永煤集团总医院 河南永城 47600
【摘要】目的，观察鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果，分析影响治疗效果的因素。方法：以医院2013年8月～2014年8月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者143例为研究对象，给予鼻内镜治疗，观察临床治疗效果，并分析其疗效的影响因素。结果：43例患者经过治疗后，总有效125例，有效率为87.4%。术后6个月及术后12个月Lund-Kennedy评分均低于术前，且术后12个月低于术后6个月，差异具有统计学意义（P＜0.05）。伴有鼻息肉、前期鼻窦炎手术史等位影响疗效及预后的因素。结论：临床治疗慢性鼻-鼻窦炎患者时，伴有鼻息肉与否、前期鼻窦炎手术史等均为影响治疗效果的因素，鼻内镜治疗方法中，可给予患者有针对性的综合治疗，提升治疗效果。
【关键词】慢性鼻-鼻窦炎；鼻内镜；疗效；影响因素
慢性鼻-鼻窦炎为临床常见病，各个年龄段均为多发人群，临床症状主要表现为鼻阻、流涕、头痛、嗅觉减退等，降低患者的生活质量。临床治疗慢性鼻-鼻窦炎患者时，影响治疗效果及患者预后的因素比较多，鼻内镜治疗过程中，通过有针对性的注意及治疗，可提高治疗效果，本院以收治的慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，给予鼻内镜治疗，取得良好的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院2013年8月～2014年8月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者143例为研究对象，男73例，女70例；年龄18～77岁，平均（52.4±3.8）岁；伴有鼻中隔偏曲37例，伴有鼻息肉118例；长期应用鼻减充血剂史10例，慢性鼻窦炎手术史22例，变应性鼻炎病史19例；疾病分型：Ⅰ型1期14例，Ⅰ型2期34例，Ⅰ型3期3例，Ⅱ型1期12例，Ⅱ型2期33例，Ⅱ型3期21例，Ⅲ型26例。
1.2方法
所有患者均接受鼻内镜治疗。术前，应用鼻内镜给予患者常规检查，同时，给予患者CT检查；术前3d，给予患者抗炎治疗，激素治疗（丙酸氟替卡松200g，喷鼻，每天1次）。术中，依据患者情况，给予患者全身麻醉或局部麻醉，并选择恰当的手术方式。术后，患者定期进行复查，术后第一个月时，每周1次，第二个月时，间隔两周复查1次。
1.3观察指标
观察患者的临床治疗效果，包含治愈、好转和无效。分别于术前、术后6个月、术后12个月利用Lund-Kennedy评价患者的双侧鼻腔情况。随访期间，观察性别、年龄、是否伴有鼻窦炎等对治疗效果的影响。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（ ±s）表示计量资料，数（n）和率（%）表示计数资料，并利用Logistic回归分析各个影响因素，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果
143例慢性鼻-鼻窦炎患者经过治疗之后，治愈98例，好转27例，无效18例，治疗总有效125例，有效率为87.4%。其中，伴有鼻息肉118例患者随访1年后，治愈72例，好转29例，无效17例，总有效101例，有效率为85.6%。
2.2手术前后Lund-Kennedy评分比较
术前，患者Lund-Kennedy评分为（12.8±2.3）分，术后6个月，患者Lund-Kennedy评分为（6.4±2.1）分，术后12个月，患者Lund-Kennedy评分为（4.3±2.5）分。术后6个月及术后12个月Lund-Kennedy评分均低于术前，且术后12个月低于术后6个月，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3影响因素分析
经过单因素分析可知，性别、年龄、是否伴有鼻息肉、是否有前期鼻窦炎手术史、是否具有长期应用鼻减充血剂、是否有应变性鼻炎病史、术后是否坚持综合治疗为影响因素。经过Logistic回归分析可知，后面5个因素为主要影响因素（P＜0.05），见表1。
3讨论
临床治疗慢性鼻-鼻窦炎患者时，多采用鼻内镜治疗，在鼻内镜作用下，提高手术视野的清晰程度，保证手术操作的正确性，同时，鼻内镜治疗创伤性比较小，鼻腔生理功能可实现保留，具有良好的治疗效果。治疗过程中，是否伴有鼻息肉、是否有前期鼻窦炎手术史、是否具有长期应用鼻减充血剂等为影响治疗效果及患者预后的主要因素，医生在治疗时应格外注意[1]。
慢性鼻-鼻窦炎患者伴有鼻息肉时，会增加基底膜的厚度，并伴有水肿，眼形细胞的数量比较多，且出现浸润，加重了鼻黏膜的病变程度，手术之后，需要比较长的时间进行清理，影响手术治疗的效果，症状改善程度比较差[2]；患者伴有前期鼻窦炎手术史时，纤毛功能降低，窦腔出现明显的骨质增生，而且黏膜组织受损，暴露故知，手术后，瘢痕组织比较容易出现，提高术后复发率；患者手术治疗之后，需要在复查的过程中对分泌物进行清理，清理过程中，鼻减充血剂长期使用时，会延长窦腔内部脓性物的停留时间，降低术后的治疗效果[3]；患者具有应变性鼻炎病史时，鼻粘膜的反应状态长期比较高，引发黏膜水肿，导致窦口变得狭窄，甚至是出现堵塞，缺氧之后，病原菌会繁殖增长，影响术后的恢复。
临床采用鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎患者时，治疗效果比较好，且对患者的创伤比较小，可促进患者痊愈，但在治疗过程中，医生应对患者的既往相关病史进行仔细的询问，并对患者是否伴有鼻息肉的情况进行准确的检查，如患者存在上述影响因素，医生在治疗时应格外注意，在术后加强综合治疗，并提高患者治疗时的依从性，降低影响因素的影响，促进患者痊愈，同时，术后加强随访，给予患者相应的指导，嘱咐患者遵医嘱定期复查，提升治疗效果。
综上所述，临床治疗慢性鼻-鼻窦炎患者时，应对各种影响因素充分注意，采取相应的措施，降低影响因素的影响，提升治疗效果，并提高术后恢复效果，改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1]孙绍辉,赵松花,朱奇等.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效分析[J].中国老年学杂志,2013,33(07):1667-1669.
[2]何清泉.慢性鼻窦炎鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素分析[J].中国现代医生,2013,51(13):3-5.
[3]黄鸣真.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效和影响因素的分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2011,19(04):275-276.
论文作者:莫运
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/19
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