（淮安市开发区枚乘路社区卫生服务中心；江苏淮安 223003）
【摘要】目的：分析社区老年高血压患者实施中医辨证治疗的疗效。方法：随机从我社区选取52例老年高血压患者参与实验，就诊于2017年12月至2018年11月，抽签法分组，26例实验组患者实施中医辨证治疗，26例对照组患者实施常规西药治疗。结果：对比对照组患者数据，实验组患者临床总有效率、不良反应发生率均明显改善，P＜0.05。结论：社区老年高血压患者实施中医辨证治疗，可明显提高患者治疗效果。
【关键词】社区；老年；高血压；中医辨证治疗；疗效
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0121-01
三大基础疾病中包括高血压，发病率随着老龄化进程不断加快呈现为逐年上升趋势，患者中多见老年人，发病后，患者血压异常升高，可对患者生命健康造成严重影响，患者死亡风险大大增加，可能诱发不同程度并发症[1]。分析得出，目前尚无特效药根治老年高血压患者，常用治疗手段是利用药物控制患者血压，可获得一定效果。但是，老年高血压患者病程较长，依从性较低，西药副作用较多，因此，临床上对中药治疗社区老年高血压患者进行了研讨。本组课题是分析社区老年高血压患者实施中医辨证治疗的疗效，入组52例患者，报告如下。
1 资料与方法
1.1资料
自我社区2017年12月至2018年11月临床诊断及治疗的老年高血压患者中随机抽取52例，签订了知情同意协议，根据抽签法对患者均分，26例实验组患者中，男女比15:11，年龄62岁至78岁，中位年龄65.2岁，病程1年至15年，中位病程8.6年；26例对照组患者中，男女比14:10，年龄61岁至77岁，中位年龄65.3岁，病程2年至14年，中位病程8.5年。对比分析2组患者性别、年龄及病情等数据，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规西药治疗：药物选择盐酸贝那普利片，10mg/次，每天用药1次，口服，连续治疗3个月。
实验组患者实施中医辨证治疗：诊治依据《中药新药临床研究指导手册》，为患者采取辨证施药治疗，给予肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚患者分别采取龙胆泻肝汤加减治疗、天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、地黄饮子治疗。为实证患者针灸时，将百会、凤池、太冲、内关作为主穴，给予肝火亢盛患者配穴侠溪，给予痰湿壅盛配穴阳凌泉、丰隆。为虚症患者针灸时，将肝俞、风池、肾俞、三阴交作为主穴，给予阴虚阳亢患者配穴太冲、太溪，给予阴阳两虚患者配穴关元、足三里。
1.3效果分析[2]
显效：治疗后，收缩压降低20mmHg及以上；有效：治疗后，舒张压降低10~19mmHg但未达到正常范围；无效：不符合以上标准。临床总有效率是显效率与有效率之和。
1.4统计学办法
使用SPSS19.0软件对数据进行分析，包括t检验、X2检验，分别用于计量资料、计数资料计算中，差异具备统计学意义，P＜0.05。
2 结果
实验组患者对比对照组患者数据，临床总有效率、不良反应发生率均明显改善，P＜0.05。
表1 两组患者疗效对比[n(%)]
3 讨论
饮食结构及生活方式改变，对老年高血压发病率造成了一定影响，再加上人们健康意识提升，社区老年高血压患者人数越来越多，可严重下降患者生活质量，应给予患者开展对症治疗[3]。
对于老年高血压患者来说，基层社区卫生服务中心较为重要，可有效防治高血压，可贴近老年高血压患者生活，但是，临床分析发现，西医降压药物虽然可在短期内有效降低患者血压，但是，存在不良反应，再加上老年患者依从性较低，容易出现重复用药、不按时服药、漏服药物等情况[4]，另外长期服药方能有效控制患者血压水平，因此，社区老年高血压患者实施西医降压药物治疗的效果不佳，增加了药物不良反应发生风险。
对社区老年高血压患者疾病特点进行分析，由于患者年龄较大，身体机能不断退化，合并一种或者多种基础疾病，抵抗力较差，对比中青年人群，发病率明显更高。中医学上将高血压归属于“头痛”“眩晕”范畴[5]，应采用辨证施治治疗。分析得出，劳累过度、情志失调是老年高血压患者发病根本病机，高血压在体质较差人群中发病率大大高于健康体质人群。高血压患者气机升降异常，痰火内生且气血瘀阻，治疗原则是辨证施治，应充分了解患者表现、体质，对证型进行区分，包括肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚，采用对应治疗方案，为患者提供针对性治疗，促使临床治疗效果有效提升。治疗患者时，应采取个性化治疗，调节患者机体，改善患者心血管功能，有效提高患者抗病能力，促使患者获得高效安全的中医辨证治疗，给予肝火亢盛患者实施龙胆泻肝汤加减治疗，给予阴虚阳亢患者实施天麻钩藤饮治疗，给予痰湿壅盛患者实施半夏白术天麻汤治疗，给予阴阳两虚患者实施地黄饮子治疗，药物作用及效果较为缓和，不良反应发生率均较低，可保障患者用药安全。
本组结果：实验组患者临床总有效率、不良反应发生率均明显改善。结果说明，社区老年高血压患者实施中医辨证治疗，可行性较高。
综上，社区老年高血压患者实施中医辨证治疗，高效安全，值得临床推荐。临床后续探讨方向是扩大样本选取数量、提出最佳治疗方案，增加本组研究临床指导意义。
参考文献：
[1]卓敏.中医辨证治疗社区老年高血压患者的临床疗效分析[J].健康之路,2016(6):221-222.
[2]李克梅,杨新友.探讨中医辨证治疗对社区老年高血压患者临床疗效及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2018,v.5(04):40-43.
[3]马培.社区老年高血压患者中西医结合治疗效果观察[J].基层医学论坛,2017(22).
[4]李宏玲.中西医结合治疗社区老年高血压的临床疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(10).
[5]刘雪娜,蔡少杭,林琳.漳州市芗城区社区老年高血压患病率及中医证型调查分析[J].泰山医学院学报,2016,37(1).
论文作者:王沁
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/12
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