（广西钦州市妇幼保健院妇产科 广西 钦州 535000）
【摘要】目的：观察分析在前置胎盘产后出血治疗中采用欣母沛联合宫腔填纱的疗效。方法：选取我院2016年3月—2017年1月期间收治的前置胎盘产后出血患者86例为研究对象，参照随机数字对照表将其分为对照组和实验组，各43例。对照组采用常规方法进行治疗，实验组采用欣母沛联合宫腔填纱进行治疗，经不同治疗后对比较和分析2组治疗疗效。结果：与对照组治疗总有效率相比，实验组明显较高，产后2小时及24小时出血量明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血具疗效显著，术中和术后出血减少，安全性较高，在临床上值得应用推广。
【关键词】欣母沛；宫腔填纱；前置胎盘；剖宫产产后出血
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0229-02
前置胎盘是指产妇在妊娠28周左右，胎盘附着在子宫颈内口或子宫下段、胎儿位置低于先露部位的情况，是妊娠晚期出血的主要原因之一，通常需要进行剖宫产分娩[1]。而产妇在前置胎盘剖宫产产后极易出现大出血现象，严重的甚至可导致产妇死亡，因此，合理有效的预防并及时处理产后出血对于产妇乃至新生儿来说都十分必要[2～3]。本研究对前置胎盘剖宫产产后出血的产妇实行欣母沛联合宫腔填纱治疗，疗效显著，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月—2017年1月期间收治的前置胎盘产后出血患者86例为研究对象，患者经按摩子宫、注射宫缩素等保守止血方法无效。患者平均年龄28～36岁，平均（29.42±3.19）岁，孕周27～41周，平均（34.21±3.10）周；经产妇35例，初产妇51例；出血量为400～1300ml，平均（635.24±36.41）ml。将86例产妇随机分为观察组与对照组，每组43例。实验组平均年龄（28.30±2.56）岁，平均孕周（33.21±3.86）周，平均出血量（628.16±35.38）ml；观察组平均年龄（29.34±3.27）岁，平均孕周（34.85±4.12）周，平均出血量（653.24±38.17）ml。两组患者在年龄、孕次及孕周等方面差异不显著（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者使用缩宫素进行基础治疗，实验组患者在此治疗的基础上，将1支欣母沛给予患者子宫下段进行局部注射，250μg/支，如果没有理想的止血疗效，在15min之后再进行重复给药，安全剂量最大为6支，以产妇出血情况为依据对应用剂量进行调整，治疗后对两组患者的治疗疗效疗效进行对比和分析。纱条在高压消毒后使用0.5%的甲硝唑浸透并挤干再使用[4]，操作时将纱条塞入宫腔进行止血，操作的过程中术者一手放于产妇腹壁上固定宫底并向下压，以另一手示、中中指夹纱布条的一端送达宫腔内，从宫底一侧填向另一侧，其他手指将纱布条填紧，沿宫底填塞患者的宫腔上半部，接着将纱条另一端从宫颈口沿着宫颈管送入阴道2至3厘米，再使用卵圆钳把剩下的部分填塞至子宫下段[5-6]。术后常规静脉滴注抗生素3天。
1.3 统计学分析
使用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，使用t检验的方法对实验组和对照组进行比较分析，计量资料以(x-±s)的方式表示，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示统计学差异显著。
2.结果
2.1 两组治疗效果对比观察组显效
实验组和对照组各43例，实验组有效40例，无效3例，有效率为93.02%；对照组有效30例，无效13例，治疗有效率为69.77%。观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者产后出血情况比较
实验组相较对照组，产后2小时、24小时内出血量均较少，差异显著（P＜0.05）。详见表。
2.3 术后不良反应情况
两组患者共出现不良反应7例，发热3例，晚期子宫出血2例，产褥感染2例。实验组发热2例，晚期子宫出血1例。对照组发热2例，晚期子宫出血1例，产褥感染1例。实验组和对照组患者在不良反应方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
由于社会的发展，女性没有很强的自我保护意识，增加了意外怀孕的几率，同时不规范流产术的发生率也呈现逐年增长的趋势，对其子宫内膜产生了严重的损伤，造成了前置胎盘发生率不断提升，也增加了难治性产后出血的发生率，若不对其进行有效的治疗，会对患者的生命安全造成严重的威胁。随着医学的进步，产前诊断的不断完善、产科技术的日益进步、医院管理制度的不断完善，各科室协调度增高，人们就医意识的提高，前置胎盘的产时出血量、子宫切除、早产率有明显下降趋势。
欣母沛属于卡前列素氨丁三醇注射液，肌肉注射卡前列素氨丁三醇可刺激妊娠子宫肌层收缩，产后妇女使用后，子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用。使用纱布条填塞宫腔，有刺激宫缩及压迫止血作用[7]。宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无效时，可用作暂时性止血或减少出血。本研究对欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效进行分析，疗效显著，显著提高了产后出血治疗的有效率，降低了产后2小时及24小时产妇的出血量，同时在一定程度上减少了患者的不良反应。
综上所述，在前置胎盘产后出血治疗中使用欣母沛联合宫腔填塞纱条进行治疗具有明显的疗效，安全性较高，在临床上值得应用推广。
【参考文献】
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论文作者:韦惠霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：胎盘论文; 产后论文; 实验组论文; 患者论文; 产妇论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;