黔南州人民医院 贵州 黔南 558000
摘要：目的 对后牙隐裂及折裂口腔科临床治疗情况进行观察分析。方法 采取数字表法随机选取2013年1月～2014年1月于我院口腔科就诊的后牙隐裂及折裂患者共82例，共96颗患牙。结果 患牙恢复正常的咀嚼功能，未见自觉症状，牙周正常以及在咀嚼过程中不适感较为轻微，X线片显示根尖周病变改善程度显著。对牙隐裂及折裂患牙进行全冠修复后，对患者情况进行了1～5年的随访，第一年保存活髓的成功率（90.91％），牙髓治疗（95.24％）；第三年保存活髓（86.36％），牙髓治疗（89.29％）；第五年牙髓治疗（86.36％），牙髓治疗（88.10％）。结论 在对后牙隐裂及折裂进行修复治疗后，随访观察结果良好，具有临床推广价值。
关键词：后牙隐裂及折裂；口腔科；临床治疗
后牙隐裂及折裂是口腔科中常见的临床牙体病损，其临床表现为患者咀嚼食物过硬或其他因素导致牙齿出现隐裂或牙冠折裂的现象，从而使牙列的完整性受到破坏。本文对我院2013年1月～2014年1月就诊的82例患者，96颗患牙的临床治疗效果数据进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月～2014年1月于我院口腔科就诊的后牙隐裂及折裂患者共82例，共96颗患牙，其中女性患者40例，男性患者42例，患者年龄在20～62岁之间，平均年龄（38.5±2.5）岁。96颗患牙中包括74颗磨牙，占77.08％，第一磨牙有65颗占67.71％（其中上颌第一磨牙54颗83.08％）。患牙缺损多出现近远中向裂纹，以及舌、腭尖折损现象。
1.2方法
①对轻度牙隐裂、牙髓炎或根尖周炎且在II级以下松动程度的患者通过X线对牙尖周阴影面积及压根分歧进行检查，可采取牙髓治疗或以过氧化氢液与3％生理盐水对牙齿非裂隙进行冲洗，取出污物，对牙折片进行复位，以0.3mm的钢丝对牙颈部备环形沟0.5mm处进行环绕结扎，以根管疗法进行并维持1～2周的观察。
②对牙本质过敏的后牙隐裂患牙进行调和，去除牙裂缝中的色素及龋坏组织，通过氢氧化钙对牙髓进行保护并以玻璃离子粘固粉或光固化复合树脂对牙裂隙备洞处进行填充修复，从而减小患牙承受的合力。
③对已经采取牙髓治疗的折裂牙且无根尖病变的患牙对其裂缝进行清理并进行复位，用钢丝对其进行环扎固定，修复全冠并进行备牙和临时冠制作。
④对已经出现牙折裂且松动程度在II级以上、根尖发生病变的患牙进行拔除。
⑤对颊舌尖折损、部分牙体缺损的患牙采取去除牙折片，对牙髓未暴露的患牙进行填充治疗和垫底，进行全冠修复。对牙体缺损程度较大、牙髓暴露的患牙进行根管治疗，进行全冠修复。
1.3效果评价 成功：患牙恢复正常的咀嚼功能，未见自觉症状，牙周正常以及在咀嚼过程中不适感较为轻微，X线片显示根尖周病变改善程度显著。失败：牙松动、咬合痛、牙周红肿以及瘘管等症状出现，严重影响咀嚼功能，在X线片显示中患牙出现病变加重及根尖病变，对患牙进行拔除。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差()表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对牙隐裂及折裂患牙进行全冠修复后，对患者情况进行了1～5年的随访，第一年保存活髓的成功率（90.91％），牙髓治疗（95.24％）；第三年保存活髓（86.36％），牙髓治疗（89.29％）；第五年牙髓治疗（86.36％），牙髓治疗（88.10％），详见表1。
3.讨论
牙隐裂即牙冠表面出现裂隙性牙折或牙微裂，临床表现为患者牙冠表面具有细微的裂纹，一般容易出现在上颌前磨牙与下颌磨牙部位，牙体组织发育不良为牙隐裂出现的主要原因[1]。由于牙结构中部分环节的抗裂强度较弱，从而导致牙齿在咀嚼等受力过程中过度集中力量，使得发育沟与磨牙隐裂重合。牙结构整体的磨损力度不均衡会导致出现高陡牙尖，在牙齿受力或咬合过程中高陡牙尖引起的过大斜度会使颊舌尖产生较大由水平分力引起的创伤性力，从而使得牙隐裂即折裂出现。
本次研究表明，对牙隐裂及折裂患牙进行全冠修复后，对患者情况进行了1～5年的随访，第一年保存活髓的成功率（90.91％），牙髓治疗（95.24％）；第三年保存活髓（86.36％），牙髓治疗（89.29％）；第五年保存活髓（86.36％），牙髓治疗（88.10％）。后牙隐裂及折裂是临床治疗中常见的牙体病损现象，咀嚼运动产生的承受力是其发生的主要因素[2]。同时，患者的上颌磨牙明显多于下颌磨牙，导致牙隐裂及折裂极容易发生在近中腭尖，其作为咀嚼过程中的工作尖会承受较大的力。高陡牙尖在咬合、咀嚼过程中过高的磨耗程度使得颊舌尖与两颊之间也常常发生隐裂现象。牙冠表面的隐裂现象一般不够明显，当出现咬合不适及冷热刺激时会突显出隐裂较深的现象。同时，当牙本质深层出现隐裂会诱发咀嚼痛、急性牙髓炎及慢性牙髓炎[3]。因此，在后牙隐裂及折裂的临床治疗中应采取尽早治疗，降低牙髓病变的发生概率。当牙本质中层及深层出现隐裂且未出现牙髓病变时应及时隔离患牙，对牙隐裂沟进行磨除，通过对压岁进行保护并进行填充后，应对牙全冠进行全面保护。
参考文献：
[1]颜琳,汪饶饶,徐远志等.六手操作技术在口腔临床中的应用现状[J].口腔医学,2012,32(7):441-442.
[2]沈延才.后牙隐裂及折裂口腔科临床治疗观察[J].中国伤残医学,2014,22(19):137-137,138.
[3]李崇芝.全冠修复后牙隐裂的临床疗效分析[J].西南军医,2011,13(5):836-837.
论文作者:荣菁芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：牙髓论文; 后牙论文; 患者论文; 磨牙论文; 牙冠论文; 口腔科论文; 上颌论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;