陈永芳 李利媛
上高县人民医院 江西上高 336400
【摘要】目的 探讨缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果。方法 笔者对我院妇产科2014年1月至2015年1月之间收治58例产后出血患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受缩宫素治疗，实验组接受缩宫素联合米索前列醇治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果 实验组观察对象临床治疗后出血量指标、出血发生率和不良反应发生率均明显优于对照组（P<0.05）。结论 在产后出血患者治疗中应用缩宫素和米索前列醇，具有较为理想的治疗效果，因而临床应用价值较高。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血
剖宫产术后出血指的是胎儿娩出后24h内，产妇阴道出血量在500ml以上的一种临床症状，也是一种临床常见的产科并发症。产妇分娩后，若其出血量过大，则会对其生命安全造成严重威胁，其对于剖宫产产妇的影响更加明显。产后出血的主要诱发原因在于子宫收缩乏力，因此，其临床治疗的关键就在于增强子宫收缩能力。本次医学研究就对缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果进行了分析，现将本次医学研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
笔者对我院妇产科2014年1月至2015年1月之间收治58例产后出血患者为观察对象，产妇最小年龄21岁，最大年龄39岁，平均（31.3±5.2）岁，孕次在1次-4次之间，平均（2.4±1.2）次，产妇体重在51kg至67kg之间，平均（58.5±6.3）kg。将其分为对照组和实验组，每组29例，且两组观察对象基本资料比较不存在明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组观察对象在胎儿娩出后，肌肉注射20U缩宫素，术后静脉滴注20U催产素。实验组观察对象在胎儿娩出后，肌肉注射20U缩宫素，术后在直肠内置入200μg米索前列醇，并静脉滴注20U催产素。在产妇羊水完全吸出后，对其阴道出血进行收集和测量，测量过程中需要对其术中吸引器内血量进行观察和记录，术后通过量杯等器具测量产妇的阴道流血量，手术过程中和术后，对产妇纸垫和纱布的重量进行测量，1.05g为1ml出血量。
1.3 观察指标
对比分析两组观察对象临床治疗后，出血发生率、术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量和总出血量等观察指标情况，其中，产后出血评定标准为胎儿分娩24h内，产妇阴道出血量大于500ml；产后出血量统计方法为胎儿分娩羊水流出后，在产妇臀部下方防治一个弯盘，用于收集其产后24h内的引导流血，并通过量杯对其出血量进行评定。同时，对比两组观察对象临床治疗后血压升高、面色潮红、胸闷等不良反应症状发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究所得全部数据均使用SPSS17.0软件进行分析和处理。计量资料使用（x±s）加以表示，计数资料使用X2检验方法加以表示，如果数据间比较结果P<0.05，则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应
29例实验组产后出血患者临床治疗后不良反应发生率为6.9%，28例对照组产后出血患者临床治疗后不良反应发生率为17.2%，两组产后出血患者临床治疗后不良反应发生率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
剖宫产产后出血是一种临床常见的剖宫产手术和分娩期临床并发症，也是诱发产妇死亡的一项主要原因。导致产妇发生产后出血的原因包括凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素以及子宫收缩乏力等等，所以，预防和治疗产妇产后出血的主要方法在于避免子宫收缩乏力问题。从以往临床上进行的医学研究结果可知，缩宫素属于一种较为敏感的子宫收缩乏力治疗药物，但药物治疗效果会根据产妇个体情况的不同而表现出一定的差异性，且药物不良反应作用效果也不尽相同，例如，麦角新碱容易诱发妊高症产妇的机体损伤[1]。另一方面，缩宫素药物治疗的半衰期的4-10min之间，对于子宫收缩促进的持续时间也不足40min，因而产妇用药后仍然存在出血的危险。米索前列醇属于一种前列腺素E1衍生物的人工合成物，能够对子宫肌细胞的通透性产生调节作用，进而加速子宫收缩，提高产妇子宫内压力，增加细胞游离的钙离子，并控制产妇产后出血量，增强子宫收缩能力，加速缩宫素的分泌和释放[2]。
参考文献：
[1]杨吉，张慧，高坚蓉等.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究[J].疑难病杂志，2011，10（12）:906-907.
[2]周金玉.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析[J].中外妇儿健康，2011,19（7）：23-24.
论文作者:陈永芳, 李利媛
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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