湘潭市口腔医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的 探讨下颌骨骨折术后口腔护理方法的选择及比较。方法 收集2018年2月至2019年2月我院收治的行下颌骨骨折术的患者50例，采用随机数字法将其分为两组，对照组患者（n=25）采用常规的口腔护理方法，观察组患者（n=25）采用个性化的口腔护理方法，比较两组患者的护理满意度、疼痛程度以及愈合程度。结果 观察组患者的护理满意度评分和疼痛程度评分均明显优于对照组患者（P<0.05）；对照组患者的感染率为36.00%，观察组患者的感染率为8.00%。观察组患者的愈合程度高于对照组患者，即感染率越低愈合效果越好，两组患者之间存在显著性的统计学差异（P<0.05）。结论 对下颌骨骨折术后的患者采用个性化的口腔护理方法，可提升患者的护理满意度评分，降低患者的疼痛程度，患者术后的愈合程度极高，值得临床的进一步借鉴和发展。
【关键词】下颌骨骨折；常规口腔护理方法；个性化口腔护理方法
[Abstract] objective to explore the selection and comparison of oral care methods after mandibular fracture surgery. Methods collected in February 2018 to February 2019，our hospital line of 50 cases of patients with mandibular fractures，it can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 25）in patients with the conventional method of oral care，observation group of patients（n = 25）using personalized oral care method，compared two groups of patients satisfaction with nursing care，pain degree and degree of healing. Results the scores of nursing satisfaction and pain degree in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. The infection rate was 36.00% in the control group and 8.00% in the observation group. The healing degree of patients in the observation group was higher than that in the control group，that is，the lower the infection rate was，the better the healing effect was. There was a significant statistical difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion individualized oral care for postoperative patients with mandibular fracture can improve the nursing satisfaction score of patients，reduce the degree of pain of patients，and the degree of postoperative healing of patients is extremely high，which is worthy of further reference and development in clinical practice.
【Key words 】 mandible fracture；Routine oral care methods；Personalized oral care
下颌骨位于人体面下三分之一处，呈弓形，是颌面部骨骼中体积较大，位置相对突出，能够活动自如的骨骼[1]。由于下颌骨是面部骨骼中结构薄弱的骨骼，因而极易在直接或间接的暴力打击下发生骨折。骨折后随着咀嚼肌的牵拉而发生位移，进而出现咀嚼功能下降、咬合错乱等功能障碍。临床症状主要表现为肿胀、疼痛、皮下瘀斑、张口受限、牙齿松动等[2]。随着社会交通工具的不断发展，在给予人们便利条件的同时，也会发生一些车祸，除常见的肢体外伤或骨折外，面部下颌骨骨折的发生率也逐年升高[3-5]。本次试验研究，主要收集2018年2月至2019年2月我院收治的50例行下颌骨骨折术的患者作为研究对象，旨在探讨下颌骨骨折术后口腔护理方法的选择和比较，现将主要研究内容报道如下。
1. 临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2018年2月至2019年2月我院收治的行下颌骨骨折术的患者50例，采用随机数字法将其分为两组，每组各25例。对照组患者中男性患者17例，女性患者8例。年龄32～67岁，平均年龄45.84±7.35岁。观察组患者中男性患者15例，女性患者10例。年龄31～66岁，平均年龄46.02±7.29岁。所有患者在年龄、性别等方面均无显著性差异（P>0.05），故可纳入临床。纳入标准：① 所有患者均为单纯性和闭合性的下颌骨骨折，口腔内膜均为完整的；② 患者均自愿选择下颌骨骨折术，且对手术无任何禁忌症；③ 患者均进行口内切口进行治疗；④ 患者无精神障碍和认知障碍，均能够配合医护人员进行各项操作；⑤ 患者及其家属均签订知情同意书，自愿参加本次试验研究活动。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 两组患者进行下颌骨骨折术后，分别进行口腔护理。对照组患者采用常规口腔护理方法，即用0.02%洗必泰溶液进行口腔擦洗，每日进行2次，顺序依次为左上内、左下咬合面、左下内、左下咬合面、左侧颊部，右侧同上，同时擦洗舌面；观察组患者采用个性化口腔护理方法，即用0.02%洗必泰溶液进行口腔擦洗，每日三餐前后采用含漱与擦洗相结合的方法进行口腔护理，在含漱口液时，反复鼓腮，舌头从上到下、从左到右、从前到后的顺序反复搅拌。待术后1周后，进行常规的换药，记录两组患者的护理满意度和疼痛程度，观察两组患者的口腔愈合程度。
1.2.2 评价指标
以患者的护理满意度、疼痛程度和愈合程度作为评价指标进行评价。其中，患者的护理满意度满分为100分，分数越高代表患者越满意。疼痛程度采用美国国立卫生研究所制定的临床疼痛测定视觉模拟评分法（VAS）评价进行评价，根据患者疼痛程度的不同分别记为0～10分，所有疼痛的程度均以患者的主观描述为主。
1.2.3 统计学方法
两组患者的评价指标结果均采用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，其中患者的护理满意度和疼痛程度评分采用独立样本t检验，愈合程度比较采用χ2检验，显著性差异性检验水准α=0.05，以P<0.05代表组间差异结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的护理满意度和疼痛程度比较
观察组患者的满意度评分和疼痛程度评分均明显优于对照组患者，即两组患者之间存在显著性的统计学差异（P<0.05），结果见表1。
3.讨论
口腔颌面部创伤是目前急诊科常见的外伤之一，其中的下颌骨骨折会对患者的面部、咬合、言语、咀嚼等功能造成影响，严重威胁着患者的生活质量水平。由于下颌骨骨折的病人会因疼痛或张口限制而引发口腔内环境的改变，如口腔分泌物增多、口腔菌群失调、口内感染、口腔异味等[6]，因此手术后的口腔护理在面部骨折病人术后的恢复中将起着至关重要的作用。常规的口腔护理，因其护理液单一，不能够有效清除口腔内的异物，使得口腔内的感染几率增多。而个性化的口腔护理，是在常规口腔护理的基础上改进的一种方法，将口腔护理液的种类增多，在一定程度上可有效清洁口腔，减少口腔内被感染的几率。
本次试验研究发现，观察组患者的满意度评分和疼痛程度评分均明显优于对照组患者（P<0.05）；对照组患者的感染率为36.00%，观察组患者的感染率为8.00%。观察组患者的愈合程度高于对照组患者，即感染率越低愈合效果越好，两组患者之间存在显著性的统计学差异（P<0.05）。这进一步说明，对下颌骨骨折术后的患者采用个性化的口腔护理方法，可提升患者的护理满意度评分，降低患者的疼痛程度，患者术后的愈合程度极高，值得临床的进一步借鉴和发展。
参考文献：
[1] 田俊玲.下颌骨骨折术后护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013，8（8）：335-336.
[2] 张震，俞光岩.口腔颌面外科学[M].北京大学出版社，2007：255.
[3] 安媛.下颌骨骨折术后病人两种口腔护理方法的效果观察[J].锦州医科大学学报，2018，39（2）：94-96.
[4] 陈辉，刘彦普，刘斌. 1001例口腔颌面部创伤患者临床分析[J].中国口腔颌面外科杂志，2012，10（2）：129-133.
[5] 邹立东，张益，何冬梅，等.1084例颌骨骨折的临床回顾性研究[J].中国口腔颌面外科杂志，2003，1（3）：131-134.
[6] 赵丽娟，桑林霞，杨彩云.口腔颌面外科术后感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：190-192.
论文作者:陈亚明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/6
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