（永顺县中医院，湖南 永顺 4167000)
【摘要】目的：分析厄贝沙坦与非洛地平对老年H型高血压并糖尿病（DM）多项靶器官的影响。方法：抽选2017年3月~2018年3月我院接收H型高血压并DM老年患者144例，随机分为对照组及研究组，各72例，对照组行非洛地平治疗，研究组行非洛地平+厄贝沙坦治疗，对比两组血压、血糖等指标变化及靶器官受损情况。结果：治疗后，研究组血压、血糖水平明显低于对照组（P＜0.05）；且靶器官损伤情况得到显著控制，靶器官损伤率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：厄贝沙坦+非洛地平可有效控制患者血压、血糖水平，加强靶细胞保护作用，应用效果显著。
【关键词】H型高血压；糖尿病；非洛地平；厄贝沙坦
H型高血压为伴有高同型半胱氨酸（HCY）水平升高（空腹HCY水平≥10μmm/L）的原发性高血压[1]。据相关研究显示，糖尿病与高血压病症间存在密切联系，在DM患者中35%~ 80%伴有高血压，高于正常患者2倍左右，且高血压将进一步加重DM症状，促进并发症恶化，形成恶性循环[2]；加之老年患者机体代谢功能紊乱，患病后更易对靶器官功能造成损害。为寻找有效治疗方式，加强H型高血压并DM老年患者病症控制，保护靶器官功能，我院特行此研究。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2017年3月~2018年3月收治的144例老年H型高血压并DM患者，随机分为对照组72例，男41例，女31例，年龄61.1~86.5岁，平均（71.56±5.17）岁，病程2.5~16.4年，平均（8.41±1.03）年；研究组72例，男43例，29例，年龄60.5~85.9岁，平均（72.48±5.21）岁，病程2.6~15.9年，平均（8.35±1.06）年，所有患者均由我院确诊为高血压并DM，血浆HCY水平≥10μmm/L，且年龄均≥60周岁；排除继发性高血压，伴有严重肝、肾功能不全患者，对比两组资料（P＞0.05）。
1.2方法
两组治疗前均停止使用降压药物治疗1周以上，并将患者空腹血糖（PBG）控制于8.0mmol/L以内，餐后2h血糖（2hPBG）控制为11.1mmol/L以内。对照组仅行非洛地平治疗，非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20030415，5mg*10s）起始治疗量为2.5mg/次，1次/d，口服治疗，维持剂量根据患者病症情况取2.5mg~10mg/d。研究组在此用药基础上联合厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20000513，0.15g*7片）起始量取150mg/次，1次/d口服治疗；75周岁以上患者初始量取75mg/d，并根据患者病症变化调整用量，最高不超过300mg/d。
1.3观察指标
（1）观察两组治疗6个月后PBG、2hPBG及舒张压（DBP）、收缩压（SBP）血压变化。（2）观察治疗前后靶细胞受损情况：a.LVEF＜50%即视为左心室收缩功能损伤；b.使用超声心动图诊断仪检测时间隔厚度、左心室后壁厚度等指标，计算LVMI，女性LVMI≥120g/m2，男性≥125g/m2即为左心室肥厚；c.借助CT或MRI检查脑损伤情况；d.检查患者尿蛋白、尿酸、血肌酐等指标，观察肾损伤情况。
1.4统计学
数据纳入SPSS17.0软件，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1血压血糖指标对比
治疗6个月后，研究组血压、血糖改善情况均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2比较靶器官损伤情况
治疗前两组靶器官损伤率无明显差异（P＞0.05），经治疗6个月后，但研究组左心室肥厚、肾损伤等情况得到一定控制，靶器官损伤发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
随着人们生活水平提升，饮食习惯变化，加之人口老龄化严重，老年群体因其血管弹性降低，顺应性较差，H型高血压并DM发病率也逐年提升[3]，且老年患者自身机体器官功能衰退，加之长期高血糖、高血压、高HCY水平，将使其肾、心、脑处于高负荷状态，更易导致心脑血管疾病，造成靶器官损伤，预后极差。
H型高血压并DM往往伴有代谢紊乱，心血管系统工作负荷较重，心肌内小血管将发生硬化情况，心肌组织也为适应高负荷工作而逐渐增厚，血管将存在强烈血压波动，而人体脑血管相对脆弱，极易因血压过大出现破裂、出血，导致脑卒中，造成脑梗死损伤[4]；加之其病程极长，极易并发肾小球动脉硬化等并发症。目前在H型高血压、DM临床治疗中均无有效根治手段，患者需长期服用降压、降血糖药物以控制血压、血糖水平。非洛地平属选择性钙拮抗剂，是高血压治疗药物常用药物，可对小动脉平滑肌细胞外Ca2+内流起到显著抑制作用，并可选择性扩张小动脉，实现降压效果，且不会对静脉造成影响，可避免体位性低血压情况出现；而厄贝沙坦作为血管紧张素（Ang）II受体抑制剂[5]，可有效抑制AngII向AngI转变，并可对醛固酮及血管收缩具有较强抑制作用，可限制减少容量负荷，可缓解左心室肥厚压力，促进心室重构，具有良好降压、保护靶器官作用，本研究显示，经联合治疗，可有效控制患者血压、血糖水平，并可有效降低靶器官损伤率（P＜0.05）。
综上所述，对H型高血压并DM患者行厄贝沙坦及非洛地平治疗，可有效调节患者代谢功能，控制血压、血糖水平，降低心、肾、脑等靶器官功能损伤，值得推广。
参考文献
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[3]解道正, 徐赛琼. 自拟天麻川芎汤联合非洛地平及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(16):68-69.
[4]曾波, 赵献明, 许春平. 非洛地平缓释片与厄贝沙坦联用治疗老年原发性高血压的临床分析[J]. 中国社区医师, 2017, 33(9):26-27.
[5]王晶, 刘艳丽, 王雅静, et al. 非洛地平联合厄贝沙坦对青年男性原发性高血压患者血尿酸、血清脂联素及肾功能的影响[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(18):2480-2483.
论文作者:易春霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：非洛地平论文; 高血压论文; 患者论文; 器官论文; 损伤论文; 血糖论文; 血压论文; 《航空军医》2019年第01期论文;