彭双林 陈洁英 林树莲 黄小丽 吴均茹 范丽汝
（阳江市人民医院 心内一区 广东 阳江 529500）
摘要：目的：调查100例住院老年患者早餐及中餐后卧立位血压变化情况，探讨老年人餐后体位性低血压的发生率和临床特征。方法: 阳江市人民医院心内科100例年龄大于或等于65岁的住院患者：①认知正常；②病情稳定可下床活动，采用电子血压计测量的方法观察进餐前、后半小时、进餐后1h、2h对患者血压的影响。具体考察项目包括：老年人餐后体位性低血压的发生率、进餐前后血压的变化情况、年龄对血压的影响、药物对血压的影响。结果：所有患者餐前与餐后25-35、55-65、115-125分钟比较差异不显著（P<0.01），年龄段的比较差异无显著性（P<0.01），服药对餐前、餐后卧立位血压比较有显著性（P<0.01）。结论：可能是样本量太少，老年人餐后体位性低血压的发生率、进餐前后血压的变化情况、年龄对血压的影响、药物对血压的影响均用显著性。
关键词： 老年人 ； 餐后低血压； 临床调查研究
[中图分类号] C913.6[文献标识码]A文章编号：
餐后低血压（PPH）是一种常见的老年疾病，是指在进餐2h内收缩压（SBP）和舒张压（DBP）下降≥2.7kPa或餐前SBP≥13.3kPa，而餐后SBP<12.0kPa。若餐后血压未达到上诉标准，但出现头晕、晕厥等症状，也可诊断为PPH疾病。体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
由于PPH和体位性低血压[1]在老年人群中发病率较高，且不易发觉，常因缺血而引发头晕、跌倒、缺血性心脑血管疾病，严重危害老年人健康。本研究选取2013年~2015年间收治的100例血压均<120/80mmHg的年龄大于或等于65岁的老年患者，老年人餐后体位性低血压的发生率和临床特征进行调查研究，现报道如下。
1 .资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取22013年~2015年阳江市人民医院心内科100例年龄大于或等于65岁的住院患者，所有患者均伴有一定程度的慢病史，患高血压30人、糖尿病24人、冠心病40人，其他6人。男性50例。女性50例，年龄在65岁- 85岁之间，平均年龄73.1岁。同时，所有分组患者在年龄、体质、身高、病情等方面差异均无统计学意义（P>0.05)。
1.2 研究方法
运用德国产的电子血压计测量，观察进餐、体位对血压的影响。餐前30-60分钟测量血压1次，为餐前血压；餐后25-35、55-65、115-125分钟各测立位和卧位血压1次，其中卧位血压指病人处于卧位至少10分钟所测得的血压；立位血压指病人由卧位站起3分钟所测得的血压，以餐后收缩压变化最大值作为餐后卧位和立位血压。患者测压时停止活动，右上臂自然放松，保证测量数据的准确性。同时，为考察年龄、诊断、有无服用降压药与餐后体位性血压变化[2]的关系：把本组病例按年龄进行分组：65-75岁、76-85岁；以有无服用降压药物分为降压药组和未用药组。
观察指标：①早、中两餐前后25-35、55-65、115-125分钟血压变化及体位改变时血压变化；②患者近日有无头晕、晕厥、跌倒、乏力、尿失禁、心绞痛、意识模糊等与血压变化有关的心脑血管事件。
1.3统计分析
对统计资料运用SPSS17.0软件进行数理分析。计量资料采用x检验；组间比较采用成组t检验；计数资料采用卡方(x2)检验。当P<0.01时，差异有统计学意义；当P>0.01时，差异无统计学意义。
2. 结果
2.1 餐后体位性低血压的发生率
在本研究调查中，符合餐后体位性低血压诊断标准达到98% 。其中，早餐发生餐后体位性低血压56例，中餐发生餐后体位性低血压28例，总发生率78% ；出现临床症状者78例，总发生率78%。
2.2 进餐前后血压变化情况
经调查，100例患者血压只有个别有所下降，大部分均五特定变化趋势，餐前与餐后25-35、55-65、115-125分钟比较差异显著（P<0.01），具体如表1所示。
表1 患者进餐前后血压变化情况（P/mmHg）
3. 讨论
在本研究中，餐后体位性低血压方面：100例患者中，符合餐后体位性低血压诊断标准者达到98% 。其中，早餐发生餐后体位性低血压56例，中餐发生餐后体位性低血压28例，总发生率78% ；出现临床症状者78例，总发生率78%。进餐前后血压变化情况：经调查研究，100例患者血压均呈下降趋势，餐前与餐后25-35、55-65、115-125分钟比较差异显著（P<0.01），且早餐下降幅度最大。年龄段的比较差异显著性（P<0.01），年龄76-85岁组差异性较大。服降压药餐前、餐后卧立位血压比较有显著性（P<0.01）。总之，老年人餐后体位性低血压发生率较高，临床影响因素复杂多样，因予足够的关注并及时的治疗，预防不良事件的发生。
参考文献：
[1] 胡先进.住院老年人餐后低血压临床调查分析[J].实用老年医学，2009,63（3）：211-213.
[2] 赛在金.餐后低血压-老年人常见而特有的疾病[J].临床心血管病杂志，2007,24（2）：1-3.
[3] 王晶，石海燕.老年人餐后收缩压变化及跌倒风险的相关性分析[J].现代护理杂志，2005,11（19）：1579-1580.
收稿日期：2015-09-15
论文作者:彭双林 陈洁英 林树莲 黄小丽 吴均茹 范丽汝
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/26
标签：低血压论文; 体位论文; 餐后论文; 血压论文; 发生率论文; 患者论文; 老年人论文; 《健康文摘》2015年第9卷第11期论文;