哈尔滨市儿童医院 黑龙江哈尔滨 150010
【摘 要】目的：探究托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效，方法：选取我院2013年7月~2015年3月收治的癫痫患儿36例，随机分为托吡酯组（A组）、丙戊酸钠组（B组）、托吡酯联合丙戊酸钠组（C组）；对比三组的临床疗效及不良反应。结果：A组患儿控制3例，显效4例，有效2例，无效3例，总有效率为75%；B组患儿控制2例，显效5例，有效1例，无效4例，总有效率为66.7%；C组患儿控制6例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率为91.7%；A组、B组总有效率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）；C组与A组、B组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者出现1例恶心、1例呕吐；B组患者出现1例头晕、2例恶心；C组患者出现1例头晕、1例呕吐。经临床血、尿常规及肝肾功能检查未发现异常，未经治疗均自行缓解，差异不明显。结论：托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】托吡酯；丙戊酸钠；癫痫
癫痫是一种脑神经元异常放电导致中枢神经系统紊乱的疾病，在儿科中较为常见，该病能够增加患儿躯体疾病和精神疾病的发病率，严重威胁患儿的身体健康[1]。本研究通过对我院2013年7月~2015年3月收治的癫痫患儿采取托吡酯联合丙戊酸钠治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
选取我院2013年7月~2015年3月收治的癫痫患儿36例，纳入标准：所有患儿均经过颅脑CT、脑电图等检查明确诊断为癫痫；治疗前未使用过抗癫痫药物或服用抗癫痫药物大于3个月；肝、肾功能正常；治疗前每个月发作≥3次。排除严重肝、肾功能不全、精神疾病、不能按时服药的患儿。将所有患儿随机分为A组、B组、C组，A组患儿12例，男6例，女6例，年龄6~11岁，平均年龄为（8.6±2.3）岁；病程1个月~8年，平均病程为（3.2±1.2）年，其中强直阵挛性发作7例，单纯部分性发作3例，复杂部分性发作2例；B组患儿12例，男7例，女5例，年龄6~12岁，平均年龄为（8.3±2.2）岁；病程1个月~7年，平均病程为（3.5±1.3）年，其中强直阵挛性发作8例，单纯部分性发作2例，复杂部分性发作2例；C组患儿12例，男5例，女7例，年龄6~12岁，平均年龄为（8.7±2.6）岁；病程2个月~9年，平均病程为（3.6±1.1）年，其中强直阵挛性发作6例，单纯部分性发作3例，复杂部分性发作3例；三组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
A组给予患儿托吡酯治疗，起始剂量为0.5mg/（kg·d），后逐渐增加剂量并维持4mg/（kg·d），每日2次；B组给予患儿丙戊酸钠治疗，起始剂量为10mg/（kg·d），后逐渐增加剂量并维持20mg/（kg·d），每日3次。C组给予患者托吡酯联合丙戊酸钠治疗，托吡酯起始剂量为0.5mg/（kg·d），后逐渐增加剂量并维持4mg/（kg·d），同时给予丙戊酸钠起始剂量为10mg/（kg·d），后逐渐增加剂量并维持20mg/（kg·d）。三组疗程均为3~6个月。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患儿的癫痫发作频率进行判定。控制：疗程结束后，患儿癫痫得到控制，完全无发作。显效：疗程结束后患儿的癫痫发作频率明显减少，减少在75%以上；有效：疗程结束后患儿的癫痫发作频率有所减少，减少在50%以上。无效：疗程结束后患儿的癫痫发作频率减少在50%以下或为减少。总有效率=控制率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1三组临床疗效对比
A组患儿控制3例，显效4例，有效2例，无效3例，总有效率为75%；B组患儿控制2例，显效5例，有效1例，无效4例，总有效率为66.7%；C组患儿控制6例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率为91.7%；A组、B组总有效率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）；C组与A组、B组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应
A组患者出现1例恶心、1例呕吐；B组患者出现1例头晕、2例恶心；C组患者出现1例头晕、1例呕吐。经临床血、尿常规及肝肾功能检查未发现异常，未经治疗均自行缓解，差异不明显。
3讨论
癫痫是临床上儿科常见疾病，该病病因较为复杂，主要由于小儿患者神经系统发育不全，当大脑皮层受到刺激时会出现过度兴奋，导致癫痫发生。据临床调查统计，小儿癫痫的发病率是成人癫痫发病率的10倍之多，严重威胁小儿的身体健康。托吡酯是一种氨基磺酸酯取代单糖的抗癫痫药物，该药物能够对使γ氨基丁酸的活性增加，从而促进氨基丁酸借到神经抑制的作用[2]。丙戊酸钠是一种非镇静性的抗厥类药物，该药物能够增加γ氨基丁酸的活性，还能够提高神经递质γ氨基丁酸的浓度，从而抑制递质γ氨基丁酸转换酶，起到抗惊厥的作用[3]。两种药物都是临床上较为常用的抗癫痫药物。本研究中采取托吡酯联合丙戊酸钠，其总有效率明显高于单一用药，充分表明了托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫疗效确切，不良反应少，值得临床应用。
参考文献：
[1]熊光明.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫效果观察[J].中国乡村医药杂志，2014，21（12）：58-59.
[2]何周康，赵昕.托吡酯单药或添加治疗儿童各型癫痫的临床观察[J].儿科药学杂志，2010，16（3）：16-18.
[3]梁志安，张煌华.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].新医学，2012，43（2）：82-84.
论文作者:张威
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：癫痫论文; 戊酸论文; 患儿论文; 病程论文; 统计学论文; 剂量论文; 小儿论文; 《航空军医》2016年第22期论文;