（湖北省宜昌市长阳县中医院 湖北 宜昌 443500）
【摘要】目的：探讨中药黄芪的药理作用及临床应用。方法：总结黄芪的药理作用，并结合临床研究观察其临床效果。结果：黄芪具有免疫调节、抑制病毒和细菌、改善心功能、抗肿瘤、调节血糖、抗衰老等药理作用，对于心力衰竭、糖尿病肾病、恶性肿瘤、急性脑出血等均有临床疗效。结论：黄芪具有多种药理作用，值得临床推广应用和进一步研究。
【关键词】黄芪；药理作用；临床应用
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0339-02
黄芪系豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，作为我国传统的中药材，其药用迄今已有两千多年的历史。性味甘，温，归肺、脾经，有补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌之功效。近年来，医学界对于黄芪药理作用的研究日益深入，研究发现其具有多种药理作用，因此黄芪单味药、复方制剂及提取物等临床应用也日益广泛。现就黄芪的药理作用及临床应用做如下分析：
1.黄芪的药理作用
1.1 对机体免疫系统的作用
①增强体液免疫功能：体液免疫的实质是抗体介导的排斥反应，黄芪对正常机体特异性抗体生成有明显促进作用。②增强细胞免疫功能：即可增强对抗原的吞噬、杀伤、清除作用及致敏T细胞所释放的细胞因子的协同杀伤作用。③增强对机体的非特异性免疫功能：黄芪对人体血液中的白细胞总数的增强有促进作用，从而大大提高了机体血清溶血素水平，使机体内中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬杀菌功能得以增强。④增强免疫调节功能：黄芪中重要化学成分黄芪多糖可对淋巴细胞亚群比例起到调节作用，同时可对淋巴细胞的再循环起到促进作用[1]。
1.2 抑制病毒和细菌的作用
黄芪具有显著的广谱抗菌、抗病毒作用，相关研究发现，其对结核菌感染、滤泡生口腔炎病毒有明显对抗作用，对体外志贺氏痢疾杆菌、炭疽杆菌、a-活血链球菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等都有明显的抗菌作用。
1.3 改善心功能
黄芪对血压双向调节作用，一方面其可降低肺动脉高压，显著改善心功能，另一方面其可通过血管扩张或心搏出量的增加起到升高或降低血压的作用。同时，黄芪对高血压患者的炎性递质水平有明显降低作用，其对动脉粥样硬化的预防和发展及延缓机体靶器官损害作用显著。另外，黄芪正性肌力作用显著，其可使心肌收缩振幅及输出量增加，心室舒张和收缩作用改善，心肌耗氧量提高，对心肌细胞起到相应的保护作用。
1.4 抗肿瘤作用
黄芪是临床常用抗瘤中药，其有利于诱发细胞凋亡，减少肿瘤细胞S期数目，同时发挥细胞免疫功能调节作用，对抗癌细胞因子的分泌起到促进作用，有效抑制和杀伤肿瘤细胞。
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1.5 调节血糖
黄芪中的有效成分黄芪多糖对血糖有双向调节作用，其可通过提高糖原合成所需酶活性起到对体脂代谢和糖代谢紊乱的调节作用，从而有效对抗糖尿病。
1.6 抗衰老作用
黄芪有明显的抗氧化作用，通过这种作用可发挥其对机体自由基生成的抑制作用，同时发挥对体内过剩自由基的清除作用，减轻和抑制脂质过氧化，进而使细胞寿命延长。
1.7 对泌尿系统的保护作用
黄芪对于肾小球血管内皮细胞结构完整性有明显保护作用，可显著改善其功能；同时其通过降压作用和对人体体内多余自由基的清除，起到减少对肾组织的损害、保护肾脏功能的作用。另外，黄芪还有一定的利尿作用。
1.8 改善血液系统功能
黄芪对磷酸二酯酶活性抑制作用明显，可增加机体血小板含量，并抑制血小板凝集，从而对血细胞回升起到促进作用。同时其还可促进造血干细胞分化和增殖，使造血功能维持正常[2]。
2.黄芪的临床应用
2.1 心力衰竭
选取我院收治的84例慢性心力衰竭患者分为对照组和观察组，两组均给予常规强心、利尿及扩血管治疗，观察组在以上治疗基础上，给予40ml黄芪注射液+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，7天为一个疗程，连续治疗两个疗程。经治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组左室舒张末径、左室射血分数、左室短轴缩短率及左室收缩末径等指标改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。黄芪用于心力衰竭的治疗，主要作用机制为对磷酸二酯酶活性发挥抑制作用，从而减少环磷腺苷的分解，使钙的内流和肌浆网内钙释放增加，从而增强患者心肌收缩力，使心肌的供血、供氧、供给能量增加。另外，其对血流动力学的改善也有显著作用，有利于减轻心脏负荷，同时发挥其抗病毒、抗感染及增强机体免疫力的作用，最终达到治疗效果。
2.2 糖尿病肾病
选取我院收治的64例糖尿病肾病患者分为对照组和观察组，两组均给予常规综合治疗，观察组在以上治疗基础上加用40ml黄芪注射液+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，连续治疗4周。治疗后，观察组血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白和尿微量白蛋白水平均低于对照组，空腹血糖、三酰甘油和总胆固醇水平等均较对照组改善明显。黄芪注射液可发挥其对体液免疫和细胞免疫的双向调节作用，使患者蛋白质、脂质和糖的代谢大为改善，同时可发挥对肾皮质TGF-β和基因的过度表达的抑制作用，起到抗纤维化的效果，对肾脏形成独特的保护机制。
2.3 恶性肿瘤
化疗是恶性肿瘤的主要治疗方式，临床治疗恶心肿瘤时配合黄芪注射液，可充分发挥其对机体免疫系统的作用，增强机体体液免疫，促进抗体的形成，使化疗药物对细胞膜的损伤大大减轻，同时其对蛋白质的合成和能量代谢也有一定的促进作用，有利于机体抗癌能量的恢复。
2.4 急性脑出血
黄芪可对血管起到扩张作用，改善脑出血患者血肿周围缺血区的循环，对脑出血急性期患者星形胶质细胞的过度活化和GFAP的过度表达有明显抑制作用，从而可促进患者神经功能的恢复。同时其可减少神经细胞的凋亡。另外，黄芪可发挥其对血压的双向调节机制，参与到高血压性脑出血的临床治疗中。
另外，临床研究发现，黄芪对于糖尿病、变应性鼻炎、眼、口生殖器综合征、肾动脉硬化症、脑梗死、冠心病、慢性乙型肝炎、肝硬化、病毒性心肌炎、肾病综合征等疾病的治疗也有显著疗效。
【参考文献】
[1]张晓霞.中药黄芪的药理作用及临床应用分析[J].中医临床研究,2014,6(27): 122.
[2]吴清平.中药黄芪的药理作用及临床应用效果观察[J].中国医药指南，2013,11(30): 536.
论文作者:范安静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
标签：黄芪论文; 作用论文; 机体论文; 功能论文; 药理作用论文; 细胞论文; 抑制论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;