（郫县第二人民医院 四川 成都 611733)
【摘要】目的：了解在妊娠期糖尿病患者给予胰岛素治疗在不同孕周的治疗疗效与安全性。方法：从我院收治于2013年10月-2016年11月产科诊疗患者中，选取50例妊娠期糖尿病患者，分为两组，对照组25例给予二甲双胍治疗，治疗组25例给予胰岛素治疗。比较两组治疗前后患者HbA1c控制情况与并发症。结果：治疗组患者HbA1c总控制率为80.0%，与对照组56.0%比较明显更高；对照组并发症发生率为64.0%，明显高于治疗组36.0%。结论：对不同孕周妊娠期糖尿病患者进行胰岛素治疗，能够提高对血糖控制并有效控制并发症的发生。
【关键词】妊娠期糖尿病；胰岛素；疗
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0194-02
妊娠期人群身体比较特殊，胎儿主要能源需要通过胎盘从母体摄取葡萄糖，满足胎儿所需求的营养物质[1]。但孕期随逐渐增加，妊娠期妇女体内血浆葡萄糖会逐渐下降，此时身体对胰岛素的分泌有限，从而引起妊娠期糖尿病的发生（GDM）。为保证胎儿正常发育和健康，此类患者在治疗时，对药物安全性的选择与疗效均尤为重要[2]。因此，我院选择50例GDM患者，分别进行二甲双胍与胰岛素治疗实验，现将实验结果陈述在下。
1.资料无方法
1.1 病历资料
实验对象于本院2014年10月-2016年11月妇科治疗病人中，选取50例妊娠期糖尿病患者，分为两组。对照组25例，年龄20～38岁，平均（25.9±3.8）岁，孕周期23～28周，平均（27.1±1.6）周；治疗组25例，年龄21～39岁，平均（23.7±4.6）岁，孕周期24～29周，平均（24.9±2.1）周。选取标准：①无意识障碍或精神疾病，可与他人正常交流沟通；②无严重全身性疾病，患者无法通过饮食控制糖尿病；③自愿参加本次实验，并能完成实验。治疗组与对照组患者病历资料相比无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组与治疗组患者均在入院后严密监测血糖，结合妊娠期患者情况首先进行饮食调理并适当进行运动，严密监测病人血糖情况。空腹血糖需在3.3～5.3mmol/L内；餐后两小时血糖需在4.4～6.7mmol/L内；若出现明显血糖升高或不良反应，及时反馈并进行相关治疗措施。
1.2.1对照组：根据病人血糖情况，给予0.5g/次二甲双胍（产自中美上海施贵宝制药有限公司，商品名为格华止，国药准字2703H3020）口服治疗，随病人身体情况适当增加药量，每天用药最大不能超过2550mg，每日三餐就餐服用。
1.2.2治疗组：结合患者孕期从小剂量给予短效胰岛素（诺和灵R）皮下注射治疗，孕期越大使用剂量越大。早期妊娠病人，诺和灵R剂量可从6～8U起始，结合餐后2小时血糖进行剂量调整。全天总剂量0.1～1U/kg(根据孕龄不同而异)，体重以理想体重(身高-105)计算。早期妊娠每日0.1～0.3U/kg；孕期为24～34周病人，每日剂量为0.8U/kg；孕期为32～35周病人，每日剂量为0.9 U/kg；孕期在36～40病人，每日剂量为1. 0U/kg；每日早晚饭前用药，可结合患者血糖起伏情况进行剂量调整。
1.3 观察指标
根据50例妊娠期糖尿病人经治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况，及并发症的比较。
糖化血红蛋白(HbA1c)：根据我国妊娠期HbA1c控制标准，建议患者HbA1控制在6.5以下。血糖控制在6.5mmol/L内，为4～6%；血糖控制在6.5～8.6mmol/L内，为6～7%；血糖控制在8.6～10.2mmol/L内，为7～8%；血糖控制在10.2～11.8mmol/L内，为8～9%；血糖控制在11.8～13.4mmol/L内，为>9%。总控制率=4～7%控制人数÷基数
1.4 数据学统计
使用Excel软件建立数据库，运用统计软件SPSS21.0处理数据，(%)表示计数资料，用t进行检验，当P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 HbA1c控制情况
胰岛素治疗后HbA1c控制情况比较，治疗组患者总控制率为80.0%，对照组为56.0%明显低于治疗组，P<0.05，差异有统计学意义，详见表1。
3.讨论
妊娠期糖尿病患者的发生一般孕期在24至28周左右，不同孕期用药剂量均不同，此病病人及胎儿生命均存在严重影响[3]。由于胰岛素不能通过胎盘，所以妊娠期糖尿病患者不限制进行胰岛素治疗，短效胰岛素在皮下注射后20～30分钟即可起效，并能持续5～8h。避免发生低血糖导致胎儿畸形或死胎的情况，需严格遵医嘱进行胰岛素治疗。治疗不仅为保障患者生命安全，对胎儿健康发育也存在直接影响，为选择最适用与妊娠期患者的药物，本院结合50例妊娠期糖尿病患者分别经二甲双胍与胰岛素治疗，经研究了解，胰岛素更适用与妊娠期患者治疗。结合本文与表1、表2所示，结合胰岛素治疗对HbA1c总控制率为80.0%，而二甲双胍治疗为56.0%，明显胰岛素治疗更能有效控制HbA1c，避免高血糖的发生。且经胰岛素治疗患者并发症总发生率为36.0%，对照组经二甲双胍治疗并发症发生率为64.0%，显著胰岛素的治疗能有效控制并发症的出现，保证患者与胎儿健康。由此可知，GDM病人在经治疗后，即可有效控制HbA1c，又能很好控制并发症的出现。
【参考文献】
[1]翟悦静，李彩辉，朱慧芳.不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察[J].中国药房，2016，27(18)：2473-2475.
[2]徐利珍，游爱平，刘岑.妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系[J].实用临床医药杂志，2015，19(5)：148-149.
[3]蔺和宁，罗娟，蒙玉河，等.胰岛素对不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].现代生物医学进展，2016，16(5)：904-906.
论文作者:张蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 妊娠期论文; 患者论文; 剂量论文; 孕期论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;