【关键词】静脉留置针;并发症;原因分析;护理对策
静脉留置针又称为套管针,是当前临床输液治疗的新方式,通过留置静脉针可延长输液时间,避免治疗中反复穿刺造成皮肤破损。根据患者血管大小选择合适的留置针治疗可减少患者输液痛苦,提升临床治疗效果。但从当前静脉留置针的使用上看,长时间置管患者会出现并发症,如静脉炎、血栓、皮下血肿等,影响输液正常进行,给患者造成疼痛感,不利于疾病康复。临床护理需重视静脉留置针并发症,给予有效的护理对策[1]。本文分析静脉留置针并发症发生原因,并提出对应的护理对策,现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2018年10月~2019年12月应用静脉留置针输液治疗并出现并发症的患者84例进行研究分析。患者意思清楚,临床病历资料完整,同意接受护理干预。随机将患者分为观察组和对照组,每组各42例,观察组:男性22例,女性20例,年龄在23~58岁之间,平均(38.4±0.7)岁;静脉留置时间在21~79h之间,平均留置之间为(45.9±0.3)h之间;对照组:男性21例,女性21例,年龄在22~60岁之间,平均(39.6±0.4)岁;静脉留置时间在22~78h之间,平均留置时间为(46.7±0.4)h,两组患者的年龄、性别和留置时间相比无意义,P>0.05。
1.2护理方法
对照组:实施常规护理干预,护理人员向患者讲解留置针的应用优势,选择恰当型号的留置针和穿刺血管,按照医嘱给予护理干预等。
观察组:实施针对性护理干预,方法如下:①正确选择穿刺静脉。静脉留置针的穿刺血管需选择粗、直的血管,对患者日常活动影响小,不易发生感染。根据患者血管粗细选择合适型号的留置针,在不影响患者药液输入治疗的情况下,尽量选择最小号留置针进行穿刺。②无菌穿刺。严格执行无菌穿刺操作,穿刺时工作轻柔,尽量保证一次性穿刺成功,减轻患者的治疗痛苦,避免反复穿刺造成皮肤损伤[2]。每次用碘伏对穿刺周围皮肤进行消毒,更换无菌敷贴,避免发生感染。护理人员要提升穿刺技能,把握角度和深度,避免刺破血管壁造成皮下血肿。③妥善固定。患者穿刺成功后需妥善固定,避免药物外渗或留置针滑落。穿刺期间需关注患者的皮肤状态,穿刺是否成功,输液是否通畅等。对于躁动、易乱动的患者可进行适当肢体约束,避免发生意外事件。注意局部血液循环状态,避免堵塞[3]。④健康教育。护理人员要耐心与患者和家属进行健康教识。在日常生活中注意,避免滑落或碰水。一旦发生疼痛、渗液等情况需立即通知护理人员处理。
1.3评价指标
统计两组患者护理期间出现的并发症[4];分析导致并发症发生的原因。
1.4统计学方法
应用软件包SPSS21.0来分析与检验,并对组间数据进行对比,选择(率)表示计数资料,X2法检验,若P<0.05则数据对比有意义。
2 结果
在本次研究中,84例患者共有16例患者发生并发症,其中观察组2例,对照组14例,观察组并发症发生率低,见表1。分析并发症发生原因,主要有静脉炎和血栓4例(25%)、局部皮肤受损和感染4例(25%)、液体外渗3例(18.75%)、皮下血肿3例(18.75%)、套管堵塞2例(12.5%)。
表1 两组患者发生留置针并发症发生率对比(n,%)
注:与对照组相比*,X2=10.38,P<0.05。
3 讨论
静脉炎和血栓是静脉留置针最常见的并发症,导致因素主要有患者自身血管不良、机体免疫力下降、反复穿刺、穿刺时损伤血管膜和留置针型号不相符等。静脉炎的临床症状表现如下:穿刺部位静脉组织走向呈条索状,皮肤带有肿胀、灼热感,触摸患者皮肤静脉感觉变细、变硬,部分患者带有发热、畏寒等症状。反复穿刺、局部消毒不到位可引起局部皮肤受损和感染[5]。穿刺时选择的血管不当、针刺角度小、固定不当等引起局部不适,易导致液体外渗,严重可导致皮肤坏死。护理人员反复穿刺可导致血管壁损伤,血液外渗增加皮下血肿风险。推注速度不合理、输注药液刺激、患者凝血功能等增加套管堵塞发生风险。
结合本次研究可见,观察组实施针对性护理干预,对照组实施常规护理,观察组静脉留置针并发症发生率低,与对照组相比有意义,证实针对性护理干预所发挥的价值。分析静脉留置针发生并发症的原因,实施针对性护理干预措施,可提升留置针治疗安全性,降低并发症发生风险。
综上,导致静脉留置针发生并发症的因素较多,常见有静脉炎、感染、液体外渗、皮下血肿和套管阻塞等,实施针对性护理干预措施有助于减少并发症发生,提升静脉留置针治疗的安全性和效果,值得应用。
【参考文献】
[1]李向君,陈月香.外周静脉留置针常见护理问题及对策的研究进展[J].系统医学,2017,2(18):155-157.
[2]周文磊.程序化护理在预防静脉留置针并发症中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017(03):111-113.
[3]刘华梅.细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(07):171-172.
[4]柴方圆,刘书宇,胡春欢,霍福英.细节护理对改善静脉留置针患者穿刺部位并发症发生率的影响分析[J].中国现代医生,2017,55(11):162-164.
[5]俞雯.综合干预对静脉输液引起静脉炎的研究进展[J].全科护理,2017,15(24):2973-2975.
论文作者:1.王晓燕, 2.王萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
标签:并发症论文; 静脉论文; 患者论文; 发生论文; 静脉炎论文; 血肿论文; 血管论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;