（湖南省妇幼保健院妇二科湖南长沙410008）
【摘要】目的：通过对我科71例妇科恶性肿瘤化疗患者进行护理干预，探讨护理干预对减轻化疗副反应的作用。方法：选择2012年1月~2012年12月我科占比最大的宫颈癌及滋养细胞肿瘤患者134例作为研究对象，其中以1~6月的63位患者作为对照组，以7~12月的71位患者为干预组，对干预组患者从心理护理、健康教育、营养及饮食管理等方面进行系统、全面的护理干预，然后对每位患者化疗期间的各项指标进行整理、总结。结果：干预组患者化疗严重副反应及并发症的发生率及平均住院时间明显低于对照组。结论：适当科学的护理干预对减轻妇科恶性肿瘤患者化疗副反应有着积极的作用。
【关键词】妇科恶性肿瘤；化疗副反应；护理干预
【中图分类号】R2711【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0397-01
伴随着每一次化疗，化疗副反应给患者带来各种不适症状，甚至严重的并发症。虽然化疗副反应难以避免，但其轻重程度是可以控制的。除了药物的控制以外，患者良好的生理、心理状态是减轻化疗副反应的关键。因此，适当的护理干预，在帮助患者积极应对化疗副反应，顺利完成每一次化疗，有着极其重要的意义。
1资料与方法
11一般资料：本科自2012年7月~2012年12月共收治宫颈癌化疗患者52例，妊娠滋养细胞肿瘤19例，共计71例为干预组。患者年龄22～56岁；文化程度小学～本科；对照组为2012年1月~6月在我科进行化疗的宫颈癌患者50例，妊娠滋养细胞肿瘤患者13例，年龄19～53岁；文化程度小学～大专。以上2组病例均在我科完成1～8个疗程化疗方案，以每一位患者第一个疗程为研究对象。其中宫颈癌患者以TP（多西他赛+奥沙利铂）化疗方案为主，妊娠滋养细胞肿瘤患者以EMA-C0复合化疗为主。2组患者在年龄、病种、文化层次等方面差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。
12方法：2012年1~12月，我科护理组成立“关爱肿瘤患者QC小组”，开展以“降低化疗严重副反应发生率”为目标的QC小组活动。通过对1~6月在我科进行药物化学治疗的宫颈癌及妊娠滋养细胞肿瘤患者63例中，出现严重副反应及并发症的患者进行分析，查找原因，确定要因，认为对患者的心理护理、健康教育、饮食及营养管理不到位是导致严重化疗副反应及并发症发生的主要因素。然后，根据要因制定详细的应对措施及改进计划，对干预组患者进行系统、全程、全面的护理干预。具体方法为：
121针对患者不同的心理状态做好心理护理
1211建立良好的护患关系：对于恶性肿瘤患者，不同的人会有不同的心理反应，要全面了解患者的心理动态，彻底解除患者心中的忧虑和恐惧，首先，护士应与患者建立良好的护患关系。护患关系好了，患者会将护士当朋友、当亲人，当成她们的依靠和可以倾诉的对象，她们会将心中的顾虑和恐慌毫不保留地告诉护士，从而获得心理支持，增强从医性，顺利完成各项治疗。
1212加强护患沟通：自患者入院至出院的整个住院过程中，我们安排专门的责任护士负责，进行全程的优质护理服务。责任护士采取主动沟通的方式，认真倾听患者的每一个主诉，鼓励患者说出心中的感受，对患者的心理状态进行评估。然后，针对患者不同的心理特点及心理反应，采取不同的心理护理［1］。
1213以乐观、开朗的性格感染患者，传递生活的正能量；以诚恳、关切的语言安慰患者；介绍同类疾病治疗效果较好的病例；指导患者正确认识疾病，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
1214加强心理社会支持：加强与患者家属的沟通，了解患者的家庭状况及社会支持系统，指导家属以正确的方式鼓励支持患者，家属的关心和呵护是患者顺利完成每一次化疗强有力的精神支柱［2］。
122落实阶段性健康宣教：化疗是一种特殊的药物治疗，化疗用药过程中会对身体造成各种不同程度的损害，患者需要全面了解这些知识，采取正确的预防措施，才能顺利完成化疗。而所有这些知识的获得，需要我们医务人员，特别是护理人员详细、反复的讲解。因此，落实阶段性健康教育对恶性肿瘤化疗患者来说尤为重要。
1221自化疗第一天开始，责任护士即根据每一位患者不同的情况制定特定的健康教育计划，设计健康教育表格，然后针对健康教育计划表上的内容逐一予以详细的讲解，并记录签名。
1222每天由责任组长或护士长对化疗患者的健康教育效果进行评价与考核，并对重要内容予以强化，使患者在整个化疗过程中严格遵循有关化疗注意事项，有效应对各项化疗副反应，预防化疗严重并发症的发生。
1223除了常规的健康教育以外，鼓励责任护士查找相关文献，学习了解各种减轻化疗副反应的措施，并将各种安全有效的措施传授给患者，以达到减轻化疗副反应的目的。
13做好详细的饮食指导及营养支持:饮食及营养支持是保证患者顺利完成化疗、预防化疗并发症的重要保障［3］。化疗期间，责任护士必须详细了解患者每天、每餐的进食情况，了解患者恶心、呕吐的情况，指导患者进食清淡、易消化、口感好的食物。如鼓励患者每天吃1~2个鸡蛋或适量的鱼、肉、新鲜蔬菜等食品，保证蛋白质、维生素的摄入。建立营养卡，如果患者呕吐反应严重，进食量很少，护士应及时报告医生，予静脉营养支持治疗，以防发生水、电解质、酸碱平衡紊乱。
同时，责任护士密切关注患者血、尿常规及电解质等各项指标的变化，提醒医生及时处理各种异常情况。
14评价指标：2组患者严重化疗副反应的发生情况及平均住院时间。
15统计学方法：所有数据均进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜005表示有统计学意义。
2结果
212组患者化疗副反应比较，见表1。
表12组妇科肿瘤化疗患者化疗副反应发生率比较（n）
3讨论
化疗对恶性肿瘤患者身心影响巨大，患者积极乐观的心理是顺利完成化疗、预防并发症的关键。同时，在此基础上，完善的健康教育，细致耐心的饮食和营养管理，是减轻化疗副反应的有效措施。护理人员只有倾注爱心、责任心、同情心，用心护理好每一位患者，使每一位化疗患者顺利完成足够的化疗疗程，提高恶性肿瘤患者的治愈率及生存质量，具有重要意义。
参考文献
［1］谌永毅.肿瘤专科护理［J］.长沙:湖南科学技术出版社，20104
［2］耿德勤.医学心理学［J］.南京：东南大学出版社，2008:101285
［3］赵彩霞,等.饮食护理干预对妇科恶性肿瘤病人化疗期间营养状况的影响［J］.临床护理杂志,2009，06：3133
论文作者:陈玲
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：患者论文; 副反应论文; 恶性肿瘤论文; 心理论文; 健康教育论文; 护士论文; 并发症论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;