（招远市精神病医院 山东招远 265408）
【摘要】目的：探讨舒必利联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床效果。方法：在2013年3月至2016年3月期间我院门诊或住院的300例难治性抑郁症患者中，随机选取64例患者的临床资料进行回顾性分析，依据其治疗方法的不同分为对照组（米氮平）和观察组（舒必利联合米氮平），比较两组患者的治疗有效率以及治疗前、治疗30天后的副反应评分、抑郁评分。结果：治疗后，对照组患者的治疗总有效率为84.38%，观察组为93.75%，两组数据差异较大，对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者副反应评分、抑郁评分无较大差异，对比无统计学意义（P>0.05）；治疗30天后对照组的副反应评分相比于观察组数据差异较大（P<0.05）；观察组抑郁评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：使用舒必利联合米氮平治疗难治性抑郁症的效果显著高于单纯用米氮平治疗难治性抑郁症患者，可提高患者治疗总有效率，抑郁症以及治疗时出现的症状情况显著有所改善。
【关键词】舒必利；米氮平；难治性抑郁症；研究
【中图分类号】R749.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0062-02
难治性抑郁症分为广义和狭义，狭义上指的是如果用两种不同类型的抗抑郁药足量、足疗程治疗且依从性好，病人仍然无效称为难治性抑郁症；广义上是指，如果用一种抗抑郁药足量、足疗程治疗且依从性好，病人依然无效或带药复燃，也被称为难治性抑郁症[1]。难治性抑郁症的表现形式为：妄想型抑郁症、慢性抑郁症、性格型抑郁症、快速循环型抑郁症；据有关调查显示，50%的情感障碍患者会受躯体疾病的影响，如维生素缺乏、甲状腺低下、神经系统疾病等，因此，抑郁症在临床上非常常见，具有高患病率、高致残率，其临床症状表现为头痛、睡眠、心情烦躁等，严重影响了患者的正常生活。我院分别采用米氮平、舒必利联合米氮平治疗难治性抑郁症患者，取得了一定效果，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
在2013年3月至2016年3月期间我院门诊或住院的300例难治性抑郁症患者中，随机选取64例患者的临床资料进行回顾性分析，依据治疗方法的不同分为对照组和观察组，对照组32例患者中，男性18例，女性14例，平均年龄为（37.5±2.08）岁，其中30岁至40岁之间20例，40岁至50岁之间12例，大学学历8例，高中学历15例，初中及以下学历9例；观察组32例患者中，男性19例，女性13例，平均年龄为（36.07±2.03）岁，其中30岁至40岁之间17例，40岁至50岁之间15例，大学学历9例，高中学历14例，初中及以下学历9例；两组患者在性别、年龄、学历等一般临床资料方面均无较大差异，对比无统计学意义（P>0.05），所有患者均自愿作为研究对象参加舒必利联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床研究。
1.2 方法
对照组患者给予米氮平进行治疗，剂量为每日15mg，持续服用三天，之后每天给予30mg，给予剂量可随着患者具体病情做相应的改变。指导患者严格依照医嘱服药，并养成一个良好的生活习惯。若出现任何不良反应，应立即向主治医生报告，使其对自己进行就诊治疗。观察组在此基础上，给予舒必利治疗，剂量为每天200mg到400mg之间，剂量要根据患者具体病情做相应的调整。
1.3 观察指标
治疗后，比较两组患者的治疗有效率以及治疗前、治疗后10天、治疗20天、治疗30天后的TESS（副反应量表）、HAMD（抑郁量表）评分。
1.4 疗效判定标准
治疗总有效率判定标准：治疗后，对患者的身体各项指标进行检测并做好相应记录。治疗效果共分为四个阶段，治愈、显效、有效、无效。
治愈：患者头痛、焦虑、悲观消极、急躁的临床症状消失，患者恢复正常生活。
显效：患者头痛、焦虑、悲观消极、急躁的临床症状显著改善，患者基本可以恢复正常生活，但仍需相应的协助。
有效：患者头痛、焦虑、悲观消极、急躁的临床症状有一定的改善，患者不能恢复正常生活。
无效：患者头痛、焦虑、悲观消极、急躁的临床症状无任何变化甚至更严重。
治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
患者TESS评分判定标准：患者治疗时出现的症状有中毒性意识模糊、情感抑郁、活动增加、失眠、恶心呕吐、腹泻、肝功能异常、化验异常、尿液异常等。共分为五个阶段，满分4分，0分为无不良反应、1分为可疑或极轻、2分为轻度、3分为中度、4分为重度。
患者HAMD评定标准：采用HAMD抑郁症专业量表对患者治疗后抑郁状况进行评定，共分为五级；满分50分，总分在35分至50之间为严重抑郁、20分至35分之间为抑郁、8分至20分之间为可能有抑郁、小于8分为正常。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对所有数据进行统计学分析，采用%表示百分比，采用n表示患者例数，所有计数资料均采用x-±s进行表示，采用χ2对所有计数资料进行检验，t对所有计量资料进行组间检验，若P<0.05，则表示对比具有统计学意义[2-3]。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗总有效率
治疗后，对照组32例患者中，治愈7例，占21.88%，显效9例，占28.13%，有效11例，占34.38%，无效5例，占15.63%，治疗总有效率为84.38%；观察组32例患者中，治愈8例，占25.00%，显效13例，占40.63%，有效9例，占28.13%，无效2例，占6.25％，治疗总有效率为93.75%；两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组患者的TESS评分及HAMD评分
治疗前，两组患者的TESS评分及HAMD评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组TESS评分及HAMD评分均低于对照组（P<0.05）。具体数据如表1所示。
表1 两组患者TESS评分及HAMD评分比较
3.讨论
抑郁症的三大显著特点分别为高患病率、高致残率、高自杀率[4]。虽然医学方面不断进步，医学治疗方式不断在创新，但据有关数据显示，临床上依然有30%到50%的抑郁症患者成为难治性抑郁症病例。难治性抑郁症的表现形式主要表现为慢性抑郁症、妄想型抑郁症、快速循环性抑郁、性格性抑郁症；难治性抑郁症的临床表现主要有情绪低落、意志消沉、忧伤悲观、做事消极、没自信心、记忆力变差、浑身乏力、言语少等，严重影响了患者的生活质量，给患者及其家属都带来了巨大的灾难和痛苦，科技的进步，医疗方式不断更新，医学治疗方法进一步更新，据相关文献指出，舒必利联合米氮平在治疗难治性抑郁症过程中发挥了极其重要的作用，疗效显著，因此，笔者在2013年3月至2016年3月期间我院门诊或住院的300例难治性抑郁症患者中，随机选取64例患者的临床资料进行回顾性分析，对照组给予米氮平治疗，观察组给予舒必利联合米氮平治疗；并取得了相关结论，从以上数据中可以得到，对照组患者治疗总有效率为84.38%，观察组为93.75%，观察组显著高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的TESS、HAMD均无较大差异，对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后30天，观察组患者TESS评分显著低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）；两组患者HAMD评分均有显著变化，且观察组显著低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。由此可得，采用舒必利联合米氮平治疗可有效改善难治性抑郁症患者治疗后不良反应发生率、提高治疗总有效率、缓解病情、改善生活质量。
综上所述，舒必利联合米氮平在治疗难治性抑郁症患者中具有至关重要的地位，疗效显著，临床应用价值较大，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]许勤伟，刘向来.舒必利合并米氮平治疗难治性抑郁症的疗效分析[J].海南省安宁医院，2013，19（03）：353-354.
[2]朱海兵，余金龙，郑洪波.米氮平治疗难治性抑郁症的临床对照研究[J].上海精神医院，2013，15（06）：355-356.
[3]欧国蓬.舒必利合并米氮平治疗难治性抑郁症的效果分析[J].当代医学，2013，19（29）：145-146.
[4]李作佳，赵虎，陈平，吕怀宝，姜秋波.米氮平合并小剂量舒必利治疗以胃肠道症状为主诉的抑郁症对照研究[J].精神医学杂志，2015，28（06）：443-445.
论文作者:邵海燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 抑郁症论文; 难治论文; 评分论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2017年27期论文;