杨军 岳德业
北京市朝阳区香河园社区卫生服务中心中医科 100028
【摘 要】目的 观察清眩方结合旋提手法治疗眩晕性颈椎病的临床疗效。方法 选择2014年8月-2015年9月我院收治的96例眩晕性颈椎病患者，将其随机分为两组，各48例。对照组采用推拿法治疗，观察组采用清眩方结合旋提手法治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 联合应用清眩方与旋提手法治疗眩晕性颈椎病可显著提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，值得临床推广。
【关键词】清眩方；旋提手法；眩晕性颈椎病
随着人们生活方式的改变，眩晕性颈椎病在现代社会的发病率逐年增加，成为一种常见的影响患者身心健康的疑难杂症，常伴有头昏、颈部功能受限、视力下降、耳聋耳鸣、猝倒等症状，给患者生活带来很大的不便[1]。因此如何有效缓解患者临床症状、降低眩晕程度、改善颈椎功能是当前临床重要的研究课题。以往临床多采用推拿法进行治疗，但往往效果不太理想[2]。本研究探讨采用清眩方结合旋提手法治疗该病的临床疗效，为今后临床更好的制定治疗方案提供合理依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年8月至2015年9月我院收治的眩晕性颈椎病疗患者96例，将所有患者随机分为两组，每组各48例。观察组中男26例，女22例，年龄32—74岁，平均年龄（52.4±6.5）岁。对照组中男25例，女23例，年龄33—75岁，平均年龄（53.7±7.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予对照组推拿法治疗，医生采用压、揉等手法对患者背部及棘突两侧的压痛点进行治疗，至患者肩部或枕部产生胀热感，约用时25s；医生用两手拇指从患者头部上方触摸至下方，查出棘突旁或偏歪棘突的压痛点，患者颈部先前弯曲45°，医生以手托住患者下颌部位，并用一拇指顶住发生偏歪的棘突，旋转棘突至偏歪侧，以产生“喀嗒”声为有效标准；医生弹拨、轻柔患者背部垂直肌纤维方向，重复4次后，再沿肌纤维方向治疗4次。上述治疗方法1次/d，1个疗程7次。
1.2.2 观察组 观察组采用清眩方结合旋提手法治疗，（1）患者早晚各温服200mL清眩方药剂，主要含有土党参、吴茱萸、土茯苓、天麻等中药材。（2）医生先采用滚、揉、压、弹等手法治疗患者颈部两侧，局部软组织松解0.5h后，医生以左手将患者下颌托住，以右手将枕骨下部托住并缓慢的将头颈向上提，持续约3 min。治疗5次后患者头部向前屈30°，医生同时给予患者托拉下颌与推拿后枕部治疗，使枕部肌肉充分紧张。然后以双手做旋转提拉，至产生“咯噔”声。再对患者头部进行按摩，持续2 min，顺推3次脊背三阳经；医生于患者背后，以双手指将患者两侧下颌角托住，以掌根部将其枕骨两侧托住，同时让助手将患者双肩及大腿按住，形成稳定性对抗，告知患者颈肩部保持放松，医生双手缓慢向上提拉患者头部并适当旋转，至出现阻力，患者头部前倾约8°，再旋转6°-10°至产生“咯噔”声。
1.3 疗效评价 观察两组患者治疗后临床症状改善情况及不良反应发生情况。将临床症状表现程度分为重、中、轻、无四个等级，主要包括头痛并伴有晕眩感、视力下降、耳聋耳鸣、颈椎侧弯、猝倒五个症状。每项症状由重到无得分从1分依次加至4分，共20分。其中患者治疗后综合评分达20分者为治愈、分值增至10分及以上者为显效、分值在5-10分之间者为有效、分值低于5分者为无效[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用百分数（%）表示，配对X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床疗效观察组临床总有效率明显低于对照组（77.1%＜93.8%），差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者不良反应发生情况 观察组出现1例耳聋耳鸣、2例视力下降，不良反应发生率为6.3%，对照组出现3例视力下降、2例颈椎侧弯、2例猝倒、2例晕眩，不良反应发生率为18.7%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
颈椎病眩晕是中医学眩晕中的一种，患者颈椎关节紊乱、椎间盘突出等病症造成对周围软组织、椎动脉的压迫，使其产生痉挛，甚至导致管脉出现狭窄、闭塞情况，阻碍椎动脉血流，从而使患者产生眩晕现象。目前临床治疗的主要原则为祛除病因、疏通血流[4-5]。传统上主要采用推拿法进行治疗，但其临床见效慢，对患者眩晕等临床症状的改善效果有限。
临床研究表明[6]，眩晕性颈椎病常常与颈椎慢性疾病或椎体不稳密切相关，常发生局部创伤反应与血管损伤，部分症状可通过局部的制动有所缓解，但当已形成骨质增生时，病症往往会持续较长时间，也难以祛除。我院给予观察组患者旋提手法并辅以清眩方治疗，通过牵引、提拉、旋转等方式对因炎性刺激而发生形变的韧带、关节囊及颈部软组织进行合理的矫正，从而有效促进关节排列的恢复，横突孔与椎间孔的扩大，减少刺激交感神经与椎动脉壁[7]。清眩方可通过健脾消痰、利水渗湿、扶正祛邪、祛风通络，达到良好的治疗眩晕、头痛等效果[8]。因而在本研究中，观察组治疗总有效率为93.8%，明显高于对照组的77.1%，差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明在旋提手法治疗眩晕性颈椎病的基础上加以清眩方治疗可显著改善患者晕眩感、耳聋耳鸣、颈椎侧弯等临床症状，可有效缩短治疗时间，提高临床治疗总效率，且安全性高。
综上所述，清眩方结合旋提手法治疗眩晕性颈椎病能够有效促进患者临床症状的改善，减轻眩晕感，提高生活水平，值得临床应用。
参考文献：
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论文作者:杨军,岳德业
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
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