张新然
（滨州医学院 山东 滨州 256600）
【摘要】 目的：探讨甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的不良反应与临床安全性。方法：回顾性分析我院2012年1月～2015年收治的90例甲亢患者的临床资料，随机分为甲硫咪唑组（MMI组）与丙硫氧嘧啶组（PTU组，观察并比较两组患者不良反应发生情况及临床安全性。结果：治疗后MMI组红细胞减少、白细胞减少、血小板减少、皮疹的发生率均显著高于PTU组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗甲亢时，甲硫咪唑易引起血细胞减少及皮疹，丙硫氧嘧啶易引起肝功能损伤，应根据患者具体情况合理选择药物。
【关键词】 甲硫咪唑；丙硫氧嘧啶；甲亢；不良反应
【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0029-02
A retrospective analysis of a sulfur imidazole and the safety of propylthiouracil treat hyperthyroidism Zhang Xinran.
Binzhou Medical College, Shandong Province, Binzhou 256600, China
【Abstract】Objective To investigate the armour sulfur imidazole and adverse reactions of propylthiouracil treatment of hyperthyroidism with clinical safety. Methods From January 2015 to 2012 were retrospectively analyzed the clinical data of 90 patients with hyperthyroidism treated, were randomly divided into a sulfur imidazole group (MMI) group with propylthiouracil safety. Results MMI group of red blood cells to reduce, the incidence of leukopenia, thrombocytopenia, and skin rashes were significantly higher than that of PTU group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion The treatment of hyperthyroidism, and less sulfur imidazole easy cause blood cells rash, propylthiouracil, easy cause liver damage should be reasonably selected on the basis of the condition of the patients with drugs.
【Key words】A sulfur imidazole; Propylthiouracil; Hyperthyroidism; Adverse reactions
甲硫咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）均是临床上常用的治疗甲亢药物，而甲硫咪唑更是甲亢的首选药物[1]，为了更好的治疗甲亢，应该对两种药物的不良反应有所了解，对其安全性进行分析。现回顾性我院通过使用MMI以及PTU治疗甲亢的不良反应，观察两种药物的临床安全性，总结报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2015年1月收治的90例甲亢患者的临床资料，其中男37例，女53例，年龄27～55岁，平均年龄为（34.5±11.2）岁。所有患者均符合以下甲亢诊断标准[2]：体重下降、易饥多食、精神紧张、怕热多汗、心动过速、大便次数增多、甲状腺肿、双手颤抖、突眼、胫前粘液性水肿，实验室检查发现TT3、TT4、FT3、FT4水平增高，TSH水平降低，排除血、尿、肾、肝功能异常者。将90例患者随机分为甲硫咪唑组（MMI组）与丙硫氧嘧啶组（PTU组），其中MMI组43例，PTU组47例，两组患者性别组成、年龄差异、体重、体质量、病情等一般资料无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。
1.2 治疗方法
MMI组：初始计量10mg/次口服，3次/d，症状改善后逐步减量至10mg/次口服，1～2次/d；PTU组：初始计量为100mg/次口服，3次/d，症状改善后逐步减量至100mg/次口服，1～2次/d。一个月为一个疗程，两组患者均治疗4个疗程后进行评价。
1.3 检测项目
白细胞计数：红细胞、白细胞、血小板计数；肝功能：谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）；皮疹发生情况。
1.4 统计学处理
用SPSS13.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。P＜0.05为有差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后血细胞计数比较见下表
表 两组患者治疗后血细胞计数比较结果（n，%）
注：#为两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 皮疹发生情况
MMI组发生4例，皮疹率为9.30%，PTU组发生2例，皮疹率为4.26%，MMI组明显优于PTU组（P＜0.05）。
3.讨论
甲状腺亢进是临床上常见的内分泌疾病，抗甲状腺药物（ATD）是最为常用的方法也是最为基本的方法，ATD主要作用机制抑制甲状腺内过氧化酶，阻断了甲状腺内离子碘向活性碘的转化，酪氨酸不能被碘化，继而抑制T3、T4的合成[3]。
甲硫咪唑与丙硫氧嘧啶作为ATD最为常用的药物，是临床上治疗甲亢的一线用药，但两者在长期服用的过程中，存在一定的副作用，从而影响治疗，甚至造成患者身体的伤害。本组研究显示，治疗后MMI组红细胞减少、白细胞减少、血小板减少、皮疹的发生率均显著高于PTU组，具有统计学意义（P＜0.05）；MMI组ALT、ALP、TBIL、DBIL异常率均低于PTU组（P＜0.05），MMI组肝功能损伤发生率亦显著低于PTU组（P＜0.05）。
综上所述，在使用甲硫咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，应当定期监测血细胞计数以及肝脏功能，根据患者具体的结果合理调整治疗药物，从而规避治疗甲亢副反应的发生。
【参考文献】
[1]马光敦，刘兰霞．抗甲状腺药物的不良反应及合理应用[J]．中国社区医师(医学专业)，2012，14(15)：13．
[2]何婷婷， 肖海鹏．甲亢的药物治疗[J]．国际内分泌代谢杂志，2011，31(1)：19-21．
[3]王晓娟．甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对Graves’甲亢疗效的再评价[D]．山西医科大学，2006．
论文作者:张新然
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/24
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