(1华北理工大学 河北唐山 063000)(2唐山人民医院 河北唐山 063000)
【摘要】目的：观察替吉奥单药同步放疗与紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗局部晚期不可切除食管癌的近期疗效，毒副反应和1、2年生存率。方法：将100例局部晚期不可切除食管癌分为：替吉奥单药同步放疗组设为实验组，紫杉醇联合顺铂同步放疗设为对照组，实验组39例，对照组61例。两组放疗均采用三维适形放疗，放疗方案为：1.8～2Gy/次，总剂量56～64Gy。实验组：在放疗第l天开始口服替吉奥胶囊，2次/日，14天为1个疗程，休息1周后继续口服第2个疗程；对照组：紫杉醇(40mg/m2)和顺铂(20mg/m2)，放疗第1、8、15、22、29、36天执行，每周1次；或紫杉醇(135～175mg/m2)和顺铂(75mg/m2)，每三周化疗1次。结果：（1）实验组和对照组的近期有效率分别为：84.6%（33/39）和77.0%（47/61），χ2=16.200，P=0.000，两组间的差异有统计学意义。（2）实验组与对照组的1、2年生存率分别为67.74%、78.68%和33.33%、48.27%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）实验组与对对照组的毒副反应发生率低，其中在放射性食管炎、血液学毒性及胃肠道症状有统计学差异（P＜0.05）。但仅在放射性食管炎和血液学毒性方面有统计学差异（P＜0.05）。结论：（1）实验组的近期有效率显著高于对照组。（2）实验组的1、2年生存率略低于对照组组，但经统计学分析无统计学意义。（3）对照组的毒副反应发生率高于对照组，但仅在急性放射性食管炎和血液系统毒性方面有统计学意义。（4）替吉奥单药同步三维适形放疗在治疗局部晚期不可切除食管癌方面疗效确切，不良反应较紫杉醇联合顺铂同步放疗低；且替吉奥胶囊口服方便安全，值得临床进一步研究和推广应用。
【关键词】局部晚期食管癌；同步放化疗；替吉奥；紫杉醇；顺铂
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0175-02
Clinical research of S-1 with paclitaxed plus cisplation and concurrent radiotherapy of locally advanced esophaygeal cancer
Wei Xiao Mei1 Sun Guo Gui2. 1 North China University of Science and Technology ;2 Tangshan people‵s hospital 063000),China
【Abstract】Objective To observe the efficacy and toxicity 1,2,3-years survival rates of S-1 with paclitaxed plus cisplation and concurrent radiotherapy for locally advanced esophageal cancer,Methods 100 patients with locally advanced esophageal cancer were divided into two groups, 39 of them were treated with S-1 and concurrent radiotherapy,and 61 of them were treated with paclitaxed plus cisplation and concurrent radiotherapy. All the patients were treated with three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT, the total dose was 56-64Gy and 1.8-2Gy/time) . The group of S-1 and concurrent radiotherapy : S1（40-60 mg/m2/time,po d1-14 q3w）, the group of paclitaxed plus cisplation and concurrent radiotherapy:TP (paclitaxel 40mg/m2 +cisplatin 20mg/m2,iv. d1,8,15,22,29,36) or (paclitaxel 135-175mg/m2,iv. d1+cisplatin 75mg/m2,iv. d1,q3w).Results 1. The short term effective rates was 84.6% in the S-1 and concurrent radiotherapy group and 77.0% in the paclitaxed plus cisplation and concurrent radiotherapy group, and there was have significant difference（χ2=16.200,P=0.000）;2、1,2-years survival rates of the two groups were 78.68%、 67.74% ;48.27%、 33.33% respectively, and there was no significant difference ( P＞0.05);3、In the toxicity, the group of S-1 and concurrent radiotherapy less than the group of paclitaxed plus cisplation and concurrent radiotherapy,and in radiation esophagitis and myelosuppression we can found the statistic difference (P＜0.05).Conclusion The group of S-1 and concurrent radiotherapy has higher survival rates compared with the group of paclitaxed plus cisplation and concurrent radiotherapy for locally advanced esophaygeal cancer;In the toxicity, the group of S-1 and concurrent radiotherapy less than the group of paclitaxed plus cisplation and concurrent radiotherapy,however all patients were well-tolerated; In the 1,2-years survival rates, the group of S-1 and concurrent radiotherapy less than the group of paclitaxed plus cisplation and concurrent radiotherapy.
【Key words】Locally advanced esophaygeal cancer; Concurrent chemoradiotherapy;S1; Paclitaxed plus cisplation
食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率约占全世界的一半以上[1]，死亡率位居世界的首位，已成为严重危及我国人民健康的主要疾病一。我国食管癌93%为鳞状细胞癌，对放疗中度敏感，目前放疗已成为局部晚期和晚期食管癌的重要治疗手段，而单纯放疗效果较差，5年生存6%～8%[2]。国内外已有很多研究[3,4]表明，同期放化疗可提高中晚期食管癌患者的生存率。
紫杉醇联合顺铂[5]在食管癌同步放化中广泛应用，疗效确切，但紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗食管癌时毒副反应大，患者耐受性较差。5-氟尿嘧啶（5-Fu）在食管癌放疗中具有增敏作用也已被很多研究机构证实，替吉奥胶囊作为新型氟尿嘧啶类口服药物，与5-Fu比较，血药浓度更高，抗癌活性强，药物毒性小[6]，口服安全方便，且方便易行，目前已成为食管癌同期放化疗常用化疗方案治疗之一。
本研究通过回顾性分析对照研究，将符合入组标准的100例局部晚期食管癌患者分为：替吉奥单药同步放疗组设为实验组，紫杉醇联合顺铂同步放疗设为对照组，实验组39例，对照组61例。观察治疗中、治疗后出现放射性食管炎、放射性肺炎、血液毒性和胃肠道不良反应的发生率及程度，治疗结束1月后评价近期有效率，并计算两组患者的1、2年生存率。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2009年01月至2016年12月在华北理工大学附属唐山市人民医院住院的食管癌患者，经过筛选共100例患者，其中男性92人，女性8人，替吉奥单药同步放疗组39例，紫杉醇联合顺铂同步放疗组61例。
1.2 治疗方法
两组放疗均采用三维适形放疗，放疗方案为：1.8～2Gy/次，总剂量56～64Gy。紫杉醇联合顺铂同步放疗组：联合紫杉醇（40mg/m2）和顺铂（20mg/m2），放疗第1、8、15、22、29、36天执行，每周1次；或紫杉醇（135～175mg/m2）和顺铂（75mg/m2），每三周化疗1次，共2周期。
替吉奥单药同步放疗组：在放疗第l天开始口服替吉奥胶囊，2次/日，14天为1个疗程，休息1周后继续口服第2个疗程，共2疗程；替吉奥胶囊单次剂量，详见表1。
注：1：紫杉醇联合顺铂（TP）同步放疗组；2：替吉奥单药同步放疗组
2.3 实验组较对照组的毒副反应发生率低，但仅在在放射性食管炎、血液学毒性有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
局部晚期不可切除食管癌的治疗手段不多，化疗可以杀灭肿瘤细胞，在放疗过程中起到增敏作用[7]，放疗的同时化疗可使远处转移的隐匿病灶得到控制，同期放化疗已成为局部晚期不可切除食管癌的标准治疗方案[8,9]。替吉奥胶囊作为新型氟尿嘧啶类口服药物，具有抗癌活性强，药物毒性小[10]，口服安全方便等优点，患者较易接受，已成为食管癌同期放化疗常用方案治疗之一。
本研究表明：替吉奥单药同步放疗在治疗局部晚期不可切除食管癌的近期有效率优于紫杉醇联合顺铂同步放疗；替吉奥单药同步放疗毒副反应方面低于紫杉醇联合顺铂同步放疗，但两种治疗方案均可耐受；替吉奥同步放疗组的1、2年生存率略低于紫杉醇联合顺铂同步放疗组，但没有统计学意义。
综上所述替吉奥单药同步放疗在治疗局部晚期不可切除食管癌方面具有一定的优势，值得临床进一步研究推广。
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论文作者:魏晓梅1,孙国贵2(通讯作者),叶丰进1
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
标签：食管癌论文; 紫杉醇论文; 实验组论文; 吉奥论文; 晚期论文; 局部论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年13期论文;