南京市六合区人民医院 心血管内科 211500
【摘 要】目的：研讨老年高血压病伴心功能不全患者运用富马酸比索洛尔片治疗的临床价值。方法：从我院2013年3月-2016年3月选取68例老年高血压病伴心功能不全患者做随机非盲法分组试验，Ⅰ组34例接受常规对症治疗，Ⅱ组34例在上述基础治疗下接受富马酸比索洛尔片用药，对该两种方案的临床应用情况作评估。结果：两组接受治疗后的血压水平基本无差异，对比统计学不成立（P＞0.05）。治疗前，两组的LVEDV、LVESV、LVEF及E/A指标相比差异不大，统计学不成立（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组上述指标与Ⅰ组相比均显著改善，统计学成立（P＜0.05）。结论：对老年高血压病伴心功能不全患者运用富马酸比索洛尔片治疗，可有效改善患者心功能，并保持其血压的平稳，值得推荐。
【关键词】高血压病；心功能不全；富马酸比索洛尔片；临床价值
Clinical effect of bisoprolol fumarate in treating elderly patients with hypertension and cardiac insufficiency
【Abstract】Objective: To discuss the clinical effect of bisoprolol fumarate in treating elderly patients with hypertension and cardiac insufficiency. Methods: From March in 2013 to March in 2016, 68 elderly patients with hypertension and cardiac insufficiency were divided into Ⅰ, Ⅱ group (with 34 cases in each group) with randomized not blind trials. Ⅰ group received routine treatment, and Ⅱ group received bisoprolol fumarate upon routine treatment, then the implementation effect of patients in this two options were evaluated. Results: After treatment, the blood pressure of the two groups was statistically insignificant (P > 0.05). Before treatment, the LVEDV, LVESV, LVEF and E/A between the two options were statistically insignificant (P > 0.05). After treatment, these indexes of Ⅱ group were improved significantly compared with Ⅰ group, with established statistics (P < 0.05). Conclusion: The treatment with bisoprolol fumarate for elderly patients with hypertension and cardiac insufficiency can improve heart function, blood pressure, and it is worth recommending.
【Keywords】Hypertension; cardiac insufficiency; bisoprolol fumarate; clinical value
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-138-02
在老年高血压病患者的合并症中，心功能不全（CHF）属于其中较常见也较严重的一种。β-受体阻滞剂是近年临床广泛应用的一类心血管活性药物，在调节心脏功能、改善心肌血液循环、预防致命性心律失常等方面均有显著效果，现已被广泛用于多种心血管病的治疗，但对于老年高血压病伴CHF的治疗，目前仍较少报道。本文中，我院尝试采取富马酸比索洛尔片对该病患者进行对照治疗与讨论，试验结果较满意，现详细总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2013年3月-2016年3月选取68例老年高血压伴CHF患者做随机非盲法分组试验，每组34例，Ⅰ组中，男/女有20/14例，年龄范围60~78岁，平均（65.7±5.6）岁；病程时间2~14年，平均（6.5±1.1）年；Ⅱ组中，男/女有18/16例，年龄范围60~76岁，平均（64.7±5.1）岁；病程时间2~12年，平均（6.2±1.2）年。纳入标准：①由心电图、心动图等检查证实，②符合高血压病的判断标准[1]，③NYHA评级Ⅱ~Ⅲ级，④同意试验；剔除标准：①伴其他类型心脏病，②合并内分泌或自身免疫性疾病，③对试验药物过敏。Ⅰ、Ⅱ组间基线资料的统计处理结果相比，P＞0.05，适合试验。
1.2 方法
Ⅰ组接受常规对症治疗，包括使用血管紧张素转移酶抑制剂、利尿剂及地高辛等药物。Ⅱ组在上述基础治疗下接受富马酸比索洛尔片用药，剂量取5mg，每日口服1次。两组均接受3个疗程（4周/疗程）的治疗。
1.3 临床指标
观察两组接受治疗后的收缩压、舒张压水平，同时测定其左室射血分数（LVEF）、左室收缩/舒张末期容量（LVESV/LVEDV）及舒张功能指标（E/A）。
1.4 统计学方法
由统计学软件（SPSS17.0版本）处理此次试验中的计数、计量资料，组间通过X2与t校验，P＜0.05，表示对比差异明显，统计学成立。
2 结果
2.1 血压水平
两组接受治疗后的血压水平基本无差异，对比统计学不成立（P＞0.05）。具体见表1：
2.2 心功能指标
治疗前，两组的LVEDV、LVESV、LVEF及E/A指标相比差异不大，统计学不成立（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组上述指标与Ⅰ组相比均显著改善，统计学成立（P＜0.05）。具体见表2：
3 讨论
相关报道称，CHF是由多种因素引起的一种神经体液因子疾病，而并非完全是血液动力学异常所导致[2]。患者除了CHF症状外，还可能有心悸、气促、呼吸困难、乏力及肝脏肿大等一系列伴发症状。老年高血压病患者在高血压、高龄等因素影响下，极易并发CHF，导致其生存质量严重受到影响。
富马酸比索洛尔片是近年新研制成的一种β-受体阻滞剂，对心脏β受体有明显的拮抗性，能够改善患者心率，降低血压与心脏负荷，同时减缓心肌耗氧量，由此发挥治疗的目的。大量研究表明，富马酸比索洛尔对心室还具有重塑功能，对于心力衰竭的预防也有明显作用，因此对老年高血压病伴CHF患者的治疗非常适用[3-4]。黄宏伟等[5]研究对72例患者实施富马酸比索洛尔治疗和对照试验，发现富马酸比索洛尔对患者的心功能更具改善作用，而且可调节患者的血浆脑钠素（BNP）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。本研究中，我们同样证实患者在接受富马酸比索洛尔片之后可取得更好的疗效，经此治疗后，Ⅱ组患者的收缩压、舒张压虽与Ⅰ组无明显差异，但在LVEF、E/A等指标水平上均显著改善，与上述研究观点基本相符[1,5]。
综上所述，对老年高血压病伴心功能不全患者运用富马酸比索洛尔片治疗，可有效改善患者心功能，并保持其血压的平稳，值得推荐。
参考文献：
[1]诺敏，鹿亚平，张海龙，等.比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床疗效观察[J].河北医学，2015,21（4）：532-534.
[2]崔洁霞.富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床分析[J].大家健康，2016,11（18）：149.
[3]范燕，张湘瑜.富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全的临床分析[J].医学信息，2015，28（48）：59-60.
[4]陈刚，吴旭庭，王镇波，等.富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（2）：351-352.
[5]黄宏伟，胡春阳.探究富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床疗效[J].中西医结合心血管病杂志，2015,3（30）：126-127.
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
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