新田县妇幼保健院 湖南永州 425700
【摘 要】目的：研究探讨葡萄糖酸锌联合喜炎平注射液治疗轮状病毒肠炎的效果。方法：选择我院2013年10月—2016年1月收治的小儿轮状病毒肠炎患者80例，随机分为两组，观察组40例采用采用葡萄糖酸锌联合喜炎平注射液治疗，对照组采用利巴韦林治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）.观察组大便性状、次数恢复所需时间、治愈所需时间均明显短于对照组；观察组不良反应发生率明显小于对照组（P<0.05）。结论：葡萄糖酸锌联合喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著、安全性好，值得临床应用。
【关键词】葡萄糖酸锌；喜炎平注射液；轮状病毒肠炎；疗效
轮状病毒肠炎，好发于6个月-2岁的婴幼儿，多发生在每年10、11、12、1月秋冬寒冷季节，患儿临床表现为腹泻水样便或蛋花样便，大便次数多、量多、水分多，常伴有发热和上呼吸道感染症状。发病期间因大便次数增多、呕吐易引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，脱水严重者可出现休克，患儿常需住院观察治疗。自2013年10月我院治疗轮状病毒肠炎在常规的治疗基础上，采用葡萄糖酸锌联合喜炎平注射液治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月—2016年1月收治的小儿轮状病毒肠炎患者80例作为研究对象，所有的患儿均符合《儿科学》中轮状病毒肠炎诊断标准[1]，轮状病毒检测均为阳性。观察组40例，男22例，女18例，年龄6个月-3岁，平均年龄（1.7±0.4）岁；其中轻度脱水26例，中度脱水10例，重度脱水4例。对照组40例，男24例，女16例，年龄5个月-3岁，平均年龄（1.8±0.3）岁；其中轻度脱水26例，中度脱水11例，重度脱水3例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均卧床休息，采取补液治疗纠正电解质及酸碱平衡紊乱、纠正脱水，合理调整饮食，退热、使用微生态制剂调整肠道菌群失调等对症支持治疗措施。对照组在此基础上采用利巴韦林治疗，剂量10mg/kg.d，加到0.9%的生理盐水中静脉滴注，一日一次；观察组在此基础上使用喜炎平注射液5mg/kg.d加入5%葡萄糖注射液100ml-250ml中静脉滴注，一天一次。同时观察组患儿服用葡萄糖酸锌，锌元素剂量20mg/d。小于6个月的患儿，锌元素剂量10mg/d，一天一次，口服。
1.3疗效判定
显效：治疗3天内大便性状及次数恢复正常，全身不适症状消失。有效：治疗72小时内大便次数明显减少，每天≤4次，大便水分减少，全身症状明显好转。无效：治疗3天后，大便性状、次数及全身症状无改善或加重。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0软件处理所有数据，计量资料以“（ ）”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，当P<0.5时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较观察组治疗总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.5）。见表1.
3.讨论
腹泻是引起小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。轮状病毒肠炎是小儿腹泻的常见类型，好发于6个月-2岁婴幼儿，多发于10-1月份，临床患儿表现为大便性状、次数发生改变，大多数患儿伴有发热症状[2]。轮状病毒肠炎，是儿科常见肠道传染病，该病毒传染性强，可呈散发或爆发性流行。轮状病毒肠炎不仅可以引起肠道感染，还可以引起病毒血症，累积全身多个器官损害如呼吸系统、消化系统、循环系统等损害。轮状病毒致病机制为：病毒侵犯十二指肠及空肠近端的粘膜上皮细胞，致使病毒在小肠绒毛端柱状上皮细胞上迅速复制，小肠粘膜细胞破坏，引起小肠粘膜对水、电解质吸收功能障碍和双糖酶分泌不足；双糖酶分泌不足会引起食物中的糖无法全部消化，导致糖积滞在肠腔内，最终致使肠道内呈高渗状态，引起腹泻[3]。婴幼儿消化道发育尚未成熟，机体防御能力差，小儿胃酸分泌偏低，对胃内的细菌杀灭能力弱，因此容易发生腹泻。小儿一旦发生腹泻，会造成血锌浓度降低，肠道内环境微生态平衡失调，造成肠功能紊乱。因此小儿轮状病毒肠炎治疗主要是纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，抑制病毒，改善肠道微生态环境、促进粘膜再生等综合治疗为主[4]。
利巴韦林是广谱抗病毒药物，对轮状病毒引起的腹泻有一定的作用，但其太过依赖病毒腺苷激酶，容易导致耐药，并且副作用大，导致临床应用受到限制[5]。
喜炎平注射液是由中药穿心莲提取，其主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物。穿心莲味苦、性寒，归肺、胃、肠经，有清热解毒，燥湿等功效；其解热抗炎作用显著，能迅速促进发热的消退，且能维持在4h以上，能有效改善患者发热症状。现代药理证明，喜炎平注射液对腺病毒、呼吸道病毒、流感病毒等多种病毒具有灭活作用，其作用机制是抑制病毒的DNA和RNA的复制，从而加速病毒凋亡。同时它能提高中性粒细胞和巨噬细胞吞噬能力，促进免疫球蛋白合成，提高了机体免疫力，缩短疗程。
锌是人体所必需的一种微量元素之一，其可协助B淋巴细胞产生抗体，辅助性增加T淋巴细胞数量，从而增强免疫力。同时锌还参与RNA多聚酶活性，影响蛋白质合成，进而影响免疫球蛋白水平。当发生腹泻时，锌元素也会大量丢失。缺锌时机体免疫功能会降低，容易继发肠外感染，加上局部肠粘膜免疫力低下，易加重腹泻患儿症状、延长病程。缺锌时小肠内的双糖酶活性降低，肠绒毛萎缩，补锌可促使肠粘膜再生[6]。
本研究观察组的总有效率（97.5%）明显高于对照组（85.0%），观察组治愈时间明显短于对照组。观察组所有病患在治疗过程中均未出现不良反应，这可能与喜炎平注射液是纯中药制剂，副作用小有关，也可能是由于样本数量少的原因。综上所述，葡萄糖酸锌联合喜炎平注射液治疗轮状病毒肠炎能明显缩短病程，安全性高，值得临床推广应用.
参考文献：
[1]杨锡强，易著文．儿科学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：296．
[2]木纯永．蒙脱石散联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻74 例临床分析[J]．中国基层医药，2014，2（10）：1498—1499.
[3]Jalilvand S，Marashi SM，Tafakhori A，et．a1．Extraintestinal Involvement of Rotavirus In fection in Children[J]．Arch IranMed，2015，18（9）：604—605.
[4]张晓莉．探究葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻的临床疗效[J]．医药前沿，2013，1（2）：139—140．
[5]俞国平．炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J]．中国民康医学，2015，27（7）：82—83．
[6]卢倩文，孙春旺．锌剂与叶酸治疗小儿腹泻 52 例疗效观察[J]．临床合理用药杂志，2013，6（26）：30—31．
论文作者:陈学锋,伍雄英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：病毒论文; 注射液论文; 肠炎论文; 葡萄糖论文; 小儿论文; 对照组论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第14期论文;