1 什么是神经损伤
神经创伤包括中枢神经损伤和周围神经损伤，中枢神经损伤主要是指脑和脊髓区域的毁伤，例如肢体部位的神经创伤就属于周围神经损伤。导致神经损伤的原因有很多，如骨折性神经损伤、创口性神经损伤和短暂性神经麻木等，对所引起的病症也会不同，轻者自主调理即可恢复神经功能，重者采纳医生提供的手术治疗建议。常见的病情诊断有拍摄x光片，CT扫描等，推测在病灶处是否出现断裂肿胀的情况，当病情不确定的时候，我们可以做肌电图检查和电生理检查进一步确诊病情。神经损伤的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是对神经功能进行神经保护剂的应用和改善神经循环，以及颅神经功能的恢复，如果不能恢复的话，可能要进行手术治疗，例如视神经损伤听神经损伤。
2 骨折后神经损伤的表现
神经损伤多发生在肘部骨折，容易产生桡神经、尺神经和正中神经创伤。受伤后家属在关注病情的同时应该观察患者非骨折肢体近端的自主活动情况、通过合适力度的触摸和刺激病灶，了解病者的触感是否存在减弱，这些都可以在就诊时为医师的诊断提供重要信息。家属也可以通过询问骨折肢体有没有麻木感，当不能判断时不要自行处理，应尽快前往医院，请专科医生进行必要的检查和治疗。如果肢体骨折，附近的相关肌肉和神经出现不正常的支配，肌肉逐渐萎缩，慢慢出现瘫痪，非正常活动困难，肢体灵活性慢慢出现退化，且在进行肢体之前日常的随意活动时受到影响，不自觉的发生抽搐。一旦骨折伤到脊髓神经的腰椎部位，就需要行急诊的手术医疗，以免脊髓神经长时间受压后出现被损伤节段以下的感觉丧失，引起四肢功能窒碍的运动功能丧失，以及大小便失禁等。严重情况下，不仅影响病人的生活，还会给患者本人带来身体和心理的严重障碍。颅底骨折会引起面部瘫痪、嘴唇错位、两边脸部大小不均匀等，绝大部分病者都能恢复，一般不需要手术干预，除非有确切的影像资料显示面神经管骨折压迫面神经，普遍在病情发生后的6小时内手术效果最佳。采取脱水、激素、神经营养药物治疗的方案，一般20天左右才有了恢复的起色，完全恢复要两三个月左右的时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果超过6个月还不能完全恢复，可能就要遗留部分后遗症了。腰椎神经受损的患者需要卧床进行静养，双腿麻木无知觉，神经压迫性受损，骨折手术治疗一段时间后，勉强可以坐起，经过锻炼恢复，拄拐进行慢走，但部分位置仍有麻木感。如果在半年后没有修复的迹象那就是无法修复了。脊椎骨折合并脊髓神经损伤，可能是剧烈运动引起了急性外伤，损伤周围神经或者周围神经处于暂时性麻痹休克状态，导致下肢的运动性能出现窒碍、伴随着大小便失禁，患者可以前往医院尽早采取手术治疗，在病情不严重的情况下，神经细胞可以自主修复。患者的胸部以下部位的无法感受冷热疼痛，大小便有知觉，但是控制不住排便，双腿抽搐，两腿无法正常站稳，需要搀扶物体才能行走。医学上称作这种为胸椎脊髓损伤合并不全高位截瘫，西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受创从而病情加剧，但受创的神经仍处于麻痹休克状态不能有效恢复，若受创神经因时间过长继发缺血性病变则本病恢复无望。实际上，神经损伤并无年龄之分，小到儿童，大到佝偻老人。如压缩性骨折神经损伤多数病发于老年人，他们骨骼本身就比较脆弱，发生病情后，会出现胸闷痛直腰困难，或隐隐作痛，严重的会当场昏迷休克，四肢僵硬。
3 如何恢复骨折神经损伤
恢复神经的方法需根据患者的临床表现、病情情况而得出具体医疗方案。骨折导致的神经损伤恢复所需时间就比较长，不仅需要物理锻炼，药物也不能少。事实上，中药也起着不可忽视的作用。服用增强改善骨髓血液循环的药物，使受损的神经得到充分的血液供给，达到营养神经的目的。锻炼也对恢复神经受损，唤醒神经起着不小的作用，如病点的持续牵引，酒瓶滚动等。保守治疗无效的人多数是要手术治疗为主了。最好是先去大医院的手显微外科，医生初步检查后再做个肌电图检查明确诊断，具体治疗方案需要医生术中探查的后看看如果外伤导致的神经损伤，可根据情况考虑手术治疗恢复神经，具体手术方案要专科医生的评估。一般神经损伤的黄金期一般为3到6个月，期间需要给予神经药物。对于某些疾病导致的神经病变，可以口服营养神经的药物，像神经生长因子等，同时结合一些康复治疗方法，比如电刺激、敷烫等理疗，促进神经的快速恢复。
骨折导致的神经受损是相对而言骨折问题中较严重的疾病，大多数的患者会放弃治疗机会。事实上，针对神经受损的情况，在治疗开销上的花费会很大，恢复持续的时间也会很长，而且往往恢复也需要一朝一夕，进度进行地也缓慢，但这并不完全表面没有康复的可能，长此以往的治疗和锻炼，还是有一定痊愈可能性的。
论文作者:陈继华
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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