陈 堃 （四川省乐山市夹江县人民医院 四川夹江 614100）
一、案例
我们先来看一个小故事吧，最近一段时间陈爷爷经常每隔一段时间都会持续性的头晕，陈爷爷的家人赶紧带了陈爷爷去了医院，经过初步的检查，医生让陈爷爷去放射科做检查，但是准备检查时，技术人员请陈爷爷把脖子上的项链给摘下来，陈爷爷的项链是传统的金项链，项链的扣子很紧，陈爷爷用了好长的时间才将项链摘掉，虽然最后顺利的做了颈椎的CT检查，但是在摘项链时却浪费了很多时间，因此，我们该如何用最少的时间做好放射科的检查呢，如果能够提前做好准备工作，去检查时就会方便很多啦。
那么我们在去放射科检查前，我们应该提前做好哪些准备工作呢？
二、放射科的概念。
放射科又是医学影像学的另一个别称，如何通过医学影像表达出来的信息对病情做出判断呢，主要是医学影像利用某种介质（例如X射线、超声波等）与人体发生相互的作用，并且通过影像的形式能够表现出人体内部组织器官的结构以及密度，然后医生在根据影像中的信息对人体的健康方面做出一个科学、合理的判断。诊断的内容主要有透视、X线片、CT、MRI、超声等许多方面，介入治疗和放疗是治疗主要应用的方式。但是有许多的外界因素，可以对医学影像表现出来的结果造成影像，比如进行检查的人员要是在需要检查的部位带一些应该提前摘掉的物品，因为检查时身上带的这些物品可能会对影像的图像部分造成遮挡，或者在检查机器时带来影响，这样检查出来的结果并不准确，医生看完结果并不准确的图像也会造成错误的判断。除此之外，人体内的器官与组织在进行检查前也要提前做好准备工作，因为人体内脏的准备情况也是能够对检查结果的准确造成重要的影响，如果没有提前做好胃肠的准备工作，在做医学影像的时候，会漏诊胃肠道内的疾病。因此，要到医院做放射科的体检或检查以前，每个人都应该提前做好准备工作，做好准备工作的目的主要是希望检查过程中射线的影响程度是很小的，这样才可以增加检查结果的准确性。本文主要针对三个方面，普放及数字肠胃检查、CT、MRI等检查应该注意的事项给大家标明，希望能够解决大家的疑惑，在进行放射科检查前做好充分的准备工作。
三、普放及数字胃肠检查注意事项
1、在进行普放以及数字胃肠检查时，首先是针对服饰的要求，需要检查的人员到放射科进行检查时穿着衣服的要求是宽松并且衣服上没有任何的装饰物品，并且检查之前应该吧身体上佩戴的任何饰品摘除还有女性在做胸部X线检查前，应该去除胸罩的佩戴。
2、X射线具有较强的辐射作用，因此，在检查的过程中会有指示灯显示“检查进行中”，当指示灯亮起的时候，切勿将检查室的们推开，避免X射线对身体产生辐射，从而对身体带来不好的影响。
3、在检查之前，有以下情况的患者应该提前告知医生自身的身体情况，比如已孕、备孕、哺乳期的妇女，因为辐射对身体会产生一定的伤害，所以有这些特殊情况的患者在检查时要及时的告知情况，这样才能够方便医生在检查前为患者做好辐射用品防护的工作。
4、在做泌尿系统或者是胃肠造影的检查的患者，在准备检查之前要使用导泻剂，通常服用的时间为晚上21：00，因为在做泌尿系统及肠胃造影时，要保证空腹的状态做检查，因此要尽可能的将肠道内的容物给排泄出来，并且排完以后要禁止进食、喝水及吃药等服用的食物。
5、在做结肠造影的患者，也要在检查以前服用导泻剂，要将肠道内的容物尽可能的排空，排空过后要禁止一切食品的进入，在第二天要到放射科做检查以前，患者应该先到相应的临床科做好灌肠及清洗的工作。
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6、另外做膀胱造影以及尿道造影的患者，与做泌尿系或是肠胃造影的患者不同，做这项检查的患者应该提前进行多喝水，然后憋尿后，呈现尿急的情况再到放射科做检查。
7、；还有另外要去做子宫输卵管造影的患者，如果目前有月经的情况应该提前告知医生，并且要在月经干净后的第三到七天内再进行子宫输卵管造影的检查。
8、检查结束以后，请稍等两个小时左右的时间，带上就诊卡以及条码领取片贷，或者也可以在自助取片机领取检查报告。
四、CT检查前的注意事项
1、检查前，配合检查技师除去检查部位周围影响扫描的衣物、饰品等。进行头颈部CT检查时，请除去耳环、假牙、带有金属成分的头饰、项链等；进行胸部CT检查时，请除去项链，取出上衣口袋内的金属物品；进行腹盆部、腰椎等部位CT检查时，请除去皮带、裤扣、拉锁等物品。
2、已孕、备孕、哺乳期的患者在检查前请告知医生，并在检查时提醒医生，对非检查部位做好必要的辐射用品防护。并在特殊病人知情同意书上签字。
3、整个检查扫描过程中，请患者尽量保持静止状态，避免运动弓|起图像模糊影响诊断。胸腹部检查前，患者需自行训练闭气4~8秒。检查过程中技师会提醒您吸气后憋气，请尽星保持憋气状态，防止胸腹部运动干扰。
4、检查过程中请听从技师指挥配合检查，从而保证检查准确性，做胸、腹部检查时请将双手放置头顶，避免胳膊骨质对胸腹部检查的干扰。
5、腹部、肾上腺、胰腺及胃肠道CT检查前三天不能做青肠钡剂造影检查，检查前两日不要吃泻剂。
6、常规上、下腹部CT检查时，尽量空腹4?h以上，除急性胰腺炎、胃肠穿孔患者医生禁饮水以外，检查前30?min口服温开水500ml，检查前即刻再口服300ml。
五、MRI检查前的注意项
1、身体内有以下物品的患者不能做此项检查：体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型MRI兼容性产品的情况；体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置；妊娠3个月内；眼眶内有磁性金属异物。
2、孕妇和不明确体内是否有金属植入物的患者，需向医生说明；孕妇建议20周以后检查是安全的，而且影像结果准确性更高。
3、行上腹部检查的患者应空腹，建议早晨禁食、禁水前来放射科检查；盆腔检查需适当憋尿，勿憋尿过多影响诊断，检查时间约30分钟。
4、磁共振检查期间，请患者听从技师的安排，当前检查部位保持静止不动，以免图像模糊影响诊断结果。
5、轮椅和平车不能越过磁共振门口地上黄色警示线。
6、磁共振检查增强检查，会进行评估对比剂使 用禁忌证及风险，受检者须签署对比剂使用风险及注意事项知情同意书。
六、介入治疗注意事项
1、DSA适应证。血管性疾病有哪些呢？主要有血管瘤、血管急性以及血栓形成等；血管手术后的随访时血管疾病的介入治疗；肿瘤治疗的术后随访；心脏疾病的诊断以及介入治疗等。
2、禁忌证：对碘过敏；心、肝、肾功能严重的下降；凝血功能出现障碍，容易出血的现象；女性月经期间以及怀孕三个月以内的患者；动脉血管严重硬化，这些都是介入治疗完全需要禁忌的内容。
3、在进行手术以前会对患者的身体实验是否对碘以及麻醉药过敏的患者；在以往对碘造影剂会产生不良的反应的经历、体质容易过敏的患者，在进行放射科检查以前要想医生说明自身的情况。
4、在进行放射科检查以前，要对患者的心、肝、肾功能进行检测、并且要对出凝血时间、以及血小板的含量进行记录。
5、在进行手术以前，要禁止入食六个小时，禁止饮水四个小时，禁食的原因主要是为了避免患者在进行手术的过程中发生呕吐的现象；在进行手术以前的十分钟要保证大小便的完全排出，除此之外，在进行手术的半个小时以前，要注射镇静剂。
6、在进行手术以前，要向患者详细的表达造影的目的，以此消除患者以及患者家属在进行手术的过程中产生紧张以及害怕的心理情绪；并且还要嘱咐家属以及患者在进行造影手术后通常会发生的意外以及并发症等，希望患者以及家属能了解造影手术带来的利弊，再进行手术知情的签字。
7、在进行造影手术以前，医生要对相关的手术物品检查是否准备完全，比如进行手术过程中要使用到的消毒手术包，造影过程中需要使用的穿刺真、导管等；并且对手术的进行情况做好充分的检查，保证手术能够顺利进行。
8、在进行手术的过程中，患者要积极配合医生的命令，必须保持身体不要乱动，因为随意乱动会影响成像的内容，并且在手术的过程中有任何不适要及时的告诉医生
9、在检查完DSA以后，在保证卧床的时间达到二十四小时，在进行手术以后，伤口处要压迫性止血至少五个小时。这卧床的二十四小时中，不管是排便还是进食都必须在床上进行，并且进行排便以及太过用力的行为要先按压住伤口。
论文作者:陈堃
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/6
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