摘要：目的：对比分析炎琥宁与热毒宁对小儿支气管炎肺炎的治疗效果。方法：选取我院收治的支气管肺炎患儿120例为研究对象，按照随机数字表法将所有患者平均分为三组，分别利用抗菌药物、炎琥宁注射液和热毒宁注射液进行治疗，高热者给予物理降温，不予退热药，观察并比较三组患儿发热、咳嗽、气促、肺部啰音、X胸片显示肺部阴影吸收等情况及疗效。结果：三组患者治疗3d后发热、咳嗽、肺部啰音及X胸片提示炎症吸收情况对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：炎琥宁具体提升人体抗炎抗病毒的功能，其作用中有一部分是间接的，而热毒宁属于复合制剂，每种成分都可以起到直接的抗炎作用，因此建议，治疗小儿肺炎时宜选择热毒宁，可以起到直接作用、效果明显的效果。
关键词：炎琥宁；热毒宁；儿童支气管肺炎；对比
支气管肺炎是儿童呼吸道多发病，如不及时有效治疗可危及生命，选择安全有效的治疗方案十分重要。炎琥宁注射液用于急性上呼吸道感染、病毒性肺炎等病症的治疗，热毒宁注射液其有广谱抗病毒、解热、抗菌、抗炎、免疫增强，促进白细胞、巨噬细胞吞噬功能，对多种致病菌包括金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等有一定的抑制作用[1]；并有较强的抗呼吸道病毒作用，同时有解热、镇惊、祛痰、镇咳作用。本研究应用炎琥宁注射液以及热毒宁注射液治疗儿童支气管肺炎，探讨应用两种不同药物分别治疗儿童支气管肺炎的临床优势。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的支气管肺炎患儿120例为研究对象。入选标准：①均符合小儿支气管肺炎的诊断标准，有典型的支气管肺炎主要症状及体征如发热、咳嗽、咳痰、喘息，肺部听诊有不同程度干湿性罗音、痰鸣音，胸部X线检查均提示支气管肺炎表现；②病程在4d内，院外只进行化痰、解热治疗，入院后辅助检查提示细菌病毒混合感染可能性大；③年龄为3～8岁，既往体健，无基础疾病、原发病及过敏史者。经伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。按照随机数字表法将所有患者平均分为三组。治疗前三患儿在性别、年龄等方面比较应无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
三组患儿分别为抗菌药物组、炎琥宁注射液组和热毒宁注射液组，抗菌药物组给予头孢曲松1次20～80mg/kg、1日1次+0.9%氯化钠注射液150ml静脉滴注；炎琥宁注射液组给予炎琥宁注射液10mg/kg，加入5%的葡萄糖液中静滴，1次/d。热毒宁注射液组给予热毒宁注射液，剂量为1日0.5～0.8ml/kg，最大剂量不超过1日10ml/次，加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注。高热者给予物理降温，不予退热药。
1.3观察指标与疗效判定[2]
为便于统计、比较症状改善效果，对患儿发热和咳嗽进行症状评分。体温评分标准为：体温（T）＜37.3℃计0分，T为37.3～38.0℃计1分，T为38.1～39.0℃计2分，T＞39.1℃计3分；咳嗽计分标准为：咳嗽近平常计0分，间断咳嗽但不影响生活及工作计1分，咳嗽中等介于轻度及重度之间计2分，昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响休息和睡眠计3分。同时，对各组患儿的主要临床症状、胸X片吸收情况进行观察比较。痊愈：患者体温恢复正常，肺部啰音消失，咳嗽停止，胸片显示肺部阴影吸收；有效：患者体温下降，肺部啰音减小，咳嗽减轻，胸片显示肺部阴影未完全吸收；无效：患者体温、肺部啰音、咳嗽、胸片阴影无明显改变甚至加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用二项分类的非条件logistic回归模型进行危险因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
三组患者治疗3d后发热、咳嗽、肺部啰音及X胸片提示炎症吸收情况对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。治疗两个疗程以后，抗菌药物组临床症状消失时间为：咳嗽（6.1±1.8）d、发热（2.1±0.3）d、气促（3.3±1.1）d、肺部啰音（4.9±1.2）d；炎琥宁注射液组临床症状消失时间为：咳嗽（6.1±1.8）d、发热（2.1±0.3）d、气促（3.3±1.1）d、肺部啰音（4.9±1.2）d；热毒宁注射液组临床症状消失时间为咳嗽（8.6±2.3）d、发热（3.2±0.8）d、气促（6.7±1.4）d、肺部啰音（6.3±1.5）d，组间各项指标对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，两组疗效对比情况如下表。
表1两组治疗3d疗效对比
3讨论
支气管肺炎是小儿肺炎的主要发病类型，为病毒或细菌感染支气管形成炎症。该病好发于春冬两季，气温骤降时，气道血管收缩，组织供血不足，抵抗力下降。发病时表现为咳嗽、发热、呼吸加快和肺部啰音。目前的治疗手段多为采用广谱抗生素对症治疗，但临床效果不显著。支气管肺炎是儿童呼吸道多发病，90%以上是病毒合并细菌感染所致[3]。值得一提的是，小儿支气管肺炎的炎症可累及到支气管壁和肺泡。目前在其治疗上主要以抗感染、镇咳、平喘、化痰等疗法。但是，抗生素的不规范使用使耐药菌株不断增多，常常使疾病的治疗疗程加长并且病情容易出现反复，给患儿及家长带来生理和心理上的痛苦。
炎琥宁注射液的主要成分为穿心莲内酯，体外具有灭活多种呼吸道病毒、解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能和镇静作用。同时，炎琥宁的镇静作用还十分明显，对于促进肾上腺皮质功能可以起到良好作用，对于多种流感病毒均有一定灭火作用，对甲型链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等均有明显的抑制性作用，大量临床研究证明，采用炎琥宁治疗呼吸道感染抗菌与抗病毒作用明显[4、5]。热毒宁注射液其有广谱抗病毒、解热、抗菌、抗炎、免疫增强，促进白细胞、巨噬细胞吞噬功能。对多种致病菌包括金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、铜绿假单胞菌等有一定的抑制作用；并有较强的抗呼吸道病毒作用，同时有解热、镇惊、祛痰、镇咳作用。
本次研究结果显示，三组患者治疗3d后发热、咳嗽、肺部啰音及X胸片提示炎症吸收情况对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。炎琥宁具体提升人体抗炎抗病毒的功能，其作用中有一部分是间接的，而热毒宁属于复合制剂，其中含有的每种成分都可以起到直接的抗炎作用，因此本次研究中组间对照显效率明显不同，因此笔者建议，在小儿肺炎这种急性感染期的治疗当中，宜选择热毒宁这种直接作用且效果明显的药物。
参考文献：
[1]李引会,杨锦莲. 热毒宁注射液治疗小儿急性支气管炎60例临床观察[J]. 山西职工医学院学报,2014,03:37-39.
[2]胡月凤. 热毒宁注射液联合头孢地嗪钠治疗儿童支气管肺炎的临床效果分析[J]. 中国当代医药,2014,25:115-117.
[3]陈阳,丁银云,曹美华. 热毒宁注射液辅助治疗儿童支气管肺炎100例疗效分析[J]. 吉林医学,2014,26:5805.
[4]仲浩,袁红宇. 热毒宁注射液治疗儿童呼吸道感染疗效Meta分析[J]. 亚太传统医药,2013,04:141-145.
[5]黄永明. 热毒宁辅助治疗儿童支原体肺炎的可行性及安全性分析[J]. 医学理论与实践,2015,03:336-337.
论文作者:杜莹, 关惠予
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月
论文发表时间:2017/2/9
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