(呼和浩特市第一医院 内蒙古 呼和浩特 010000)
【摘要】 目的:研究头穴丛刺分区脑超替代疗法治疗MR儿童疗效变化情况。方法:对30例符合纳入标准MR儿童，采用随机区组设计方法分为三个处理组，头穴组采用头穴丛刺分区脑超替代疗法结合特教，普超组采用常规脑超疗法结合特教，对照组只接受特教，经6个月治疗，于疗前、疗后由专业评估师进行智力和社会适应性评估。结果:1.智力和社会适应性评估结果，头穴组、普超组与对照组比较均有显著性差异（P<0.05）；2.智力评估结果头穴组与对照组比较有极显著性差异（P<0.01）；3.头穴组智力和社会适应性结果均数都大于普超组，但无统计学意义。结论:头穴丛刺分区脑超替代疗法对MR儿童智力及社会适应性的提高，优于普通脑超，优于单独特教，头穴丛刺分区脑超替代疗法作为无痛、无创伤性疗法，是行之有效的干预方法，在临床中有待进一步研究探讨。
【关键词】头穴丛刺；超声波；智力障碍；殊教育
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0328-03
智障（MR）是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示出社会适应性的障碍，它除了给儿童本人带来长期痛苦，还给家庭带来极大的精神和经济压力，它不但是严重危害儿童身心健康的一类世界性疾患，更是一个严重社会问题。现对MR儿童采用头穴丛刺分区脑超替代疗法，对其智力及社会适应性的影响作初步研究探讨。
1.对象及方法
1.1对象
本研究共选病例30例，全部选自2012年9月～2014年1月在深圳市特殊需要儿童早期干预中心就读的学龄前儿童，均诊断智力障碍，年龄在4岁1个月～6岁6个月之间。各组病例年龄、性别均无显著差异，治疗前智力、社会适应性测评结果均无显著差异，三组资料具有可比性。
1.2病例诊断标准、入选标准及排除标准
诊断标准：《中国精神疾病分类与诊断标准第二版》中智力障碍诊断标准： （1）起病于18岁以前；（2）智商低于70；（3）有不同程度社会适应困难；
纳入标准：（1）4～7周岁学龄前儿童；（2）韦氏幼儿智力量表（WPPSI）评分70分以下；（3）儿童社会适应行为低于一般人水平或不完全；（4）家长签署知情书，可坚持6个月治疗与疗前、疗后两次评估；
排除标准：（1）无法同治疗医师进行一般交流的儿童；（2）运动和（或）感觉障碍者；（3）听障儿童；（4）强烈逆反心理不与治疗师积极配合者；
1.3 治疗方法
分组干预手段探头位置治疗剂量治疗周期
头穴组(1组)头穴丛刺分区脑超替代疗法与特教百会穴及额区(从囟会至神庭及其向左、右各2寸的平行线区间)1.0W/cm2每周5天（周一到周五），每日接受治疗1次，每次20分钟，连续治疗6个月。
普超组(2组)常规脑超治疗与特教双侧颞窗、颈内动脉及椎动脉体表投影区1.0W/cm2同上
对照组(3组)特教无无在特教中心接受特教6个月，每周5天
（1）超声探头均匀涂抹超声藕合剂后放置额区（3个探头）及百会穴（1个探头）为头穴组，放置双侧颞窗及椎动脉体表投影区为普超组，用弹性头帽固定。超声波治疗仪器使用深圳市圣祥高科技有限公司生产的838A-H-L-S型超声波多功能治疗仪。组联式治疗头有4个换能单位，每个单位工作时间3秒，单位换能间隔0.5秒，调制波频率为小脉冲每秒钟50次。
（2）特殊教育：课程设置中包括幼儿教育、学龄前期教育、培智教育、感觉统合训练、游戏、音乐、体育、个别化训练等。按照学龄前教育全日制课程安排，每周在校5日，休息2日。
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1.4 观察内容
（1）智力评定：采用韦氏幼儿智力量表(WPPSI)；
（2）社会适应行为评定：采用婴儿～初中学生社会生活能力量表（日本S～M社会生活能力检查修订版）；
1.5 统计学及方法
采用统计软件SPSS统计软件包。及时收集数据，确保数据的完整和准确。数据录入，检查和改正应根据实地观察报告表进行，保证录入质量。原始观察表格应注意保存，以备查验。治疗前三个组年龄、性别、病情均进行疗前可比性分析，并进行疗后随访，进行治疗后及随访时组间两两比较。计量指标分别用成组t检验、配伍组t检验及q检验。
2.结果与分析
将治疗6个月后智力及社会适应行为评估结果进行方差分析，经检验，①各处理组间资料服从正态分布且方差齐；②各处理组间比较有显著性差异（P<0.05）；③各配伍组间比较无显著性差异（P>0.05）。
疗前、疗后三组智力评估结果两两比较的q检验
组别 两均数之差组数Q值P值
第 1与第 24.800023.1604>0.05
第 1与第 311.60037.6378<0.01
第 2与第 36.800024.4773<0.05
经q检验，①头穴组与普超组智力评估结果比较无显著性差异（Ｐ>0.05）,表明头穴组均数虽大于普超组，但无统计学意义；②头穴组与对照组智力评估结果比较有极显著性差异（Ｐ<0.01）, 表明头穴组疗效明显优于对照组；③普超组与对照组智力评估结果比较有显著性差异（Ｐ<0.05），表明普超组疗效优于对照组。
疗前、疗后三组社会适应性评估结果两两比较的q检验
组别 两均数之差组数Q值P值
第 1与第 24.600022.2375>0.05
第 1与第 311.400035.5451<0.05
第 2与第 36.800023.3076<0.05
经q检验，①头穴组与普超组社会适应能力评估结果比较无显著性差异（Ｐ>0.05）,表明头穴组均数虽大于普超组，但无统计学意义；②头穴组与对照组社会适应能力评估结果比较有显著性差异（Ｐ<0.05）, 表明头穴组疗效优于对照组；③普超组与对照组社会适应能力评估结果比较有显著性差异（Ｐ<0.05），普超组疗效优于对照组。
3.讨论
特殊教育[1]是应国家大政方针，由专门机构、专门教师施行，本着遵循“用进废退”原则，对智障儿童在学龄前期这一重要时期，予以积极教育训练使之得到尽可能提高智力水平。
脑部超声波对智障儿童的治疗[2,3]，可有效改善脑部循环，提高脑细胞代谢，增强神经元活性,促进神经元再发育，促使丧失或减弱的神经功能得以恢复。并且一定的刺激能保持正常脑细胞神经元的正常兴奋和传导功能,加强认知功能恢复也是一个重要原因。
头穴组按照于致顺教授头部七区分法，采用超声波治疗刺激相应功能区，运用头穴丛刺分区脑超替代疗法治疗脑性疾病，中西理论相结合的作用下，加快新陈代谢，激活病灶周围细胞及大脑皮质功能的恢复。头穴分区[4]的额区及百会所在的顶区能应用于认知功能障碍的治疗，如：智力障碍、记忆力减退、缺乏自制、注意力不集中、反应迟纯等，以及时间、地点、人物定向力障碍；空间定位障碍，失用证等。较其他单用康复或特殊教育有其明显的优越性。
4.结论
头穴丛刺分区脑超替代疗法的疗效略优于常规脑超声波治疗方法，采用头穴分区脑超替代疗法治疗MR儿童认知功能障碍，作为无痛、无创伤性疗法，在临床中容易被患者所接受，有进一步研究探讨的价值。
【参考文献】
[1]温煦,魏勇,王人卫等.中国弱智儿童的康复现状与分析[J].中国临床康复,2003,7(24):3374-3375
[2]俞世勋,郭民侠,杨素素等.动物颅骨对超声波的吸收率[J].中国临床康复,2003,7(2):210
[3]杨红,谢刚敏.脑超声改善脑梗死患者肢体功能和日常行活功能[J].中国临床康复,2003,7(13):1980
[4]于致顺主编.头穴基础与临床[M]中国医药科技出版社，1992
论文作者:李娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：智力论文; 特教论文; 社会论文; 分区论文; 对照组论文; 适应性论文; 儿童论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;