溧阳市溧城镇新昌卫生院 江苏溧阳 213372
【摘 要】目的：分析脑梗塞康复期患者给予优质护理的效果，评价其临床应用价值。方法：选取我院2014 年1 月～2014 年8 月收治的脑梗塞康复期患者5 例，在综合治疗的基础上均给予优质护理，在治疗及护理后，对Barthel 指数评定量表进行分 析。结果：本报告5 例患者经过优质护理，出院时Barthel 指数平均（58.5±7.2）分明显优于入院时平均（39.3±5.2）分，出院 后3 个月Barthel 指数平均（73.5±6.1）分。患者在入院时、出院时、出院后3 个月的Barthel 指数评分间差异有统计学意义（P 均 <0.05）。结论：在积极治疗的基础上，分析老年脑梗塞康复期患者的心理状态，再从康复训练、心理、生活以及健康教育等多方面 入手，可消除患者心理障碍，使之保持心情开朗，主动配合治疗，能促进肢体功能的早期恢复，在临床中具有广泛推广价值。
【关键词】脑梗塞；恢复期；优质护理；Barthel 指数评定
【中图分类号】RP309.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-187-01
脑梗塞就是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的 局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。造成坏死的原因是由于 血液的供应不足，患者大多出现生活自理的障碍，部分患者还 伴有心理障碍。脑梗塞在我国的发病率为（110～217）/10 万， 死亡率为（116～142）/10 万，幸存者中约3/4 有不同程度的 劳动能力丧失，重度致残者占40℅ 以上。[1]为了提高患者生活 质量，选取我院2014 年1 月～2014 年8 月收治的5 例脑梗塞 恢复期患者作为研究对象，给予优质护理，分析其效果，现报 告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014 年1 月～2014 年8 月收治的 5 例脑梗塞康复期患者，其中男性3 例，女性2 例；年龄60～ 87 岁，平均年龄（68.8±4.6）岁；文化程度：5 例全部为初中 及以下，经临床检查与诊断均确诊为脑梗塞。所有患者均排除 严重的心、肝、肾疾病。
1.2 护理措施 患者均采取优质护理，构建良好的护理环 境，严密监测患者临床症状和生命体征，养成良好的作息习惯， 学习医疗知识，进行疾病教育等等，并给予相应的康复训练和 心理疏导。
1.2.1 心理护理 护理人员根据患者病情，制定合理的心理 护理方案，分析不同患者不同的心理状态，制定针对性的心理 护理；加强和患者的沟通交流，并积极给予患者鼓励及安慰， 及时了解患者的需要，以便及时调整康复计划。需关心、理解 患者，怀着爱和理解，不可流露出同情情绪，以免伤害到患者 自尊心。
1.2.2 语言康复训练 首先要创建良好的语言环境，在病房 内播放患者感兴趣的歌曲、影片、小品等，刺激患者感官，使 患者情不自禁的默念。同时通过各种措施对患者唇舌、软腭、 喉部发音进行刺激，锻炼舌、口腔和语言相关其他肌肉，可反 复练习卷舌、左右运动舌部、咀嚼口香糖、理疗和针灸等一系列 内容，加快肌肉收缩，复位偏斜的口角。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次护理人员以患者语 言功能的恢复状况为依据，对患者进行循序渐进的引导，并分阶 段进行训练，先训练单音节的发音，在逐渐过度到词和句。
1.2.3 肢体功能锻炼 患者生命体征逐渐稳定后，鼓励患者 主动进行躯干肌的康复训练，对于不能下床的患者，可在床上 进行相应的被动训练，从大关节开始锻炼，逐渐转向小关节活 动，护理人员和家属帮助患者进行关节活动度训练和按摩，避 免关节出现僵硬和肌肉萎缩；另外在床上进行相应肢体主动性 训练，让患者通过翻身、抬腿等动作实现关节灵活性的逐步恢 复，并逐渐从卧位转为坐位。最后可根据患者肢体实际的恢复 情况，加强床下训练，护理人员可协助指导其下床站立，逐渐 拄拐练习走路，搀扶行走，到独立行走，并根据患者训练的实 际情况，适当调整训练方法，以此提高患者恢复水平。
1.2.4 健康教育 通过发放宣传手册、贴宣传标语等途径， 提高患者及其家属对疾病的认识与了解，助其树立正确的疾病 观。待患者出院后，应做好定期随访工作，适时予以患者合理 的康复指导，促进患者早日康复。
1.3 疗效判定及观察指标 采用Barthel 指数评定量表对所 有患者独立生活能力进行评定，包括10 项内容：进食、洗澡、 修饰、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床与轮椅转移、平 地行走、上下楼梯。得分越高，独立性越强，依赖性越小，分 别在患者入院时、出院时、出院后3 个月进行测评。出院后测 试地点可选择患者门诊复诊，对于不方便患者可选择电话或家 庭访视时测试，问卷当场收回、归档。
2 结果
本报告5 例患者经过综合治疗及优质护理，出院时Barthel 指数平均（58.5±7.2）分明显优于入院时平均（39.3±5.2）分， 出院后3 个月Barthel 指数评分更是得到了很大提高为（73.5 ±6.1）分。患者在入院时、出院时、出院后3 个月的Barthel 指数评分间差异有统计学意义（P 均<0.05）
3 讨论
语言康复训练是护理干预的主要内容之一，脑梗塞容易导 致语言功能发生障碍，约占20%～40%左右，通过语言康复训 练后患者语言能力可恢复到正常情况的50%～60%左右。[2]本 报告中护理前有3 例患者存在语言障碍，经过一段时间的语言 康复训练，其中的2 例有了明显的好转。有研究表明康复锻炼 患者明显优于没有进行康复锻炼的脑梗塞患者，早期康复训练 可以降低致残率[3]。
在本报告中，5 例患者经过上述综合治疗和优质护理，结 果显示出院时Barthel 指数平均（58.5±7.2）分明显优于入院 时平均（39.3±5.2）分，出院后3 个月Barthel 指数评分更是 得到了很大提高为（73.5±6.1）分，说明优质护理起到了积极 的作用，这与李谆晶研究结果一致[3]，可见，在积极治疗的基 础上，分析老年脑梗塞康复期患者的心理状态，再从康复训练、 心理、生活以及健康教育等多方面入手，可消除患者心理障碍， 使之保持心情开朗，主动配合治疗，能促进肢体功能的早期恢 复，大大降低了致残率，在临床中具有广泛推广价值。
参考文献：
[1] 陈勤佩.脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J].护 理实践与研究，2012，04：40-41.
[2] 赵秀雯，卞彦.脑梗塞患者的早期综合护理干预[J].当代 护士（中旬刊），2012，11：23-24.
[3] 李谆晶.心理干预对康复期脑梗塞的临床疗效[J].心血 管康复医学杂志，2014，（4）：395-397.
论文作者:唐永红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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