（南京市栖霞区妇幼保健院内科 江苏 南京 210028）
【摘要】 目的：对胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性进行观察和研究。方法：将78例2型糖尿病患者随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=38），对照组患者采用多次皮下注射胰岛素治疗，治疗组患者给予胰岛素泵治疗，比较两组的血糖控制情况、血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率。结果：治疗后两组患者空腹及餐后血糖，与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组间对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗组血糖达标时间显著、胰岛素用量显著少于对照组，低血糖事件发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用胰岛素泵治疗2型糖尿病能够很好的控制血糖水平，且能够短时间内使血糖达标，降低胰岛素用量和低血糖发生。
【关键词】 胰岛素泵；2型糖尿病；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0057-02
随着生活方式的改善和生活水平的提高，2型糖尿病发病率不断增加，持续的高血糖会出现各种并发症，严重威胁患者的健康，严格的血糖控制能明显减少及延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展[1]。胰岛素泵具有模拟人体胰岛素分泌功能，能安全有效的控制血糖[2]。近年来我院对2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗，取得良好的治疗效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 对象
将2014年5月至2015年5月在栖霞区妇幼保健院住院的2型糖尿病患者78例随机分为两组，治疗组40例（采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素），男19例，女21例；年龄45～66岁，平均（52.6±7.5）岁；病程1～12年，平均病程（6.1±3.3）年。对照组38例（采用多次皮下注射胰岛素组)，男18例，女20例，年龄44～68岁，平均（54±6.5）岁；病程1～11年，平均病程（5.9±3.1）年。两组患者在年龄，性别、病情、治疗前后血糖，无统计学差异。排除药物过敏、肝肾功能不全患者，所有患者均自愿参与并签署知情同意书。
1.2 方法
治疗组使用丹麦诺和诺德公司生产的胰岛素泵给药，胰岛素为丹麦诺和诺德公司生产的诺和锐，根据患者入院时的血糖和体重，给予胰岛素量0.4～0.8U/（kg·d），胰岛素总量的50%为基础量，余下50%分配于三餐前；对照组为丹麦诺和诺德公司生产的诺和锐30，30%为超短效，70%为中效，按照体重给予胰岛素量0.4～0.8U/（kg·d），中餐前予4U，剩余量50%分配于早餐前，50%分配于晚餐前，根据血糖监测结果调整胰岛素用量。两组患者均连续治疗2周。
1.3 疗效判断
分别于治疗前后监测记录所有患者空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPBG），空腹血糖控制于4.4～7.0mmol/L为达标，餐后血糖控制于4.4～10mmol/L为达标，血糖值≤3.9mmol/L为低血糖。观察两组血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖事件发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，低血糖事件发生率采用百分比表示，分别采用t检验和卡方检验。P小于0.05记为比较有统计学差异。
2.结果
2.1 血糖对比
治疗后两组患者空腹及餐后2小时血糖与治疗前对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但两组间治疗前或治疗后对比均无统计学差异（P＞0.05）。见表。
注：与治疗前比较，*P＜0.05
2.2 治疗情况及低血糖情况对比
治疗组血糖达标时间（4.7±2.5）d，显著短于对照组的（10.8±2.4）d；治疗组胰岛素用量（42.8±8.5）IU/kg，显著少于对照组的（53.8±14.9）IU/kg；治疗组共6例发生低血糖事件，低血糖事件发生率为15%，显著低于对照组的52.6%（20/38）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胰岛B细胞功能衰退及胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病因，血糖升高又进一步破坏胰岛B细胞，加重胰岛素抵抗，持续的高血糖能够诱导B细胞发生凋亡，具有不可逆性损伤[3-4]。而胰岛素持续持续皮下皮下注射胰岛素，以人体胰岛素基础需要量设置基础率，三餐前加注餐前剂量，基本模拟胰腺的生理分泌功能，基础量抑制肝糖原的生成，对血糖控制有持续性，餐前大剂量很好的控制餐后血糖，故胰岛素泵具有“人工胰岛”的称号[5]。从本文结果可以看出，两组治疗后血糖明显得到控制，血糖值相差不大，说明两组均能有效降低血糖。且治疗组低血糖发生率更低，血糖达标时间更短，胰岛素的总剂量更少。综上所述，胰岛素泵组相对于多次皮下注射胰岛素组，达到目标血糖时所需的胰岛素量和时间较少，血糖波动性小，安全性高，是临床上治疗2型糖尿病的一种好方法，值得推广应用。
【参考文献】
[1]胡田颖.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗初诊2型糖尿病的临床疗效比较[J].实用预防医学,2012,19(9):1422-1423.
[2]陈世灿,黄丽芳,胡海师,等.胰岛素泵治疗120例2型糖尿病患者的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014(8):1850-1851.
[3]高淑华,马新宇,娄芳华.胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病进展期疗效对比观察[J].疑难病杂志,2012,11(9):710-711.
[4]石锋,吴豫梅,吴永新等.动态血糖监测系统联合胰岛素泵在初诊2型糖尿病患者治疗中的应用[J].山东医药,2013,53(16):18-21.
[5]傅明捷,黄萍,廖淑金等.动态血糖监测系统联合胰岛素泵在老年2型糖尿病患者中的应用效果[J].广东医学,2013,34(20):3170-3172.
论文作者:曹金英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：血糖论文; 胰岛素论文; 低血糖论文; 统计学论文; 两组论文; 皮下论文; 胰岛素泵论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;