王晓慧
黑龙江省大庆市萨尔图区卫生局 163000
摘要：目的：研究分析小儿麻疹诊治与预防措施。方法：此次研究的对象是选择2015年2月至2017年2月医院收治的小儿麻疹患儿84例，将其临床资料进行回顾性分析，并均给予对症治疗，对治疗效果进行观察和分析，并提出小儿麻疹相关预防措施。结果：84例患儿经过治疗，显效73.81%（62/84），有效25.00%（21/84），无效1.19%（1/84），临床治疗有效率98.81%（83/84）。结论：小儿麻疹治疗中，对症治疗方法的应用可保证治疗效果，为预防小儿麻疹，应注意采取有效的预防措施，控制麻疹发病率。
关键词：小儿麻疹；诊治；预防
Objective：To study and analyze the diagnosis and treatment of measles in children. Methods：the object of this study was to select 84 children with measles in the hospital from February 2015 to February 2017. The clinical data were analyzed retrospectively，and all the patients were treated with symptomatic treatment. The effect of the treatment was observed and analyzed，and the measles related prevention measures were put forward. Results：84 cases were treated with 73.81%（62/84），effective 25%（21/84），1.19%（1/84），and 98.81%（83/84）. Conclusion：in the treatment of measles in children，the application of symptomatic treatment can guarantee the effect of treatment. In order to prevent measles in children，we should take effective preventive measures to control the incidence of measles.
[Key words] children's measles；diagnosis and treatment；prevention
作为急性呼吸道传染疾病之一，麻疹发病率较高，且多见于小儿群体中，临床症状以口腔黏膜斑、眼结膜炎以及呼吸道发炎等为主，且有红色斑丘疹出现于全身皮肤。若未能及时控制治疗，很容易引发其他病症如心肌炎、肺炎以及支气管炎等，危及患儿生命健康[1]。这就要求对麻疹患儿采用对症治疗方法，且注意日常生活中的预防措施，确保患儿健康成长。现将本次回顾分析内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2015年2月至2017年2月间收治的麻疹患儿84例进行回顾分析。其中，男性49例，女性35例，年龄6个月～6岁，平均年龄为（3.5±1.5）岁，入院后检查，患儿体温为38.5℃～40.0℃，有发热症状，发病时间5～10d。
1.2方法
1.2.1麻疹诊断 小儿麻疹诊断主要结合患儿临床症状表现，84例患儿中，皮肤出诊顺序较为典型的有35例，费柯氏斑症状30例，有流涕、流泪、眼结膜充血症状患儿16例，有浅褐色糠麸样脱屑皮肤症状患儿3例。同时，给予辅助性检查措施，淋巴细胞增高患儿4例，白细胞计数增高3例，ALT增高1例，ELISA阳性结果1例。
1.2.2治疗方法 患儿入院检查中，均给予全胸片、心肌酶谱、肝功能与血常规检查，根据检查结果采取对症治疗措施[2]。如患儿发热症状，可选择物理降温方式，或给予小剂量药物退热；对于咳嗽症状明显患儿，要求行镇咳祛痰治疗，平衡水电解质；部分患儿有心力衰竭症状，要求做纠正治疗。治疗过程中，5例患儿出现细菌感染情况，以抗生素药物进行治疗，2例呼吸衰竭患儿采用纳洛酮治疗，1例患儿心衰症状明显，给予血管活性药物、强心利尿剂进行治疗。
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1.3观察指标
对所有患儿临床治疗效果进行观察，评价标准：显效：治疗7d后，患儿临床症状消退，皮肤出疹消退；有效：治疗7d后，临床症状改善明显，皮疹消退明显；无效：治疗7d后临床症状无变化，皮疹未消退，甚至有病情恶化表现。临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
研究数据统计学处理中采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料通过数（n）或率（%）进行描述，以检验。
2结果
84例患儿经过治疗后，显效73.81%（62/84），有效25.00%（21/84），无效1.19%（1/84），临床治疗总有效率98.81%（83/84）。其中无效1例患儿，因被误诊为猩红热，经过纠正治疗后，所有患儿康复出院。
3讨论
3.1小儿麻疹发病机制与症状分析
麻疹在儿童群体中发病率极高，具有较强的传染性特征，从其发病病因看，主要因单股负链RNA病毒的存在，该病毒衣壳有血凝素（HL）囊膜，可溶血，一般低温环境下，该病毒存活时间较长。将麻疹按阶段划分，不同阶段临床症状有一定差异，包括：1）潜伏期（6～18d）：症状主要以轻度体温上升为主；2）前驱期（发疹3～4d）：有麻疹黏膜斑、上呼吸道感染症状；3）出疹期（发热后3～4d皮疹出现）：症状以体温上升、红色斑丘疹出现为主，一般出疹顺序以耳后、颈部、面部、躯干等为主，且部分患儿伴有腹泻、腹痛与呕吐症状；4）恢复期：皮疹消退，体温下降，但仍可能存在精神、食欲不振情况，可在疹退后逐渐消失。小儿麻疹发病后，要求做到及时诊疗，避免引起其他并发症如心肌炎、肺炎以及支气管炎等[3]。
3.2小儿麻疹诊治与预防措施
本组研究中84例患儿，临床治疗总有效率98.81%（83/84），充分说明小儿麻疹对症治疗取得的效果较为显著。对症治疗要点有，主要表现为高热症状给予小量退热剂或物理降温方式，或对于咳嗽症状明显患儿给予镇咳祛疾剂，如发生继发细菌感染，可考虑进行抗生素治疗。事实上，临床治疗中也可考虑采用其他治疗方式如一般治疗、中药治疗方法等。以一般治疗为例，通常是用于临床症状较轻患儿，要求营造良好病房环境，保证湿度与温度控制在一定范围内，且在食物上选择维生素含量较高且易消化食物，同时注意以盐水清洁口腔，有助于病情缓解。
为降低小儿麻疹发病率，要求患儿有感染疾病表现后，家长需立即送往医院诊断治疗，且有效的预防措施极为关键。其中预防措施主要包括：1）家庭预防，家长日常生活中应做好室内环境消毒工作，并采取湿式清扫房间方式，适时开窗通风[4-6]。同时，对于有出诊症状患儿，若需进行隔离治疗，要求根据医嘱合理把握隔离时间，如隔离开始至出疹5d内，发现患儿仍有呼吸道症状，应将隔离时间延长至10d；2）集体预防，小儿麻疹本身有一定传染性特征，若出现集体发病情况，应考虑到麻疹潜伏期为1周以上，需考虑最后发病患儿发病1周内的其他可疑病例，并及时与医院或防疫部门联系，做好诊疗工作。另外，小儿麻疹预防中，主动免疫方式的应用也极为常见，统计发现其预防效果达90%，一般初次接种时间为儿童8个月年龄，二次接种可选择4～6岁或11～12岁。若患儿有结核感染情况，在麻疹疫苗注射的同时应给予结核治疗。
综上所述，小儿麻疹治疗中需给予对症治疗措施，同时日常生活中应注意做好预防工作，如家庭预防、集体预防或主动免疫等方式，对小儿麻疹发病率的降低可发挥重要作用。
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论文作者:王晓慧
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/30
标签：麻疹论文; 患儿论文; 症状论文; 小儿论文; 预防措施论文; 肺炎论文; 发病率论文; 《健康世界》2018年6期论文;