【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）28-0211-02
小儿支气管炎是儿科常见病、多发病，患有小儿支气管炎，对患儿的伤害很大，需要得到及时的治疗。传统治疗采用中西医结合疗法，但临床实践中，静脉或口服用药患儿难以配合，常带来诸多困难，如注射带来的创伤性恐惧、喂药时呛咳、服药后呕吐等;并且应用抗生素引起的耐药性、毒副反应及二重感染等问题日益突出。中药穴位敷贴及激光疗法操作简单，无损伤，患儿易于接受，2016年1月—2016年12月我科在综合治疗的基础上采用中药穴位敷贴及激光疗法治疗小儿支气管炎，取得了良好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取 2016年1月—2016年12月我科门诊就诊支气管炎患儿80例，均符合《诸福棠实用儿科学》中“小儿支气管炎”诊断标准；男 36 例，女44例；年龄12个月至6岁；病程在1周以内，有咳嗽、气喘症状，肺部可闻及喘鸣音或（和）湿啰音，无发热，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，排除支气管肺炎、支气管哮喘等。随机将80例患儿分为两组，对照组40例，试验组40例。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
对照组：给予口服肺力咳合剂（由贵州健兴药业有限公司生产，批号为国药准字Z20025136，5～15ml，Tid）结合布地奈德雾化（每日一次）治疗。必要时可加抗生素治疗。
实验组：在对照组治疗基础上予上海曼迪森1000型激光治疗仪联合中药穴位敷贴治疗。①激光治疗选波长650ＮＭ，按年龄段调好功率将激光光斑直接照射前胸部及后背肺部腧穴（主要选穴：大椎、肺腧、风门、膻中穴）每日1次，前胸后背腧穴各照射8～10min。②穴位敷贴药物组成为：炒白芥子、细辛、鱼腥草、吴茱萸等。将以上药物研成细末，加醋适量，调制成软膏状，制成6～8克药丸，用特制贴膜贴于患儿天突（或膻中）、大椎、双肺腧穴，每日一次，每次贴4～6小时。3天为一疗程，治疗两个疗程后对比。
1.2.2观察指标 咳嗽、喘促、痰鸣、腹泻的变化情况;肺部听诊湿啰音及喘鸣音的变化情况；胸部X线片的变化情况。
1.3 疗效判定标准
参照《中医病症诊断标准》中儿科肺炎喘嗽判定。（1）治愈：症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常；（2）好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收；（3）未愈：症状和体征均无改善或恶化者。
2.统计学方法
采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理，率的比较行χ2检验。
3.结果
表 两组疗效对比表
两组疗效比较两组痊愈率经统计学处理，P＜0.05，差异有显著性意义，说明实验组疗效优于对照组。
4.护理体会
4.1 保暖
温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，治疗途中尤其要注意患儿的保暖。
4.2 营养充分
小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食。
4.3 翻身拍背
患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2～3次，每次5～20分钟。
5.讨论
半导体激光可直接作用于人体深部组织，从而通过改善局部微循环，加速有害物质的排出，提高机体免疫能力及代谢水平。同时能通过影响免疫系统，增强机体及局部的抵抗能力，产生较强的消炎、消肿和镇痛作用。白芥子所含药用成分白芥子甙[1]，通过局部刺激，改善肺组织的微循环，使渗出物吸收加快，稀释痰液，有利于渗出物的排出，从而缩短肺炎痊愈的过程。α细辛脑是从中药石菖挥发油中提取的有效成分，除可加强排痰外，还具有抗感染、镇咳、解痉、镇静的作用[2]，并通过对抗组胺、抑制组织过敏原与特异性结合、抗乙酰胆碱、5羟色胺的作用，达到缓解呼吸道平滑肌痉挛， 扩张支气管平滑肌，从而减轻黏膜充血和水肿。根据经络学说，药物贴于一些特定的穴位，通过药物刺激这些穴位，能激发大脑皮质对自主神经的调节，改善各组织的功能活动。第7颈椎棘突下背正中有大椎、肺俞等穴位，将中药敷贴该处，可通过穴位、经络的传导，比较迅速地作用于肺组织发挥其药效。本治疗组使用中药贴敷疗法联合半导体激光辅助治疗支气管肺炎不仅取得了较好的疗效，且具有简便易行、无创、无毒副反应、患儿依从性好等优点，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张子梅，刘凡亮，梁文波，等.白芥子提取物镇咳、祛痰、平喘作用研究[J].中草药，2003,34(7)：635637.
[2]白兰芝，刘丽平.α细辛脑注射液治疗小儿急性毛细支气管炎46例[J].新乡医学院学报，2005,22(5)：512514.
论文作者:黄雄芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/2
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