【关键词】CCU；体位护理；急性心梗；早期患者；心脏机能
随着老龄化趋势加剧，饮食结构不合理，导致急性心肌梗死发病率逐年升高，是由于冠状动脉血供不足，导致相应心肌出现持久性缺血，最终导致心肌坏死。临床为了进一步减少急性心肌梗死患者的心肌耗氧量，减少心脏负荷[1]，创造良好的心功能恢复条件，指导患者取绝对平卧位休息，但是，卧床期间患者的身心状况均受到不良影响，增加相关并发症发生风险，增加工作量，因此，急性心肌梗死患者的体位护理受到临床的广泛关注[2]。因此，本文特选取我院CCU收治的急性心梗早期患者40例作为研究对象，观察逐级半卧位体位护理的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院CCU收治的40例急性心梗早期患者作为研究对象，Killip分级ⅠⅡ级，发病时间＞12h，入选时间为2018年7月至2019年7月，随机分为两组各20例，对照组中男性13例，女性7例，年龄34~73岁，平均年龄（51.68±3.69）岁；观察组中男性11例，女性9例，年龄32~75岁，平均年龄（53.41±3.79）岁；两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者发病12~24h绝对卧位，取30°半卧位。观察组患者发病12h内采用30°半卧位，12~18h取45°半卧位，18h~24h取60°半卧位。选择手控电动式床，保证床头可在0°~90°间自由升降。体位护理注意事项：①综合分析生物学与力学方面知识，保证所选体位可使身体各部位的舒适性得以提升。②转化体位时，需提前向患者介绍体位变化的目的与方法，征得患者合作，每次体位变化时间应控制在2h左右[3]。③选择枕头、软垫等护理用具配合体位护理。④体位变化后需对患者的呼吸系统与循环系统变化情况，若出现异常需立即停止体位变化。⑤加强输液管管理，避免管道出现脱落、打折等情况。⑥利用心电图监护，对电极位置与贴附状态，对动脉压监护器的动脉线的波形与安全进行检查。
1.3评定指标
待患者平卧位休息10min后应用多功能心电监护仪开展心电监护，对不同时间段的心肌耗氧量变化进行评估，平卧休息10min后处于平静状况为t0，抬高床头至预定角度即可为t1，半卧位持续1min为t2，平卧持续2min为t3，半卧位持续5min为t4.应用十二导联动态心电图仪对不同时间段的心率进行变化，计算3个时间段中全部RR间期的标准差（SDNN），相邻RR间期差值均方平方根（RMSSD）[4]。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对本文40例急性心梗早期患者的指标数据进行分析，卡方检验，以%形式展开，t检验，以形式展开，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。
2 结果
观察组的SDNN水平在t2~t3与t3~t4时间段相比于对照组明显降低（P<0.05）；观察组RMSSE在t0~t2、t2~t3、t3~t4时间段低于对照组（P<0.05），存在统计学意义。
3 讨论
急性心肌梗死患者临床护理以往多采用住院前3d给予平卧位休息，但是卧床时间超过24h即会出现水盐代谢变化，若卧床时间3d则易导致免疫系统改变，卧床10d以上者会出现食欲减退、便秘等症状，严重影响患者的生活质量。为了避免平卧位出现排便困难而产生的休克问题发生，给予急性心肌梗死患者实施半卧位，便于患者进食，有利于二便排出，使机体所需的营养与水分有效补充，降低相关并发症发生，促进患者早日康复。
HRV可对交感-副交感神经张力与平衡力进行有效反应。本文采用时域分析法对HRV影响情况进行分析，判断体位护理是否对心源性猝死等恶性事件发生存在影响。观察组采用逐级半卧位法，对照组采用常规卧位，结果提示，观察组的SDNN水平在t2~t3与t3~t4两个时间段水平与对照组相比明显降低（P<0.05）,RMSSD各时间段的水平与对照组相比均明显降低（P<0.05）。结果提示，采用逐级半卧位体位护理干预，可避免体位对神经体液与心血管系统造成极大影响。
综上，逐级半卧位体位护理的实施，可减少CCU急性心梗早期患者的心脏机能影响。
参考文献：
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论文作者:池璐
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 体位论文; 平卧论文; 时间段论文; 心肌梗死论文; 对照组论文; 机能论文; 《医师在线》2019年第19期论文;