李梅花
(江苏省徐州市铜山区中医院 221116)
【摘要】目的：探讨针对角膜异物患者，研究有效方法给予治疗，并观察完成治疗后患者获得的临床效果表现。方法：选取我院2012年1月—2012年12月角膜异物患者108例（108眼），观察患者异物的本身性质以及所处位置的深浅，研究对应方法给予治疗，观察完成治疗后获得的效果。结果：针对角膜异物患者，将患者角膜异物取出。成功取出异物后，角膜上皮透明患者25例（23.15%），出现角膜云翳的患者59例（54.63%），出现了角膜斑翳的患者24例（22.22%）。患者完成手术后均没有出现角膜发生感染或者出现穿孔等系列并发症。结论：对于角膜异物患者，应该在短时间将异物取出，针对患者的局部以及全身选择正确药物进行治疗，有效避免出现感染的情况，能够做到早期治愈患者，并且降低患者术后留下后遗症的概率。
【关键词】角膜异物 取出术 疗效观察
【中图分类号】R772.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0130-02
角膜异物属于医院眼科中的常见病多发病，如果不能进行有效处理，会对患者造成非常不利的影响。患者会因此出现视力下降、感染性角膜炎、角膜溃疡、眼内炎、视力丧失、眼球摘除的情况，对患者的工作与生活造成了极其严重的影响[1]。本文主要针对我院2012年1月—2012年12月108例（108眼）角膜异物患者，采取有效措施完成治疗后获得了确切的治疗效果，现将具体的临床观察报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月—2012年12月角膜异物患者108例（108眼），其中男性患者90例（90眼），女性患者18例（18眼）；患者年龄最小为8岁，年龄最大为59岁；患者角膜异物类型：铁质异物患者89例（82.41%），植物性异物患者12例（11.11%），其余类型患者7例（6.48%）。在所有患者中工人占85例（78.70%），其他类型患者23例（21.30%）。所有患者到到院就诊后，都出现了程度有所不同的异物感觉，畏光、流泪、眼睑痉挛等系列刺激症状。医生对患者进行检查后发现，患者出现了睫状充血、角膜水肿，发现角膜有异物存在。
1.2 方法
患者端坐于裂隙灯前，给患眼滴用盐酸奥布卡因1滴，完成表面麻醉。将患者下巴靠实裂隙灯下颌托，固定头部，调整好裂隙灯焦距，医生左手食指和拇指撑开患眼上下睑，叮嘱患者勿动眼球，右手拿一次性无菌针头剔除异物。医生要放平心态，动作一定要稳、准、轻。异物剔除后用抗生素滴眼液冲洗患眼，将重组人表皮生长因子凝胶涂在下睑下穹窿结膜后用纱布遮盖患眼，再根据病情轻重给予具体治疗。反复叮嘱患者12小时后复诊，看是否有异物残留和角膜感染情况，再做进一步处理。
1.3 统计学方法
在进行本次实验的研究过程中，主要利用统计学软件SPSS15.0对相关数据进行具体分析并统计，利用t检验表示计量资料，利用卡方检验表示计数资料，以P>0.05为不存在差异无统计学意义。
2、结果
2.1 针对我院角膜异物患者，对其采取方法完成治疗后，临床获得了确切的治疗效果。患者临床治疗的情况可见下表。
表1 角膜异物患者的治疗情况
注：与治疗前进行比较发现，*P<0.05。
3、讨论
角膜异物属于医院眼科一种非常常见的疾病，其会对患者造成非常严重的影响，尤其表现在具有较强的致盲性。角膜位于眼球的最前方，同外界的事物直接相接触，因此非常容易受到伤害。角膜自身没有血管组织，在伤口的愈合过程中，因血供影响愈合较慢，尤其是深层角膜异物。对于角膜中央区的深层异物愈合更慢。对于角膜异物患者，临床医师正确恰当的治疗具有重大意义。
对于植物性角膜异物患者，在农村较为常见，植物种类主要包括麦芒、树枝屑以及谷物等，一定要尽早及时取出干净。务必反复叮嘱患者次日复诊，因为农作物性的角膜异物伤口容易发生继发性霉菌感染和绿脓杆菌感染，治疗霉菌性角膜炎的药物价格昂贵，副作用大，且效果不佳，若病情不能及时控制，就需做角膜移植手术，会给患者造成极大的经济负担。若发生绿脓杆菌性角膜炎，则病情发展极快，来势凶险，造成角膜穿孔，愈后极差。
对于铁质异物位置较浅的，要求临床医师应该在12小时之内将异物有效取出后，患者的伤口不会轻易出现感染的情况，伤口能够在短时间愈合；而如果大于12小时后，此时在患者的角膜就会形成铁锈，在这种情况下常导致角膜异物过深，最终形成了锈斑（块状）的情况[5]。在进行本次的研究过程中，诸多患者出现了角膜异物之后，到医院就诊的时间全部超过了24小时，加大了异物取出的难度，损坏的组织较多，增加了感染的几率，也非常容易出现角膜斑翳的情况。所以对于此种类型的患者，要求将患者角膜深层的锈斑全部进行剔除，防止出现感染的情况。
对于其余类型异物中的502胶类，患者往往很紧张、害怕。患眼表麻后，用生理盐水充分冲洗，再用棉签轻檫就会除掉异物，角膜上皮基本不会损伤，术后只需用抗生素滴眼液预防感染，一般不需做其他治疗。粘在结膜上的502胶，一般很难发现，需要用裂隙灯侧照法，通过502胶的反光来发现异物，然后再实施去除。
针对角膜异物患者，在将其角膜异物进行剔除的过程中，非常容易导致患者角膜上皮出现缺损的情况、出现糜烂的情况以及出现溃疡（严重情况下）的情况。此时针对患者如果不能采取有效措施进行处理，会对患者的视功能造成非常严重的损害，对此做好相关的预防措施以及控制措施显得至关重要。针对患者，对其全身以及局部正确使用抗生素类药物及促进角膜生长的药物，有效防止出现角膜伤口感染的情况，努力缩短对患者治愈的时间，并且需要确保将异物有效取出后，患者不会出现后遗症的情况[6]。
经过相关的统计发现，农村角膜异物患者的致残率显著高于城市的角膜异物患者。感染性的相关因素是造成此种结果出现的主要原因。当前针对角膜供体并没有足够的来源，对此还应该研究有效措施加以预防[7]。所有患者成功取出异物后，角膜上皮透明患者25例（23.15%），出现角膜云翳的患者59例（54.63%），出现了角膜斑翳的患者24例（22.22%）。诸多角膜异物患者，临床医师都能够一次将异物全部剔除，少数患者剔除所用的次数为2次或者3次，主要是因为异物所处位置深等情况的影响。对于所有患者均没有出现角膜感染或者穿孔等系列的并发症。对患者完成治疗后，对患者实施焦虑评分以及抑郁评分发现，治疗后（5.95±1.85）、（6.25±1.79）低于治疗前（9.25±2.99）、（10.13±3.56）非常明显（P<0.05）。
在进行本次的研究过程中发现，针对角膜异物患者采用一次性无菌针头将异物取出，能够获得显著效果。此种方法具有诸多的优点，操作简单并且顺利。此外在取出异物的过程中，一定要保证准确定位，防止对患者的角膜组织造成严重伤害，并且要按照无菌规定。为了确保能够顺利将患者的异物取出，临床医师在准备对患者进行操作之前，要求患者的积极配合，与患者充分沟通，消除患者的紧张害怕心理，避免在进行异物剔除时出现意外事故。在对患者进行麻醉的过程中，也需要保证麻醉充分。操作医师的动作必须熟练，做到不会对患者造成严重伤害，成功降低完成手术后出现并发症的概率。此外积极对患者进行卫生宣教工作，做好防护，使其能够意识到角膜的重要性，在从事相关工作时能够树立自我保护意识，最终有效提高自身的生活质量[8-10]。
参考文献
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论文作者:李梅花
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：角膜论文; 异物论文; 患者论文; 情况论文; 裂隙论文; 过程中论文; 发现论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;