（安徽理工大学附属肿瘤医院 安徽 淮南 232035）
【摘 要】目的：观察中药联全高频热疗治疗放射性肺炎的临床疗效。方法：86例放射性肺炎随机分为治疗组44例及对照组42例，对照组采用静脉滴注地塞米松为主的单纯西医治疗，治疗组采用扶正解毒方与高频热疗联合治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组治愈24例，好转17例，总有效率93.18％；对照组治愈12例，好转18例，总有效率71.42％，两组总有效率差异有统计学意义(χ2=4.18,P<0.05)。结论：中药联合高频热疗是一种治疗放射性肺炎的有效方法，推荐临床应用。
【关键词】高频热疗；扶正解毒方；放射性肺炎；治疗
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0403-01
放射性肺炎(radiation pneumonitis)是肺癌、食管癌、乳腺癌等胸部肿瘤经放射治疗后，出现的常见并发症，由于正常肺组织受到射线照射损伤而出现的非感染性炎症反应[1]。目前西医常规治疗主要是使用糖皮质激素，但疗效并不理想。我们对44例放射性肺炎患者采用自拟“扶正解毒方”联合高频热疗治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 86例均为2007年6月至2014年6月安徽理工大学附属肿瘤医院收治的患者，用Varian L2100-C型直线加速器进行放射治疗，所有病例均有细胞学和(或)病理学确诊。放疗后出现急性放射性肺炎诊断符合《肿瘤放射治疗学》的诊断标准[2]。将患者随机分成两组，治疗组44例，非小细胞肺癌(NSCLC)28例，乳腺癌10例，食管癌6例；男25例，女19例；年龄38～69岁，平均54岁。对照组42例，非小细胞肺癌(NSCLC)27例，乳腺癌9例，食管癌6例；男26例，女16例；年龄36～65岁，平均53岁。两组患者病种、性别、年龄差异均无统计学意义（均P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理学委员会批准，患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 （1）内服“扶正解毒方”。生黄芪30g、太子参20g、生地10 g、北沙参15g、麦冬10g、鱼腥草15g、白花蛇舌草30g、浙贝母10g、瓜蒌10g、百部10g、丹参30g、生甘草6g。痰湿蕴肺型去黄芪加陈皮、半夏、薏苡仁；痰热郁肺型加桑白皮、栀子、黄芩；肝火犯肺型加丹皮、青黛、栀子；肺阴亏耗型加玄参、百合、西洋参；咯血者加三七粉、仙鹤草。每天1剂，每剂煎服2次，4周为1个疗程。（2）高频热疗采用珠海和佳生产的HG-2000型高频热疗系统行胸部热疗，加热部位对应于影像学提示的放射性肺炎部位，系统温度控制在42～43℃，45 min／次，每天热疗1次，共10次。所有患者热疗结束后，休息1周，按上述方法重复治疗1～2个疗程，共联合治疗2～3个疗程。
1.2.2 对照组 患者给予地塞米松10mg／d，静脉滴注，然后逐渐减药至停药。伴细菌感染给予抗生素；必要时给予吸氧、祛痰剂、支气管扩张药等。症状缓解后，逐渐减量激素，使用4周为1个疗程。
1.3 疗效判定标准 治愈：临床症状或体征消失，胸片显示照射野内片状影或毛玻璃影基本消失，稳定4周以上。好转：症状或体征好转，胸片示照射野内片状影或毛玻璃影缩小一半，稳定4周以上。无效：症状或体征无变化或加重，胸片显示片状或毛玻璃影无变化，持续4周以上。
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1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行统计学处理，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组治愈25例、好转16例、无效3例，治愈率为56.81%，总有效率为93.18%；对照组治愈12例、好转18例、无效12例，治愈率为28.57%，总有效率例为71.42%。两组总有效率差异有显著性统计学意义(χ2=4.18,P<0.05)。
3 讨论
放射性肺炎是一种常见的放射性肺损伤，临床症状常见为刺激性咳嗽，伴气急、心悸、胸闷，不发热或低热，偶有高热，后期就会出现呼吸衰竭等。本病属子中医“咳嗽”、“内伤发热”范畴。中医认为癌症患者正气不足，痰瘀内结。放射线是一种热毒性杀伤因素，属于热毒之邪[3]。放射性治疗为热毒伤阴，正不胜邪，本症属于本虚标实，气虚、阴伤、热毒、血瘀是基本病机，故治疗时应益气、滋阴、解毒、化瘀。
扶正解毒方中方中黄芪、太子参补脾益脾，培生生金；生地、沙参、麦冬润肺养阴生津；鱼腥草、白花蛇舌草清热泻火解毒；浙贝母、瓜蒌、百部清热散结、降气润燥、化痰止咳；丹参通经活血； 甘草调和诸药。共奏补气养阴、清热解毒、润肺止咳、活血化瘀之功。HG-2000体外高频热疗频率约为13.56 MHz的高频震荡电磁场，作用于人体产生内生热及高频电磁场效应，它可使局部温度达到42～43℃织。加热可改变肿瘤细胞膜的通透性，有利于药物的渗透吸收，改善肺部微循环，有利于炎症渗出的吸收，保护和修复损伤的组织和细胞[4]。另外，局部加热和电磁场作用还可以刺激机体的免疫系统，提高机体免疫功能[5]。
现代药理研究证明，黄芪能降低放疗患者的血浆CTGF、PDGF含量降低，能明显降低放射性肺炎和肺纤维化的发生率[6]。太子参、北沙参、麦冬、生地可以加强杀伤微生物和提高机体防御的能力，有助于控制发热感染，还能对抗辐射损伤；白花蛇舌草、鱼腥草具有抗菌、抗病毒、提高机体免疫力等作用[7]；浙贝母、瓜蒌、百部止咳平喘化痰；丹参能非特异性抗炎、提高免疫、刺激骨髓造血、活血化瘀，抗纤维化，丹参对放射性肺损伤有预防作用[8]。
本研究对照组单用地塞米松治疗放射性肺炎总有效率71.42％，治疗组扶正解毒方联合高频热疗治疗放射性肺炎，总有效率达93.18％。扶正解毒方联合高频热疗，治疗放射性肺炎，疗效明显好于单纯激素治疗，二者有协同、增效作用，联合治疗后，患者咳嗽、咳痰、胸闷气促、呼吸困难等症状明显改善，生活质量得到明显提高。
参考文献：
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论文作者:李永安,杨柳,肖枚生
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：性肺炎论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 有效率论文; 损伤论文; 丹参论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;