（四川省泸州市人民医院 四川 泸州 646000）
【摘 要】目的：分析超声产前检查对高危孕妇胎儿畸形的诊断价值。方法：将2011年3月-2014年5月期间,我院收治的1382例高危孕妇为研究对象，均进行超声产前检查，对妊娠结局以及诊断资料进行回顾性分析。结果：研究中1382例高危孕产妇胎儿分娩后共发现63例胎儿患有畸形，畸形率为4.6%，中枢神经系统畸形21例33.3%；其次为心脏畸形患儿16例25.4%；除此之外还包括其他畸形患儿等。高危孕妇产前经经过超声诊断确定共有畸形者62例，当胎儿娩出后发现有3例假阳性者以及4例假阴性者。妊娠结局和超声检查的符合率为95.2%。结论：高危孕妇在生产前,对其进行超声产前检查能够及时准确的诊断胎儿畸形，同时超声检查具有操作简单无损伤以及重复性较强等诸多特点，值得在产科中推广使用。
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【关键词】超声产前；检查；高危孕妇；胎儿畸形；诊断价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0131-01
Prenatal ultrasound examination of high-risk pregnant
women to assess the diagnostic value of fetal abnormalities
Chen Guo Luo Zhi-yuan Wang Ze-li Zou Zheng-lin Wang Li
(Department of Ultrasound ,Luzhou people's hospital,Luzhou 646000，China.)
【Abstract】Objective: to analyze ultrasonic antenatal examination of high-risk pregnant women to assess the diagnostic value of fetal abnormalities. Methods: in March, 2011 - May 2014, our hospital 1382 cases of high-risk pregnant women as the research object, both the ultrasonic antenatal examination, the pregnancy outcome and diagnostic data were retrospectively analyzed. Results: in the study of 1382 cases of high risk of maternal fetal childbirth were found after 63 cases with deformity fetus, the malformation rate was 4.6%, children are the most common central nervous system abnormalities with 21 cases of 33.3%; Followed by cardiac malformation with 16 cases of 25.4%; In addition also includes the other abnormalities in children with urinary system, etc. High-risk between prenatal ultrasonic diagnosis confirmation by a total of 62 cases of deformity, when after arrival fetal childbirth, 3 and 4 period period positie negatie. Pregnancy outcomes and the accuracy of ultrasound was 95.2%. Conclusion: genotyping of high risk pregnant women before production, on the ultrasonic antenatal examination in a timely and accurate diagnosis of fetal abnormalities, at the same time ultrasound has simple operation, no damage and repeatability many characteristics, such as strong worth used widely in obstetrics.
【Key words】Prenatal ultrasound, Examination, High-risk pregnant women and fetal abnormalities, Diagnostic value
胎儿畸形具有一定的复杂性、多样性以及不可预见性，因此胎儿畸形的产前检查早已成为了产科中的诊断难点，本次研究为探讨超声检查在产科中的应用价值，将分析超声产前检查对高危孕妇胎儿畸形的诊断价值，现将报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
将2011年3月-2014年5月期间，我院收治的1382例高危孕妇为研究对象，均进行超声产前检查，对妊娠结局以及诊断资料进行回顾性分析。年龄21-36岁，平均年龄（28.3±3.2）岁，孕周为35-47w，平均孕周（38.3±3.1）w。
1.2方法
1382例患者全部经过超声检查，仪器：GE P6，频率探头2.5-5MHz。检测方法：所有患者均通过腹壁进行检查，取仰卧位，在观察点涂抹耦合剂，根据胎儿不同部位依次检查，另外，从胎儿头端到尾端分别进行纵横切扫查。检查中对可疑部位进行反复检查，同时对检查结果及图像进行全面详细的记录与储存。
1.3统计学分析
计量资料以（x±s）表示，行t检验，资料行卡方检验，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义，两组数据录入到SPSS19统计学软件进行处理。
2 结果
研究中1382例高危孕产妇胎儿分娩后共发现63例胎儿患有结构畸形，畸形率4.6%，中枢神经系统畸形患儿最常见，其次心脏畸形患儿，除此还包括消化系统畸形、泌尿系统畸形及其他畸形患儿等。见表1
表1 畸形胎儿检查结果
畸形部位例数百分比（%）
中枢神经2133.3
心脏1625.4
泌尿系统1015.8
消化系统812.7
其他812.7
高危孕妇产前经经过超声诊断确定共有畸形者63例，当胎儿娩出后发现有3例假阳性者以及4例假阴性者。妊娠结局和超声检查的符合率为95.2%。3例假阳性结果包括例1胎儿肾积水、2例胎儿室间隔缺损。假阴性者包括1例胎儿足内翻、1例胎儿尿道下裂及2例胎儿并指。
3 讨论
临床上对畸形胎儿的诊断中，超声检查具有无致畸作用、无创伤，重复性较好等优势，可以对孕周期的胎儿进行全面的监测，也是目前产科中最佳的影像学检查手段。
我国则将产科超声检查分成一般检查、常规检查、系统检查，但目前并未有具体的产前超声检查标准[1]。多种因素都将对胎儿畸形的检出率造成影响。产前超声检查能够发现较多的异常胎儿，发生畸形率最高的系统依次为神经系统、颜面部、骨骼肢体以及泌尿系统等。文献指出,进行胎儿系统超声检查联合产科常规超声检查，颜面部畸形、指趾端畸形以及心脏畸形检出率会明显高于单纯产科常规检查。这说明产科超声的发展趋势必然会以胎儿系统超声检查为主[2]。
针对胎儿来讲，由于器官发育时间不同畸形发生时间也不一样，超声识别的敏感度也不一样，所以在不同时期对孕妇进行超声检查的检出结果可能存在一定差异。我国规定，胎儿畸形的最佳检查时期为17-24w[3]。掌握好孕周以及最佳检查时机能够提升胎儿畸形的检出率[4]。
在产科中虽然运用超声技术可以诊断出较多的胎儿畸形，但难免会受到各种因素的影响，对检查的结果也可能存在误差，尤其是对于不明显的形态结构异常染色体胎儿，超声检查依然存在一定的漏诊率[5]。综上所述，高危孕妇在生产前，对其进行超声产前检查能够及时、准确的诊断胎儿畸形，同时作为高龄孕妇产前胎儿筛查的重要手段之一，超声检查具有的诸多特点，值得在产科中推广使用。
参考文献：
[1]王磊,郭丽云. 超声在产前检查胎儿畸形中的诊断价值[J]. 临床和实验医学杂志,2010,02:146-147.
[2]戴青里. 产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值[J]. 中国医疗前沿,2013,01: 0+64.
[3]杨蜀梅. 超声产前筛查对胎儿畸形的诊断价值[J]. 现代诊断与治疗,2013,05: 1079-1080.
[4]朱云. 产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值[J]. 临床和实验医学杂志,2010,02: 119-120.
[5]郭宁. 规范超声产前检查对胎儿肢体畸形的诊断价值[J]. 中国伤残医学,2014,03: 184-185.
论文作者:陈,果,罗志远,王泽珕,邹正霖,王,荔
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 产前论文; 产科论文; 孕妇论文; 价值论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;