【摘要】目的：研究剖宫产术后早期乳头刺激对提高母乳喂养的影响。方法：从我院选出接受剖宫产产妇122例，按照入院的先后顺序随机将产妇分成两组，组一61例为对照组，采用常规护理措施，组二61例为观察组，采用早期乳头刺激护理干预，比较两组产妇乳汁分泌时间及产妇乳房肿胀情况，观察产妇的护理效果。结果：观察组在乳汁分泌时间上，显著快于对照组(P＜0.05)，对照组在乳房肿胀情况上，明显高于观察组(P＜0.05)。结论：为剖宫产产妇采用早期乳头刺激护理干预方法，加快乳汁分泌时间，改善因乳汁堆积出现肿胀现象，减少产妇的不适症状。
【关键词】剖宫产；早期乳头刺激；母乳喂养
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0131-02
母乳是最适合婴儿生长发育的天然食品[4]，具有营养成分高、免疫物质含量多、容易被消化等特点，所以广泛应用到婴儿喂养当中，然而绝大多数的剖宫产产妇术后因切口疼痛会出现焦虑及行动不便等现象，影响新生儿正常的开奶时间，导致产妇出现乳房肿胀情况[5]，增加产妇的痛苦。因此，本文通过对剖宫产产妇术后采取早期乳头刺激护理干预方法，加以研究分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从我院选出接受剖宫产产妇122例，按照入院的先后顺序随机将产妇分成两组，组一61例为对照组，组二61例为观察组，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，产妇心功能、肾功能良好，没有重大器官性疾病。其中对照组最小为22岁，最大为33岁，平均（27.11±4.21）岁，孕周34～41周，平均（37.2±0.08）周；观察组最小为21岁，最大为36岁，平均（27.51±4.83）岁，孕周36～43周，平均（39.5±0.17）周，对两组产妇的基本资料进行对比，无明显差异，存在研究对比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，观察组在采用护理干预的同时，给予产妇实施早期乳头刺激护理，具体内容如下。
1.2.1为产妇讲解母乳喂养知识：绝大多数的剖宫产产妇术后因切口疼痛及活动受限等原因，会延缓母乳喂养时间，护士应向产妇讲解首次母乳喂养的时间及母乳喂养的好处，母乳喂养既能加快子宫缩复能力又能增强婴儿自身抵抗力，预防产后不适症状的发生，促进身体复原。
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1.2.2早期为产妇提供乳头刺激：待产妇清醒后协助产妇取舒适的卧位，并指导产妇以正确姿势对婴儿进行喂养，有助于尽早锻炼婴儿吮吸功能，促进乳汁的分泌，在婴儿吮吸两侧乳房后，为产妇进行早期乳头刺激护理，护士应用双手的拇指、食指、中指拉住产妇的乳房并做向上拉起及揉搓等刺激动作，在做动作时，禁止用力过猛及速度过快，损伤乳头，每侧乳房持续时间为8min，共32min，有助于产妇乳汁的分泌。
1.2.3为产妇提供乳房按摩：护士用温度适宜的湿毛巾清洁产妇乳房周围皮肤，保持局部干净整洁，双手的拇指与四指分开以乳头为中心呈放射状按摩乳房周围部分皮肤，在按摩的过程中挤压所有的硬结处，时间为20min，并且按照同样的方法来按摩另一侧的乳房。
1.3 评价标准
本文将两组产妇乳汁分泌时间及产妇乳房肿胀情况作为评价指标，产妇乳汁分泌时间包括＜24h、24～48h之间、＞48h，乳房肿胀情况0级是指乳房功能良好，Ⅰ级是指乳房有轻微的肿胀，Ⅱ级是指乳房疼痛明显，Ⅲ级指乳房疼痛较重。
1.4 统计学分析
对所有的数据都使用SPSS 13.0软件进行统计和分析。组间资料使用t进行检验，计数资料则采用χ2进行检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 比较两组产妇乳汁分泌时间
对照组产后＜24h有38例，占总数64%，产后24～48h之间有12例，占总数19.2%，产后＞48h有11例，占总数17.3%，观察组产后＜24h有52例，占总数87.3%，产后24～48h有7例，占总数19.3%，产后﹥48h有2例，占总数2.1%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2 比较两组产妇的乳房肿胀情况
对照组0级为10例，占总数16%，Ⅰ级为34例，占总数57.2%，Ⅱ级为13例，占总数19.2%，Ⅲ级为4例，占总数7.2%；观察组对照组0级为14例，占总数22.3%，Ⅰ级为42例，占总数72.4%，Ⅱ级为4例，占总数6%，Ⅲ级为1例，占总数1.9%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
3.1 早期乳房刺激对产妇乳汁的分泌的影响
由于术后产妇体内的雌、孕激素下降，催乳素上升，机体受催乳素的影响乳腺管开始正常分泌乳液，为婴儿提供营养，通过早期采用婴儿吮吸的方法[2]，更好的刺激乳头交感神经纤维，将信号传递给下丘脑从而释放更多的乳汁，本次的实验结果显示，观察组在产后乳汁分泌时间上，显著高于对照组，这个数据有力的证实了采用早期乳头刺激的方法能加快产妇乳汁的分泌。
3.2 早期乳房刺激对产妇乳房肿胀的影响
由于剖宫产产妇术后因切口疼痛等原因[1]，会延缓母乳喂养时间，乳房局部出现肿胀现象，堵塞乳腺管，影响产妇的正常排乳，通过早期采用乳房刺激及按摩的方法[3]，促进乳房周围皮肤的血液流通，加快催乳素的分泌，缓解乳腺管堵塞的现象。实验结果显示，观察组乳房肿胀程度明显低于对照组，产妇乳房功能良好，排乳通畅。
综上所述，为剖宫产产妇术后采用早期乳头刺激护理干预方法，降低产妇乳房肿胀程度，加快产妇乳汁分泌，值得临床推广。
【参考文献】
[1]谢月珍.乳头刺激对初产妇第一产程的影响[J].中国实用护理杂志.2013，29(1B):101-102．
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[3]吕建萍.张帆.方玟等.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响[J].解放军护理杂志,2015,32(1B):44-46．
[4]刘玉红.产后早期乳房按摩护理对初产剖富产产妇乳腺胀痛及泌乳功能的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(7A):159-160．
[5]熊芳梅.唐荣妹.郑芸.热敷与穴位按摩对初产妇乳房胀痛及泌乳的影响[J]．中国当代医药,2015,22(15):88-90．
论文作者:杨跃琼
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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