德阳市人民医院 四川德阳 618000
【摘 要】目的：探讨同伴教育在永久性结肠造口健康教育中的应用效果，提高肠造口患者整体护理质量。方法：根据永久性结肠造口手术后对健康教育的需求，确定健康教育内容，将同伴教育用于49例永久性结肠造口患者的健康教育中。 结果：95%以上患者在认同本健康教育的方式和内容，88%患者在出院时学会了对造口的自我护理。结论：利用同伴教育进行健康教育对改善患者的心理状态，提高患者的自护能力有一定的效果，较好的实现了健康教育目的。
【关键词】同伴教育；肠造口；健康教育
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0893-02
【Abstract】Objective: To investigate the effect of the applicationof peer education inpermanent colostomyin health education,improve the quality of holistic nursingof colostomy patients.Method:According to the permanent demand for health education after surgery underwent colostomy, determine the content of health education, peer education for 49 cases of patients underwent colostomy permanent health education. Result :More than 95% of the patients in the identity of the health education method and content, 88% of patients in the hospital when learned to self care of colostomy. Conclusion: The use of peer education for health education to improve the patient's mental state, improve patients self care ability have certain effect, better realize the purpose of health education.
【Keywords】Peer education、Intestinal colostomy、Health education
据统计，我国每年新增加永久性结肠造口患者约10万，累计造口病人已超过100万，且以后有增加趋势[1]，永久性结肠造口患者由于排便方式的改变，给患者带来极大的痛苦，特别是术后早期，很多患者不愿意面对自己的造口，不愿学习造口护理知识，如何让造口人尽快改善心理状态，掌握自我护理能力，以提高术后生活质量是目前需要解决的问题。而同伴教育是由与目标人群有相同特点并掌握一定经验知识的人提供支持，是一种提高慢性病患者自我管理能力，进而改善患者健康状况的有效方法。为此我们在手术后开展整体护理的同时开展同伴教育，利用同伴教育对肠造口患者进行健康教育，从而改善患者心理状态，提高自护能力，取得较好效果，报道如下。
1 对象与方法
1.1对象 选择2013年2月-2014年7月我科因直肠癌行永久性造口患者49例，其中男28例，女21例，年龄在28岁至69岁，平均年龄48.5岁，造口时间在两星期内。
1.2方法
1.2.1 同伴教育者的对象选择 造口手术后3年以上造口患者，自愿参加同伴教育，性格开朗乐观、积极热情，有耐心、初中以上文化水平，善于表达，有感染力，能够对患者情绪给予正性影响，在患者住院期间配合我们为患者提供系统的护理知识指导。
1.2.2同伴教育者对象的培训 培训期为2w，每周2次，每次2小时，培训方式包括其中讲解、康复指导和个别指导等。集中培训内容有造口手术后心理护理，造口观察，造口袋的粘贴更换，造口手术后饮食、运动、日常生活注意事项，并发症的预防及观察等等，个别指导是帮助同伴教育者备课和现场演示造口袋更换方法，以检查同伴教育者知识掌握的程度及造口袋更换方法是否正确，从而使其成为合格的同伴教育者。
1.2.3效果评价 同伴教育认同度及查看效果调查表，于患者出院当天发放给患者及家属。调查表的内容：（1）患者对同伴教育的认同度，包括同伴教育的形式，自我护理内容等，分为特别满意、满意、不满意（特别理解、理解、不理解；特别配合、配合、不配合）；（2）造口护理知识掌握情况，患者通过同伴教育，对造口的观察及护理、康复知识知晓为掌握；（3）患者在出院时能熟练使用造口袋。所得数据采用统计描述。
2 结果
对健康知识的掌握情况：92%患者术后能正确面对造口，90%患者在出院时学会了造口自我护理，掌握了造口袋的更换流程及日常生活注意事项等，90%以上的患者认同此健康教育的方式和内容，详见表1.
表1住院造口患者对同伴教育的认同度（n=49)
3.1同伴教育改善了患者的心理状态及社会心理适应水平
文化适宜性即能提供符合某一人群文化特征的信息；可接受性即同伴间容易沟通，交流更为自然；经济性即花费少，效果好等优点[2]，在医院范围内使用尤为适宜，采用同伴教育让造口患者之间相似的经历、共同的话题以及同病相怜的感情基础使他们在精神、心理及情感上产生了共鸣，更容易接受同伴教育者的劝说及情感支持。
3.2 同伴教育提高了患者的自护能力 健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，强调建立正确的健康理念与改变不良的行为方式，提高生活质量，通过同伴者对患者及家属面对面的交流，给患者带来直接、间接经验，帮助患者正确的自我观察及护理造口，让同伴示范如何更换造口袋，包括用物准备、除去旧袋、清洗造口及周围皮肤、观察造口及周围皮肤有无异常情况、粘贴造口袋、讲解贴好后的注意事项等。
3.3同伴教育是进行健康教育的有效方法
因为他不仅改善了造口患者的心理状态，提高了自护能力，同时护理人员依据同伴者的反馈，对不同的造口患者进行连续、动态和针对性的健康教育，使他们以最佳的心态接受治疗和护理，最大限度地促进患者康复[3]，为提高生活质量，尽早的回归社会打下了坚实的基础。
总之，同伴的支持教育提供了一个持续、低成本并以灵活的方式弥补正规卫生系统对造口人支持的模式，患者之间通过讨论分享自我管理的经验和教训，有助于增强患者的信心，从而提高患者的自我效能。同时让他们找到一种归属感和认同感，保持良好的心态，改善精神心理压力，减轻心理痛苦，增加依从性，提高生活质量[4]。我们在以后工作中还可将同伴教育延伸到出院后的家庭中，例如陪伴造口患者参加社区的体育锻炼、打电话询问等，通过在活动中与患者交流，给患者和家属提供社会和情感的支持，使参与同伴教育患者之间持续互助，很好的回归社会。
参考文献：
[1]喻德洪．肠造口治疗新进展[J].实用外科杂志，1990，10(8)：394-395.
[2]王作振，闰宝华，王克利，同伴教育及其研究状况[J]，中国健康教育，2004,20（5）：429-430.
[3]孙秋英,卞丽香,宋 开 兰.糖尿病患者实施胰岛素泵强化治疗健康教育路径的效果观察 [J].护理学报,2008,15(12 ):80-82.
[4]韩英，石洁丽，刘玉萍，等.同伴教育对大港油田2型糖尿病患者生活的影响[J].医学与社会，2014,27(3):39.
论文作者:林雪蓉,陈粹,陆静,郭思思
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 同伴论文; 健康教育论文; 结肠论文; 永久性论文; 心理论文; 口袋论文; 《中医学报》2015年9月论文;