（四川省医学科学院•四川省人民医院乳腺科 610072）
【摘要】 目的:探讨PDCA管理模式在提高乳癌患者患肢功能锻炼依从性中的应用效果观察。方法：由责任护士采取PDCA管理方法，实施对乳癌术后病人患肢功能锻炼，并观察效果。结果：PDCA管理模式可有效提高患者功能锻炼依从性，降低患肢淋巴水肿发生率，临床效果明显，值得推广。
【关键词】 PDCA管理模式；乳癌；患肢功能锻炼依从性
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0220-01
乳癌术后患肢淋巴结水肿是由于乳腺癌手术行腋窝淋巴结清扫，腋窝淋巴管断扎破坏，患肢淋巴回流受阻，淋巴液中的蛋白质和其他大分子物质在组织间隙积聚，组织间隙渗透压升高，液体潴留。表现为患病侧上肢肿胀、沉重、疼痛、运动功能降低、无力及僵硬。随着病期延长，皮肤增厚，局部软组织感染反复发生，严重影响患者生活质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆PDCA循环教育是科学解决临床问题的工作程序，即按照计划、实施、检查和处理4个阶段进行质量管理，现已被公认为临床上最有效的管理方法之一，可明显提高护理质量，满足患者及家属的需求。2014年6月～2015年6月，我科对452例乳癌术后患者实施PDCA循环教育，患者均无淋巴结水肿，效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 本组452例患者，均为女性，年龄32～67岁为。其中乳癌根治术339例，保乳术90例，前哨淋巴结清扫术23例。
1.2方法 对患者实施PDCA循环教育，了解患者依从性差的原因，进行有针对性的健康指导，具体内容为（1）计划 了解患者对疾病的认识，术后锻炼方式及依从性，制定个性化的护理计划。（2）实施 根据制定的护理计划，通过团体宣教演示或与患者进行单独指导交流实施针对性的健康教育，使患者了解患者功能锻炼的重要性和正确的锻炼方法。（3）由主管护士根据目标进行自查，了解患者对健康教育的执行情况，并做好相关记录。包括锻炼的方法、次数、时间等。主管护士进行定期抽查以判断健康教育效果。（4）处理 通过调查结果，分析存在的问题并进一步调整和完善，使问题在不断循环中得以解决。
2.讨论
患肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后常见的慢性并发症，发生率为10%～37%。淋巴水肿时由于患肢肿胀、变形，可导致上肢功能障碍，使肩关节的活动受限。同时，肩关节受限所导致的活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环，影响病人生活自理能力，严重的可导致无法工作，同时病人容易产生自卑心理和精神压抑，使身心遭受极大痛苦，严重影响术后生活质量。术后除避免患肢皮肤破损、静脉注射、测量血压及过度负重外，有效及时地进行患肢功能锻炼是预防患肢水肿的关键。但多数患者对患肢功能锻炼的认识和了解不够深，即使有锻炼也不能达到理想的效果。因此，如何提高患者的自我功能锻炼能力，掌握锻炼的方法和时间，提高患肢功能锻炼的依从性，从而降低患肢水肿发生率，改善其生活质量是目前临床护理的关键。通过健康宣教使患者提高对患肢功能的认知度，正确掌握锻炼的时间和方法，对提高患者功能锻炼的依从性具有重要的意义。
3.结论
PDCA循环管理模式是一种管理程序化、标准化的工作方法，是按照计划、实施、检查、处理4个阶段进行质量管理，并实施循环管理的工作程序，通过周而复始的循环以提高管理质量，已成为护理管理的一种基本方法，通过提高患者的认知，增强其自我护理的意识和能力，可改善护患关系，提高护理满意度，提高患者生活质量，目前已被广大患者和护理工作者所接受。通过对我科乳癌术后患肢采取PDCA循环式健康教育模式，患者能积极主动地进行有效的患肢功能锻炼。因此，PDCA管理模式可有效提高患者行患侧上肢功能锻炼的依从性，降低患肢淋巴水肿发生率，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]梁育梅 乳腺癌改良根治术后淋巴水肿的预防及护理 吉林医学，2012,20（7）：33
[2]温杏良，凌娅娅 住院患者PDCA循环式健康教育管理模式的实施J 护理外科杂志（外科版），2007,22（8）:29-30
论文作者:王琨,潘桂晴（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 水肿论文; 功能论文; 乳癌论文; 术后论文; 方法论文; 淋巴论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;