【摘要】目的 探讨临床护理路径在急性左心衰竭患者中的护理效果。方法 以便利抽样法选取2012年6月份－2013年6月份在我院心内科住院治疗的急性左心衰竭患者68例，每组34例。观察组实行临床护理路径的新式护理模式，对照组实行普通整体护理模式，比较两组的住院时间、住院费用、护理满意度、病死率、对疾病的知晓率和治疗依从性等发生的情况。结果 观察组住院时间明显缩短、住院花费少、病死率低，对疾病的知晓率高、依从性高，其护理效果明显优于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过临床护理路径这种新式护理模式，有效缩短了患者的住院时间，减少了费用支出，提高了护理工作效率，是临床值得大力推广运用的一种新形护理模式。
【关键词】临床护理路径 急性左心衰竭 护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0213-01
急性左心功能衰竭是指急性发作的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合症。临床护理路径是一种跨学科的、综合整体的标准化诊疗护理模式，能够大大提高护理效率，降低患者的医疗费用，提高抢救危重患者的救治率[1]。本报告就是选取2012年6月份－2013年6月份在我院心内科住院治疗的急性左心衰竭患者68例，实施新型护理模式临床路径组和普通护理组的护理效果进行观察分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1、临床资料
选取2012年6月份－20123年6月份在我院心内科住院治疗的左心衰竭患者68例，临床路径组为观察组，普通护理组为对照组，每组34例，其中男39例，女29例，年龄最小31岁，最大74岁。所有患者均符合左心衰竭的临床诊断标准的心功能Ⅱ、Ⅲ级、原发病为冠心病、高血压病、心肌病及其他疾病等原因所致的急性心衰患者;排除不稳定心绞痛，急性心肌梗死，肺心病，合并严重感染不易控制者，合并严重肝、肾功能不全者，肿瘤等引起的疾病终末状态。
1.2、实施方法
对照组按普通常规护理方法，进入监护病房，带心电监护、高流量酒精湿化吸氧（4—6L/min）、保持呼吸道通畅，强心、利尿、镇静、扩血管药物应用，给予半坐卧位或者端坐卧位，做好基础护理。观察组自入院起即进入临床路径，采用临床路径进行治疗和护理。筹建临床护理路径小组，由科主任、护士长、管床医生和责任护士组成。根据患者的病情制定详细的治疗和护理路径，以病人为中心，以达到最佳治疗目的为护理路径表格，内容包括入院指导、完善各种必要的检查、用药的观察、详尽的治疗和护理计划、饮食指导、卧床时间和活动度大小、心理护理、健康知识宣教、出院指导和随访计划。
1.3观察指标
观察比较两组患者住院时间、住院费用、护理满意度、病死率、对疾病的知晓率（知晓和不知晓）和治疗依从性（完全依从、部分依从、不依从）等发生的情况。
1.4统计学处理
使用SPSS 16.0软件进行分析，计数资料行X2检验，治疗过程的各种分析与检验数据具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1观察组住院天数、医疗药费和对照组比较明显减少，满意度却相应提高。见下表。
2.2观察组半年内病率1例（2.94%），半年内病死2例（5.88%），X2=0.3487,P=0.5548，半病死率无明显差异P＞0.05，无统计学意义。半年内再次住院7例（20.58%）；对照组半年内再次住院16例（47.06%），5.3217,P=0.0211两组相比，有明显差异P＜0.05，有统计学意义。
2.3 观察组知晓33例（97.06%），不知晓1例（2.94%）；对照组知晓21例（61.76%），不知晓13例（38.23%），观察组知晓率高于对照组，两组对比有统计学意义P＜0.01。观察组完全依从14例（41.17%），部分依从16例（47.06%）不依从4例（11.76%）；对照组完全依从7例（20.59%），部分依从11例（32.35%）不依从15例（44.12%）。观察组依从性和对照组相比，P＞0.05，无统计学意义。
3 讨论
3.1临床护理路径开辟了护理新模式，提高了护理质量。采用护理路径，病人在住院期间，根据病种制定了详尽的诊疗和护理计划，护士对病人全面了解，对达不到预期护理目标的方式方法，进行及时的调整和改进。使护理工作有了针对性、预见性和计划性。
3.2临床路径为患者提供了低成本、高效率、高品质的护理服务[3]。首先，有效缩短了患者的住院时间，做到了合理花费，减少了不必要的检查和开支，减轻了患者的经济支出。其次，表现在物力上，临床护理路径减少了医疗器材、卫生服务的物质消耗，节省了资源。工作人员为了一个目标，通力配合，缩短了急救或抢救时间，提高了抢救成功率。
3.3临床护理路径规范了医疗行为，满足了患者的健康教育需求，提高了满意度。为年轻护士提供了工作依据，使工作更加规范化，减少了故事差错的发生，全面提高了护理质量。
参考文献
[1] 陈彩云，王志红，霍燕嫦.临床护理路径在急性左心衰竭患者护理中的应用效果 [J].护理实践与研究，2012，9（23）：39－40.
[2]郭玉贞.急性左心衰竭患者应用临床护理路径的效果分析 [J].吉林医学，2012，33（14）：3054－3055.
[3] 翁明华.临床路径护理在急性左心功能衰竭患者中的应用体会 [J].心血管防病知识，2013，07：62－63.
论文作者:李玉萍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
标签：路径论文; 患者论文; 心衰论文; 对照组论文; 统计学论文; 效果论文; 时间论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;