吉水县中医院 江西吉安 331600
摘要：目的 分析HPV、TCT检查联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的应用效果。方法 选取2014年1月-2015年7月在我院进行宫颈癌筛查的患者300例，对患者进行取样后检测HPV及TCT联合阴道镜活检结果。结果 TCT检测联合HPV分型检测在CINⅢ检测中双阳性检出率最高，SCC检出率达100%，每组间双阳性率比较差异显著（P＜0.05）；三者联合检测漏检率低于HPV、TCT两者联合检测，差异显著（P＜0.05）。结论 HPV、TCT检查联合阴道镜下活检可以显著提高宫颈癌的检出率，是一种快速高效的筛查方式，在临床应用中值得推广。
关键词：TCT；HPV；阴道镜；宫颈癌筛查
近年来，随着生活及饮食结构的不断改善，宫颈癌的发病率逐年上升，该病症具有较高的死亡率，若患者早期可以及时的发现并给予干预治疗，可有效预防宫颈癌的发生[1-2]。TCT（薄层液基细胞学检测）可作为检测宫颈癌疾病的手段之一，但在临床操作中容易出现漏检或检测结果不准确等结果，影响医生的诊断[3]。医学研究显示[4]，HPV（人乳头瘤病毒）是导致宫颈癌发病的主要诱因，对患者进行HPV检查可及时对宫颈癌疾病进行筛查。此外，在TCT及HPV检查中联合阴道镜可以直观的对病灶进行观察和取样，有助于提高诊断准确率，避免漏诊[5]。本研究分析HPV、TCT检查联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的应用效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年7月在我院进行宫颈癌筛查的患者300例，年龄22-65岁，平均年龄（33.68±3.87）岁。诊断标准：①所有患者均存在性生活史；②所有患者均无急性生殖道炎症；③所有患者均未经过无宫颈锥切与子宫切除病史及盆腔放射治疗史。
1.2 方法
1.2.1 TCT检查
采用TCT检测仪进行检测，按照TBS分级系统对患者进行细胞学分类和判断，细胞学异常反应包括ASCUS-H（非典型鳞状上皮细胞）、LSIL（低度鳞状上皮内病变）、SCC（鳞癌）、HSIL（高度鳞状上皮内病变）。
1.2.2 HPV检查
使用一次性取样器对患者宫颈管分泌物进行取样，并将收集到的样本放置专用标本液中，采用HPV基因分型检测试剂盒进行检测。
1.2.3 宫颈组织检查
在患者宫颈病变最严重的部位或取多点病变组织进行检查，由病理医生进行判断，具体包括慢性炎症、慢性炎症伴鳞状上皮增生、CINⅠ（轻度不典型增生）、CINⅡ（中度不典型增生）、CINⅢ（重度不典型增生）。
1.3 观察指标
观察TCT检测与HPV检测结果；比较HPV、TCT检查联合阴道镜检查结果与病理学诊断。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 TCT与HPV分型检测
TCT检测联合HPV分型检测在CINⅢ检测中双阳性检出率最高，SCC检出率达100%，每组间双阳性率比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 TCT与HPV分型检测n（%）
3 讨论
我国宫颈癌发病率现逐年上升，该病症前期主要表现为宫颈疾病，由于长期反复的发作，致使宫颈癌的发生[6]。因此，对宫颈癌进行早期的筛查可有效降低发病率及病死率。在TCT检测中，TCT可制作成薄片进行观察，容易发现异常或癌变细胞，检查中对患者造成的损伤较小，安全性较高，但TCT检查过于单一，易出现漏检的情况，影响医生的诊断[7]。HPV病毒是诱发宫颈癌的主要病因，若及时检测出HPV水平可有效预防宫颈癌的发生，将HPV与TCT联合检测可提高检测率。此外，联合阴道镜检查可以更加直观的对病灶进行检查，有助于提高诊断阳性率，降低漏检率[8]。
本研究结果显示，TCT检测联合HPV分型检测在CINⅢ检测中双阳性检出率最高，SCC检出率达100%，每组间双阳性率比较差异显著（P＜0.05），表明随着CIN级别的增高，TCT检测联合HPV分型检测双阳性率逐渐增高；比较HPV、TCT检测联合阴道镜检测，三者联合检测漏检率低于HPV、TCT两者联合检测，差异显著（P＜0.05），表明将HPV、TCT检测联合阴道镜一起检测可明显降低漏检率，提高宫颈癌的筛查率。
综上所述，HPV、TCT检查联合阴道镜下活检可以显著提高宫颈癌的检出率，是一种快速高效的筛查方式，在临床应用中值得推广。
参考文献：
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论文作者:罗琳萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：宫颈癌论文; 筛查论文; 细胞学论文; 检出论文; 患者论文; 宫颈论文; 阴道论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;