张坤中医内科诊所 黑龙江 哈尔滨 150060
【摘要】：目的 观察分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床疗效。方法 选取我院2016年1月-2018年12月收治的老年冠心病心律失常收缩患者96例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相等的两组：对照组和联合组，每组患者48例。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后心率（HR）、左心室最大舒张末径（LVED）以及左心室射血分数（LVEF）。结果 联合组患者的临床总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后的HR、LVEDD均明显降低，LVEF均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后HR、LVEDD降低更加显著，LVEF升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常患者可以取得比较满意的临床疗效，患者的临床症状以及心功能得到显著改善，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
【关键词】：稳心颗粒；美托洛尔；老年人；冠心病；心律失常；临床效果
Clinical observation of wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia.Methods 96 elderly patients with arrhythmia contractions of coronary heart disease admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as subjects for this study. They were randomly divided into two groups with equal number of cases: control group and combined group, with 48 cases in each group.The clinical efficacy of the two groups was compared, as well as heart rate (HR), left ventricular maximum diastolic end-diameter (LVED) and left ventricular ejection fraction (LVEF) before and after treatment.Results the total clinical effective rate of the combined group was 93.75%, significantly higher than that of the control group (77.08%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with before treatment, HR and LVEDD were significantly decreased and LVEF was significantly increased in both groups after treatment, with statistically significant differences (P<0.05).Compared with the control group after treatment, the patients in the combined group showed more significant decreases in HR and LVEDD, and more significant increases in LVEF, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion wenxin granule combined with metoprolol can achieve satisfactory clinical efficacy in the treatment of elderly patients with arrhythmia of coronary heart disease, and the patients' clinical symptoms and cardiac function can be significantly improved, which has the value of wide application in clinical practice.
【 key words 】 : metacentric granules;Metoprolol;The elderly;Coronary heart disease (CHD).Arrhythmia;Clinical effect
冠心病是常见的心血管系统疾病，冠心病并室性期前收缩患者的主要临床症状有心悸、胸闷还有气促等，如果不进行及时有效的治疗，可以导致患者的病情加重，引发心源性猝死或者致命性心律失常等[1]。美托洛尔是临床上治疗心律失常常用的药物，但是单纯一种药物的治疗效果不够理想，无法有效的改善患者心律失常等临床症状。本文观察分析了稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年1月-2018年12月收治的老年冠心病心律失常收缩患者96例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相等的两组：对照组和联合组，每组患者48例。其中，联合组男性患者25例，女性患者23例；年龄60-83岁，平均年龄（68.52±5.95）岁；病程4个月-19年，平均病程（8.22±2.02）年。对照组男性患者26例，女性患者22例；年龄60-85岁，平均年龄（68.59±6.03）岁；病程6个月-20年，平均病程（8.18±2.13）年。两组患者的一般资料之间比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间的可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用美托洛尔进行治疗，每日1次，剂量不超过47.5mg，心率应控制在55次/min以上。在对照组治疗措施的基础上，联合组患者加用稳心颗粒进行治疗，每次1包，每日3次。两组患者均连续治疗8周。
1.3观察指标 ①临床疗效。患者治疗后心悸、胸闷等临床症状得到显著改善，动态心电图检查结果显示期前收缩降低超过90%为显效；患者治疗后的心悸、胸闷等临床症状较治疗前有所改善，动态心电图检查结果显示期前收缩降低50%-90%为有效；患者治疗后的心悸、胸闷等临床症状无改善甚至加重，动态心电图检查结果显示期前收缩降低不足50%为无效。②观察比较两组患者治疗前后心率（HR）、左心室最大舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，联合组患者的临床总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后HR、LVEDD、LVEF比较 如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后的HR、LVEDD均明显降低，LVEF均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后HR、LVEDD降低更加显著，LVEF升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂，降低窦房结的活性的同时，能够对普肯野纤维的自律性实行有效控制。虽然美托洛尔已广泛应用在冠心病合并室性期前收缩患者的临床治疗上，但是整体的抗心律失常效果不佳[2]。稳心颗粒具有舒经活络、健脾补气等功效，通过对血脂的调节、血糖水平的控制来有效改善患者心肌缺血、缺氧等临床症状，从而增加患者的动脉血流量，起到改善心功能的效果[3]。上述两种药物联合使用，能够从根本上改善患者的临床症状、心功能指标等。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%；与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后HR、LVEDD降低更加显著，LVEF升高更加显著（P<0.05）。综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常患者可以取得比较满意的临床疗效，患者的临床症状以及心功能得到显著改善，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
参考文献
[1]赵国伟.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性期前收缩的临床疗效[J].临床合理用药,2016,9(6c):75-76.
[2]郭荔.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效及其安全性[J].基层医学论坛,2018,22(25):3523-3525.
[3]张大勇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(15):111-112.
论文作者:张坤
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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