【摘要】目的：探讨脑梗塞偏瘫患者的康复护理方法。方法：收集我院脑梗塞偏瘫患者，随机分组：研究组和对照组。两组基础护理相同，研究组加用康复护理。对比研究组和对照组护理前后偏瘫侧肢体运动评分及Barthel指数。结果：研究组和对照组护理前偏瘫侧肢体运动评分及Barthel指数比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后偏瘫侧肢体运动评分及Barthel指数比较有差异（P<0.05）。结论：康复护理可以促进脑梗塞偏瘫患者肢体功能的恢复，促进肢体功能的康复。
【关键词】脑梗塞；偏瘫；康复
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）10-0200-02
脑梗塞是脑动脉粥样硬化造成的缺血性疾病，脑梗塞发病后局部脑组织血流中断，出现神经症状和体征，如肢体偏瘫、语言障碍、感觉神经运动受损[1]。据WHO统计我国每年新发脑梗塞患者达到200万～300万。脑梗塞偏瘫发生后，患者生活能力下降，拖累家庭。本文拟收集2015年1月-2017年我院脑梗塞偏瘫患者，分析康复护理的价值。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2015年1月-2017年我院脑梗塞偏瘫患者，随机分组：研究组和对照组，每组50例。两组基础护理相同，研究组加用康复护理。研究组平均年龄、性别分别为（66.8±9.8岁、男性32例，女性18例），对照组平均年龄、性别分别为（65.1±10.1岁、男性31例、女性19例），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）患者无严重躯体疾病.（2）意识清楚，无肿瘤疾病。（3）精神病史者。
1.3 常规护理
1.3.1体位：摆放合理的体位摆放能够保证患者肢体处于功能位，避免长期受压形成关节挛缩或畸形。对于意识清楚、病情轻的脑梗塞偏瘫患者,健侧卧位,患侧上肢肩关节旋前,腕关节背伸、旋后,下肢膝关节垫一软垫，保持略屈，弯曲度在30°～45°,下肢踝关节外旋,足底两边用软垫固定，预防足下垂。
1.3.2被动运动：在患者意识恢复，生命体征稳定后进行肢体被动活动,部位为患侧肩,肘,腕,手及下肢膝,踝。项目有背伸,屈曲,旋前,旋后,内收,外展。每日被动运动3次，每日时间30分钟。同时指导患者家属进行学习，利用患者休息时间为患者按摩、练习。
1.3.3主动运动：患者病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，患者下地行走时，护士搀扶在病人患侧肢体侧，根据患者恢复情况，逐步让患者独自一人行走。
1.4 康复护理
1.4.1健康教育：发放脑梗塞相关健康教育书籍、宣传册，医院墙壁张贴宣传纸。帮组患者用手机订阅脑梗塞相关微信公众号，利用微信公众号的文章推送功能，让患者可以随时随地接受健康教育。
1.4.2心理护理：护士首先要通过交流了解患者心理思想，让患者初步掌握脑梗塞的高危因素，发病诱因，临床表现。让患者熟悉脑梗塞这一疾病，对脑梗塞不会产生恐惧感。随后将住院期间药物的治疗作用、药物的副作用告知患者，让患者感到希望，对预后产生希望，能够主动配合护士护理。每日护理查房时，与患者交流近段时间患者病情的康复程度，将患者患侧肢体的功能恢复情况与患者述说，交流中做到全面彻底，让患者对康复产生信心。
1.4.3镜像疗法：选择舒适的康复房间，取镜子置于患者正前方，范围覆盖患者整个躯干。告知患者目光注视健侧上肢，余光看患侧肢体。患者进行健肢运动，运动方案有腕关节屈伸运动，前臂旋前、旋后运动，肢体上举，缓慢放下等。健侧肢体运动时，告知患者想象患肢一起运动。
1.4.4饮食护理:脑梗塞偏瘫发生后，对患者能量消耗大，每日饮食保证高蛋白、高维生素、丰富的纤维素、微量元素及低脂肪。每日补充充足水分，以稀释血液，防止血栓形成；而粗粮可以促进胃肠蠕动，防止便秘，进食高维生素蔬菜可以降压降脂，防止动脉粥样硬化。
1.5观察指标
对比研究组和对照组护理前后偏瘫侧肢体运动评分及Barthel指数。
1.5.1偏瘫侧肢体运动评分：参考Fugl-Meyer评分，评价项目为上下肢的运动功能状态，满分100分。
1.5.2Barthel指数：反应患者日常生活能力，项目有进食、洗澡、穿衣、如厕等项目，满分20分。
1.6统计学：SPSS17.0软件分析，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1 两组护理前后偏瘫侧肢体运动评分及Barthel指数
两组护理前偏瘫侧肢体运动评分及Barthel指数比较无差异（P>0.05）；两组护理后偏瘫侧肢体运动评分及Barthel指数比较有差异（P<0.05）,见表1。
3.讨论
临床经验表明，脑梗塞发生后，要早期积极给予患者进行康复锻炼。合适的康复锻炼能促进脑功能的恢复，使脑皮层缺血区恢复血流供应，使丧失的功能重新恢复，改善患者预后[2]。在本次护理中我们通过抗痉挛体位的摆放、体位变换、肢体被动运动等方面进行训练患者偏瘫的肢体，加强软弱肌肉的力量训练，重建正常的运动模式。还有学者指出通过康复锻炼可以刺激脑细胞产生功能代偿，使神经系统尽快建立新的联系[3]。同样本次研究发现研究组和对照组护理后偏瘫侧肢体运动评分及Barthel指数比较有差异（P<0.05）。
因此本文认为康复护理可以促进脑梗塞偏瘫患者肢体功能的恢复，促进肢体功能的康复。
【参考文献】
[1]王萍.探讨脑埂塞患者的护理方法及效果对比[J].大家健康，2013，6(9)：63-65.
[2]刘伶伶，吴邵艳.康复护理对脑梗塞偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].当代医学，2015，16(25：)109-110.
[3]吴亚丽，任蕾蕾，廖颖，等.脑出血偏瘫病人康复综合护理措施探讨[J].护士进修杂志，2014，25(18)：688-689.
论文作者:彭桂侠,杨喜谦
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
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