（新津县人民医院药剂科；四川新津611430）
二甲双胍作为目前应用最为广泛的降糖药物之一，其所具有的改善血脂异常、增进人体心血管运行平稳性、预防肿瘤等额外功效极为明显，随着近年来对其多元功效的不断研究开发，选用二甲双胍进行减肥的模式也已经逐渐成型。二甲双胍能减肥吗？答案是有减肥功效但目前并未形成实际应用模式和应用定论。那么二甲双胍减肥有副作用吗？答案是有副作用。
一、二甲双胍减肥原理
二甲双胍减肥原理即通过降低人群食来达到减少人体对能量的摄入要求，继而实现减肥的目的，从医学角度出发来看其所涉及诱发机制相对较为复杂，包含了神经中枢、胃肠阻止、脂肪组织等多方面的药理调控。据某市级医院调查研究表明应用二甲双胍对肥胖人群进行减肥时效果更佳显著，且相较于成人二甲双胍对儿童减肥效果也会更加突出；以此同时横向对比成人减肥效力时，又发现成人年龄、性别与减肥结果并未存在明显联系。
从现实角度出发二甲双胍减肥效力本身与糖尿病者胰岛素抵抗情况有着直接联系，通常糖尿病患者使用胰岛素促进体内血糖调控时，往往会出现调控失衡导致糖尿病发病增多的情况出现，尤其此期间对胰岛素抵抗度较强患者很难使其功效得到有效发挥，便会采取搭配二甲双胍的方式保障降血糖效果能够完全达标基础上，降低因使用胰岛素而逐渐发胖的现象。即二甲双胍通过降低相应患者胰岛素抵抗效益使患者基体自身能对葡萄糖利用率得到全面上升，减少人体脂肪合成同时协调代谢平衡度，使患者体重得以减轻[1]。
由此可见二甲双胍针对糖尿病患者减肥效果与胰岛素敏感性与机体糖代谢优化也有着一定联系，比如通过某市级医院调查分析表明，二甲双胍可有效减少相应患者人群餐后低血糖发生概率，且引发餐后低血糖事件也相对较少，此期间患者对事物欲望需求明显降低；与此同时二甲双胍搭配胰岛素会直接影响患者对胰岛素吸收继而全面刺激骨骼肌对葡萄糖的高效吸收，继而实现降低肝脏葡萄糖输出的目的，使患者体内糖异生作用得到有效抑制，减少其肠胃道葡萄糖吸收情况。总体来看二甲双胍减肥原理，即是在降低胰岛素抵抗同时可以有效改善患胰岛素敏感性继而延缓胰腺的胰岛素分泌量，保障患者自身腹部脂肪胰岛素受体持续处于低水平胰岛素环境以下，以此最大限度减少腹部脂肪含量继而达到减肥的目的。
二、二甲双胍减肥常见认知误区分析
由于二甲双胍是广泛运用于糖尿病患者治疗的药物，利用其对肥胖人群进行减肥时，便会由于主观认知不足而引发各种认知误区的情况发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆二甲双胍自提出至今推广应用已经历经半个多世纪，其良性药物特征以及可长期服用特点已经得到广泛证实，但仍有部分人群认为服用二甲双胍减肥一旦时间周期跨度较长便会损害自身肝肾功能；实际上针对肝肾器官功能正常人群而言，长时间服用二甲双胍进行减肥是不会引起肝肾功能损害的，只有自身原本就存在较为严重肝脏或肾脏疾病人群利用二甲双胍进行减肥时，才可能进一步造成其肝肾功能受损害的情况发生。
有人认为二甲双胍作为糖尿病患者用药，患者在经过治疗后体重下降主要是肌肉组织减少而非脂肪组织减少，这也是二甲双胍减肥常见认知误区；经研究发现应用二甲双胍做减肥治疗，相应人群腹部皮下以及腹腔内脂肪都会有不同程度减少；因此二甲双胍减肥主要是对人体内脂肪组织进行消解，对人体健康有着一定促进作用。还有部分人群认为二甲双胍减肥治疗如果剂量应用过大会产生一定药物依赖性，实际上在利用二甲双胍进行减肥时其剂量控制在500-2550毫克都可以有效体现减肥疗效，但最佳使用剂量最好是控制在每天1500毫克；对于部分肥胖及严重肥胖的II型糖尿病患者，每天服用剂量可加至2550毫克；且在应用二甲双胍减肥期间与医师做好实时沟通，合理规范用量和服用周期，也不会因此而产生药物依赖性。
三、二甲双胍减肥有副作用吗？
二甲双胍减肥是有副作用的，据某市级医院研究统计，在使用二甲双胍减肥患者中往往有5%--20%患者会出现较为明显的消化道反应，具体反应症状为恶心、腹泻、腹胀、呕吐等；其中有腹泻症状者最多。与此同时如果每天服用1000毫克二甲双胍进行减肥时会随时间推移导致相应人群体内乳酸积累过量的现象发生，继而引发乳酸中毒出现严重呕吐、胸闷、呼吸急促等症状。且未在医师遵照前提下长期的、大剂量的服用二甲双胍进行减肥，还会影响自身对维生素B2、B12、维生素C、叶酸等的吸收效率，逐渐造成人体贫血、毛细血管损害等情况发生；因此在实践期间必须与医师做好提前的沟通交流工作，按照医嘱进行合理用药以避免其服用过程出现副作用[2]。
总体来看，二甲双胍能够快速有效的对人体代谢进行有效调控，实现对非酒精性脂肪肝等代谢疾病症状的合理改善，在减肥治疗上也有一定疗效；但在实际服用时必须根据自身机体信息，配合医师诊断结果，听从医师建议来明确自身是否达到用药标准，并规范用药方案以保障二甲双胍减肥效果能够充分得到发挥，同时尽可能降低其副作用发生概率。
参考文献
[1]谭欣. “二甲双胍减肥说”靠谱吗？[N]. 中国医药报,2018-08-20(004).
[2]赵宁. 二甲双胍减肥可行吗？[N]. 中国医药报,2015-06-12(002).
论文作者:张洪艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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