1 大庆油田总医院 163000; 2鹤岗市人民医院 154101
【摘 要】 目的：研究分析腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值。方法：此次研究的对象是选取2011年3月-2013年9月笔者所在医院收治的高度怀疑异位妊娠患者93例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，其中观察组47例，采用腹部B超联合阴道B超进行诊断，对照组46例，仅采用腹部B超进行诊断，所有患者最后均行手术切除并进行病理检查，观察并比较两组患者B超检查结果与手术直视结合病理检查的符合率。结果：经手术直视结合病理检查观察组共40例异位妊娠患者，B超检查检出39例（97.5%），对照组共37例异位妊娠患者，B超检查检出21例（56.8%），两组检查符合率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中诊断价值高，检查符合率较高，值得在临床上予以推广。
【关键词】 腹部B超：阴道B超：异位妊娠
[Abstract] Objective： To study the diagnostic value of abdominal B ultrasound combined with transvaginal ultrasound in ectopic pregnancy.Methods： the research object is highly suspected ectopic from March 2011 -2013 year in September in our hospital 93 cases of pregnant，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into two groups，the observation group of 47 cases with abdominal B ultrasound combined with vaginal B ultrasound，46 cases in the control group were diagnosed by only abdominal sonography，all patients were underwent surgical resection and pathological examination，two groups were observed and compared the results of ultrasonic examination and surgery combined with the coincidence rate of pathological examination.Results： the pathological examination of patients in the observation group were 40 cases of ectopic pregnancy after surgery combined with ultrasonography detected 39 cases（97.5%），the control group of patients with a total of 37 cases of ectopic pregnancy，ultrasonography detected 21 cases（56.8%），the two group to check the coincidence rate was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： abdominal B ultrasound combined with transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy，high diagnostic value，the rate is higher，it is worth to be popularized in clinical.
[Key words] abdominal B ultrasound; transvaginal ultrasound; ectopic pregnancy
异位妊娠是指胚胎不着床与子宫内，在宫外发育的现象，有可能发生于输卵管、腹腔或卵巢等处，若不能得到及时发现将有可能造成盆腔大出血，威胁患者生命[1]。因此早期影像学诊断结果尤为重要，目前临床上主要通过腹腔B超或阴道B超进行诊断，但单一诊断正确率不高[2]。近年来，笔者所在医院通过对收治的患者进行分组研究，评价腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值，取得了较好的效果，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月-2013年9月笔者所在医院收治的高度怀疑异位妊娠患者93例，随机分为两组，其中观察组47例，年龄21～29岁，平均（24.1±1.7）岁，平均停经时间（6.7±2.1）周，经产妇23例，初产妇24例，对照组46例，年龄22～31岁，平均（24.3±2.1）岁，平均停经时间（7.1±1.9）周，经产妇26例，初产妇20例，全部患者均表现出不同程度的阴道出血、下腹部疼痛等症状，病例使用情况经询问得到患者知情同意及理解支持，研究通过本院伦理委员会批准。两组患者年龄、性别、临床表现、停经时间等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：使用西门子公司生产的B超机进行腹部B超检查，检查前嘱患者充盈膀胱，仰卧位进行检查，探查患者子宫、输卵管、卵巢、盆腔等结构，特别检查包块样组织。观察组：使用与对照组相同的方法行腹部B超检查，检查结束后排空小便，患者取截石位，使用安全套套住B超探头，将B超探头深入阴道内，检查子宫、输卵管、卵巢、盆腔等结构，并结合腹部B超检查给出结论[3]。所有患者结束检查后行手术治疗，手术期间进行直视下检查，切除物进行病理学检查。
1.3 观察指标
影像学检查结果与病理学检查结果比对，以病理学检查为准，计算影像学检查符合率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组异位妊娠患者影像学检查正确率比较
经手术直视结合病理检查观察组共40例异位妊娠患者，B超检查检出39例（97.5%），对照组共37例异位妊娠患者，B超检查检出21例（56.8%），两组检查符合率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，如果不能得到及时诊断及治疗，将有可能造成腹腔大出血等严重并发症，威胁患者生命[4]。近年来，宫内节育环的应用广泛，这一方面是促进计划生育，另一方面也增加了输卵管妊娠的风险，此外由于手术流产、剖宫产等因素，子宫内膜薄弱或有瘢痕，也同样增加了子宫瘢痕处妊娠和宫颈妊娠的风险[5]。对于异位妊娠的早期诊断尤为重要，目前临床上主要结合停经史、hCG水平、临床表现及影像学表现行综合性判断[6]。影像学检查主要包括腹部B超和经阴道B超技术，两者各有优缺点。腹部B超于患者腹部表面进行检查，操作简单，且对于腹腔各部位显示清晰，不需要转化接头即可探查肝肾隐窝等部位[7-8]。但是腹部有脂肪和肠道气体阻挡，检查时易受其影响，且检查前需充盈膀胱，将子宫“顶起”，故对急诊患者多有不便[9-10]。阴道B超技术是近年来对B超机的一种新应用，是将B超探头深入阴道内进行探查的技术，距离病变位置较近，阻挡较少，可以直观的、不受阻碍的观察到子宫内、子宫附件及盆腔内病变情况，但是阴道B超检查对于探头等有要求，且无法观察到腹腔上部组织[11-12]。临床上多单一采用阴道B超检查或腹部B超检查[13-17]，笔者所在医院通过联合使用两种B超进行检查，结合两种检查结果得到诊断，判断是否进行手术。在研究中发现，经手术直视结合病理检查观察组共40例异位妊娠患者，B超检查检出39例（97.5%），对照组共37例异位妊娠患者，B超检查检出21例（56.8%），两组检查符合率比较差异有统计学意义（P<0.05），两种方法结合检查异位妊娠正确率高达97.5%，充分说明腹部B超检查结合阴道B超检查对于异位妊娠有重要诊断意义。
综上所述，对于临床中怀疑异位妊娠的妇科急腹症患者，建议行腹部B超检查结合阴道B超检查，此种方法诊断价值高，检查符合率较高，值得在临床上予以推广。
参考文献：
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论文作者:闫妍 王淑杰,吕宗昌,薛文香,赵立志
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：腹部论文; 阴道论文; 异位论文; 患者论文; 价值论文; 两组论文; 检出论文; 《航空军医》2016年第19期论文;