李叶群
安化县第二人民医院 湖南益阳 413522
【摘 要】目的：探讨急性脑出血手术中丙泊酚与咪达唑仑的麻醉效果。方法：分析我院2014年12月至2015年12月收治的120例急性脑出血手术患者的临床资料，将其随机分为丙泊酚麻醉组（n=60）和咪达唑仑麻醉组（n=60），分别予以丙泊酚和咪达唑仑进行麻醉，比较两组患者各个时间点的疼痛感觉。结果：在20min、40min、60min的时间点中丙泊酚麻醉组的疼痛评分明显低于咪达唑仑麻醉组，组间差异较为显著（P＜0.05）。结论：对急性脑出血手术患者实施丙泊酚麻醉能够取得良好的麻醉效果，其麻醉效果明显优于咪达唑仑麻醉效果，且没有不良反应发生情况，值得临床推广与应用。
【关键词】急性脑出血手术、丙泊酚、咪达唑仑、麻醉效果
急性脑出血处于临床常见病症，其诱发因素较多，病症较为危急，很容易出现颅内压升高与脑疝现象。通常会采用手术治疗急性脑出血，但因麻醉药物类型较多，所以临床效果也有所区别[1]。本研究选择我院2014年12月至2015年12月收治的120例急性脑出血手术患者的临床资料进行分析，对60例急性脑出血手术患者实施丙泊酚麻醉，现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年12月至2015年12月收治的120例急性脑出血手术患者的临床资料，将其随机分为丙泊酚麻醉组（n=60）和咪达唑仑麻醉组（n=60），丙泊酚麻醉组男性患者41例，女性患者19例，年龄21-70岁，平均年龄为（48.64±1.68）岁；咪达唑仑麻醉组男性患者33例，女性患者27例，年龄21-72岁，平均年龄为（49.87±2.64）岁。两组患者均经过CT检查，确诊为急性脑出血，其中40例患者为硬膜外血肿，25例患者为硬膜下血肿，55例患者为脑内血肿，两组患者年龄、性别及病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在手术之前均予以2.0μg/kg的芬太尼与0.1mg/kg的维库溴铵，丙泊酚麻醉组在此基础上予以1.0mg/kg的丙泊酚作为麻醉药物，咪达唑仑麻醉组在此基础上予以0.1mg/kg的咪达唑仑作为麻醉药物。在手术过程中予以两组患者1.5%的异氟醚作为麻醉维持，并间断的对患者予以维库溴铵推注，每次剂量为2mg，并一次性推注舒芬太尼0.2μg/kg，此外还应增加0.1mg/kg的咪达唑仑[2]。
1.3评价指标
观察两组麻醉效果，采用视觉模拟评分[3]，对两组患者各个时间点的疼痛感觉进行评分，分为没有疼痛反应（0分）、有轻微疼痛感觉（1-3分）、有中度疼痛感觉（4-5分）、有重度疼痛感觉（6-10分）。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者经过不同麻醉方式之后，都取得了良好的麻醉效果，但在20min、40min、60min的时间点中丙泊酚麻醉组的疼痛评分明显低于咪达唑仑麻醉组，组间差异较为显著（P＜0.05），详见表1。
3讨论
急性脑出血属于临床常见多发病症，也就是人们常说的脑溢血，其指的是出血进入患者脑组织使得患者脑组织被破坏，其具有发病急、进展快的特点，多数中老年人都应急性脑出血而致残或死亡。急性脑出血发病原因与患者脑血管病变、硬化有着直接的联系，脑血管的变化则与高血脂、糖尿病、吸烟等有着直接的联系，患者会因为情绪激动等因素而突然发作。急性脑出血患者的临床表现为失语、偏瘫等，病情较为严重的患者会出现意识不清楚的情况，且大多数患者都伴有头痛、呕吐等症状，因此患者一旦发生急性脑出血，就应立即实施手术治疗[4]。
因脑出血患者多数属于急性发病，通常都伴有脑水肿等现象，甚至也可能存在着呼吸道不畅通等情况，若使用气管插管等麻醉方式会对患者气道产生较大的刺激，容易导致患者血压升高，十分不利于伴有高血压脑出血患者的临床治疗。在使用全身麻醉的过程中，应需要保证麻醉的平稳，所以需要使用麻醉药物，丙泊酚与咪达唑仑属于临床使用最为广泛的麻醉药物[5]。丙泊酚有着起效快、时间短、降低血管阻力等优点，咪达唑仑有着抗焦虑、镇静、抗惊厥等作用，具有代谢快、时间短、作用快等优点。有学者认为，在患者脑出血之后若进行适当的降压治疗，那么不仅能够减少患者再次出血的几率，也能减少患者脑部血管源性水肿的发生率。
丙泊酚在急性脑出血手术中的最大作用，就能能够很好的保护患者的大脑，应用机理为丙泊酚的分子结构有着清除氧自由基的功能，能够在一定的浓度下阻断脂质过氧化反应链，在患者脑灌注损伤出现氧自由基时，有效的避免患者脑组织因脂质过氧化反应受到的损伤，起到降低患者脑组织耗氧与细胞代谢率，以此来实现保护患者脑的目的[6]。
本研究对丙泊酚与咪达唑仑应用于急性脑出血手术麻醉中的效果进行比较，证实了丙泊酚在急性脑出血手术中的麻醉效果优于咪达唑仑，其能够迅速降压，保证患者手术过程中血压处于平稳状态，在手术治疗结束之后复苏情况也较咪达唑仑更优[7]。
本研究选择我院2014年12月至2015年12月收治的120例急性脑出血手术患者的临床资料进行分析，对60例急性脑出血手术患者实施丙泊酚麻醉，对其余60例急性脑出血手术患者实施咪达唑仑麻醉。将丙泊酚麻醉组与咪达唑仑麻醉组麻醉效果进行比较，丙泊酚麻醉组效果更佳，同时根据两组急性脑出血手术患者不同时间点的疼痛评分可知，丙泊酚麻醉组各个时间点疼痛评分明显低于咪达唑仑麻醉组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组比较没有明显的不良发生发生现象出现，差异无统计学意义（P＞0.05）。
总之，将丙泊酚作为急性脑出血手术患者的麻醉药物，与咪达唑仑相比，丙泊酚麻醉效果更佳，丙泊酚具有促进患者血液循环、扩张患者周围血管、降低患者大脑代谢率等优点，十分值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 李燕，王志杰，郭旭东等.急性脑出血手术采用丙泊酚与咪达唑仑麻醉的临床对比[J].中国医药指南，2015，（19）：19-19.
[2] 周萍.丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中的麻醉效果对比研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：37-38.
[3] 史斌，黄厚刚.丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果的临床观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4544-4544.
[4] 彭硕.关于丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果的比较[J].中国医药指南，2013，（19）：254-255.
[5] 王晓军.丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中的应用效果对比[J].四川医学，2015，（2）：210-212.
[6] 于革文.丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果的比较分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（1）：384-385.
[7] 姜开洋.丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果的比较[J].中国实用医药，2013，8（15）：153-154.
论文作者:李叶群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/23
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