【摘要】目的：探寻临床治疗妊娠糖尿病的最佳方式，以门冬胰岛素、生物合成人胰岛素为例。方法：将所选取的研究对象分组采用门冬胰岛素、生物合成人胰岛素进行治疗，对比分析两组临床效果。结果：同对照组相比较，观察组患者上述6项指标均明显偏低（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：在临床治疗妊娠糖尿病中，门冬胰岛素的疗效优于生物合成人胰岛素，且安全性更高，值得临床进一步推广应用。
【关键词】门冬胰岛素；生物合成人胰岛素；妊娠糖尿病；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0081-02
妊娠糖尿病使属于一种糖代谢异常的疾病，其多发生于妊娠期，我国妊娠期糖尿病的发病率在1%～5%左右。据临床调查得知，妊娠期间，如果糖尿病患者能够长期保持符合标准的血糖，那么其并发症发生率较低。临床上，饮食、运动治疗方式是妊娠期糖尿病患者常见的治疗方式，然而血糖控制成效并不明显。实践证实，剂量合适的胰岛素治疗能够有效降低妊娠期、分娩期与产后并发症的发生几率[1]。门冬胰岛素是治疗糖尿病最常用到的一类药物，可显著改善餐后血糖。基于此，本研究尝试采用门冬胰岛素、生物合成人胰岛素两组治疗方式，并分组对比其临床效果，现将这个研究过程报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象来自于我院2016年1月—2016年12月期间治疗的妊娠糖尿病患者，共60例，按照门诊挂号单奇偶性将其划分为观察组和对照组（各30例）。对照组患者年龄25～32岁，平均年龄（30.02±1.61）岁，孕周25～28周，平均孕周（26.6±1.5）周；观察组患者年龄23～31岁，平均年龄（29.52±1.58）岁，孕周25～28周，平均孕周（26.5±1.7）周，比较两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均以胰岛素泵给药，在治疗过程中积极向患者宣传糖尿病知识，并给予饮食与运动指导。对照组则在每天三餐前30min时皮下注射生物合成人胰岛素（Novo Nordisk A/S生产，国药准字20100111），要求该组患者严格遵照医嘱注射剂量，不得随意更改剂量；观察组要求在三餐进行时皮下注射门冬胰岛素（Novo Nordisk A/S生产，国药准字S20133006），长期必须坚持注射。按照患者的体质对每日胰岛素用量进行计算，0.4U/kg为初始剂量，并结合患者的血糖检测结果调整胰岛素用量，要求患者在用药后空腹血糖必须在5.1mmol/L之内，餐后2h血糖也控制在6.7mmol/L以下。本次治疗直到患者分娩后结束。
1.3 观察指标
观察记录患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白水平、胰岛素日用量、血糖控制达标时间、低血糖发生率，并分析结果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件统计分析研究数据，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t进行检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较
经两种不同治疗方案治疗后，观察组临床效果明显优于对照组，这主要是从空腹血糖、血红嗲白水平、胰岛素日用量、血糖控制达标时间及低血糖发生率几方面进行评定对比，详见表1。
2.2 两组患者低血糖发生率比较
观察组患者低血糖发生率明显比对照组低（P<0.05），差异具有统计学意义。见表2。
表2 两组患者低血糖发生率比较
3.讨论
不断提高的生活水平，加之计划生育政策对人口的控制，使得孕妇的受重视程度越来越高，进而也在一定程度上增高了GDM的发病率[2]。对GDM胰岛素的选择展开探讨，对GDM患者的血糖予以有效控制，使之不超出正常范围，有助于母儿并发症的减少，让围生儿畸形率与死亡率大幅降低。
相关调查发现，25%左右的GDM患者采用上述方法仍然未合理的控制血糖，为此就需要接受胰岛素治疗。现阶段，虽然饮食疗法广泛应用于糖尿病治疗过程中，但是血糖控制效果差强人意，胰岛素治疗依然是糖尿病患者认可并广泛采用的方法。虽然在一些偏远地区对妊娠期血糖的控制依然还是以口服降糖药为主。
相关研究指出，基于药理学理论、临床作用机制和起效速度可将胰岛素划分为短效、中效、长效和预混胰岛素四大类[3]。因不同胰岛素之间具有显著的差别，因此，在糖尿病治疗过程中发挥的作用也有所差异。门冬胰岛素与生物合成人胰岛素均是临床上对GDM经常用的治疗方法，分析二者的临床疗效临床价值较高。
门冬胰岛素首次出现于1999年，其是首个经DNA重组技术生产的超短效胰岛素类似物，替代了人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸又天冬氨酸，并利用电荷排斥效应对胰岛素单体或二聚体进行阻止的自我聚合过程，以实现比药用胰岛素起效更快的效果。门冬胰岛素利用脂肪结合了肌细胞上的胰岛素受体，进而摄取更多的葡萄糖，对葡萄糖从肝脏上释放予以有效抑制，最终将血糖降低。该药的优点就在于快速见效，且注射可在餐前与餐后进行，不会因不同的注射部位而有不同的效果，疗效稳定。
本次研究中，同对照组相比较，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白水平、胰岛素日用量、血糖控制达标时间、低血糖发生率均显著偏低（P<0.05），差异具有统计学意义。可见，在临床治疗妊娠糖尿病中，门冬胰岛素的疗效优于生物合成人胰岛素，且安全性更高，值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]赵东坤.门冬胰岛素和生物合成人工胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性分析[J].糖尿病新世界，2017，20(08):15-16.
[2]张雪艳.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性[J].糖尿病新世界，2015，(06):36.
[3]王丽随.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的疗效比较(附50例分析)[J].福建医药杂志，2010，32(04):104-106.
论文作者:来飞
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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