兰州军区总医院安分分院感染科 甘肃兰州 730070
【摘 要】目的 探讨医护患属一体化整体护理在肝病科临床实践中提高护士水平与患者满意度方面的作用。方法 2014年6月-2016年6月在本科室病区采用医护患属一体化整体护理模式，应用自我评价表和患者满意度调查表分别对护士及患者进行调查。结果 医护患属一体化整体护理提高了护士专业水平及患者满意度。结论 医护患属一体化整体护理模式可明显提高护士专业水平与患者满意度，值得在临床中应用。
【关键词】医护患属一体化；整体护理；满意度
随着医疗技术的不断进步，患者对临床护理的需求也日趋多元化，为患者提供实惠、方便、有效、安全的护理服务已成为医疗服务的一个重要组成部分[1]。在临床护理管理中，要更好地满足患者的不同需求，就应当提高护理资源利用效率，提升临床护理、治疗质量，需求一种医护患属一体化整体护理的有效护理模式。为探讨医护患属一体化整体护理模式在护理管理中的应用效果，我科自2014年6月开始引入医护患属一体化整体护理模式，在提升护理质量、患者满意度方面取得较好的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 2014年6月-2016年6月，本科病区护士18名，均为女性，平均年龄（25.3±3.8）岁，主管护师3人，护师7人，护士8人。患者960例，男523例，女437例，平均年龄（48.6±7.2）岁。
1.2方法
1.2.1召开专题会议 医生组与护理组共同召开专题会议，组织参与人员积极学习，领会医护患属一体化整体护理模式的内涵及意义。定期组织患者及家属参与健康教育，了解所患疾病相关知识。
1.2.2建立合作模式 建立沟通练习薄，内容包括：患者发生病情变化，采取措施，有特殊病情变化患者等；时间要求；评价标准等。
1.2.2.1加强医生与护士间的合作。护理人员与医生一同进行医疗查房，及时将护理、治疗后的效果，以及各种检查结果反馈给医生。在病例讨论中，护理组同医生一起对患者的治疗情况、病情变化、护理需求进行评价、讨论以便及时调整护理方案、治疗方案，让护理措施、治疗措施的针对性、个体化性质更强，从而提升患者的康复效果。
1.2.2.2加强护士与患者间的合作。护理人员要专业、耐心地向患者说明积极参与护理的有益影响，让患者充分认识到自我护理的可行性、重要性，逐步摆脱依赖性护理，实现自我护理。针对患者的具体情况，护理人员通过运用循环护理法（教育-指导-实践-再指导-再实践），让患者逐步了解护理方案，并主动执行自我护理，使自我管理质量得以提升。
1.2.2.3加强护士与患者家属的合作。我科患者大多为慢性疾病，部分患者生活自理能力下降，自我护理能力不足，故加强对陪护家属的健康宣教，能极大提高此类患者的护理质量。通过不断沟通，也能使陪护家属了解正确护理方式，避免生活护理相关知识不足对患者造成的不良事件。
1.2.2.4加强护士与护士之间的合作。对于不同层级护理人员，要明确自身岗位职责，并在此基础上加强配合，构建起分层管理体制。在综合评价护理人员的学历、职称、技术水平、工作能力等的基础上，开展分层管理，制定并实施护理APN连续、弹性排班制度。
1.3效果评价以护理终末质量评价指标为标准，设计调查问卷，对调整前后的护理质量进行评价。评价内容包括基础护理、病房管理、宣教覆盖率、护理文书填写4大项，每项满分100分。
1.4统计学方法研究数据资料采用统计软件SPSS17.0进行处理、分析，组间计量资料、计数资料比较，分别应用t检验和χ2检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理质量两种护理模式下的临床护理质量对比，见表1。实施医护患属一体化整体护理模式后的各项护理指标（基础护理、病房管理、宣教覆盖率、护理文书填写）评分均显著高于实施前，P<0.05，差异具有统计学意义。实施传统模式时，纳入研究科室的平均护理差错率为（4.51±0.52）%，实施医护患属一体化整体护理模式后，平均护理差错率为（1.02±0.23）%，两种护理模式的护理差错率具有显著差异（P<0.05）。
3讨论
在本次研究结果中，实施医护患属一体化整体护理模式后的各项护理指标（基础护理、病房管理、宣教覆盖率、护理文书填写）评分均显著高于对照组（P<0.05）；传统护理模式的护理差错率显著高于医护患属一体化整体护理模式下的护理差错率（P<0.05）；医护患属一体化整体护理模式下，患者及家属对护理工作的满意度均显著高于传统护理模式（P<0.05）。这一结果的产生原因可能是：医护患属一体化整体护理模式有利于提高患者的依从性[2，3]。在临床治疗中，患者依从性的好坏，会对患者身体恢复、治疗效果产生严重影响，影响患者依从性的因素较多，如疾病、个人、治疗、医患关系等。对三者实施统一管理，使其对治疗目标有一致性的认识，较好地提高了患者的依从性[4]。
医护患属一体化整体护理模式下，以护理人员为纽带，使患者与医生的联系更加紧密[5]。护理人员参与病例讨论和医疗查房，有助于护理人员、医生更加全面地掌握、评价患者的病情、治疗情况，从而能及时地调整护理、治疗方案，使方案更具针对性、个体性，有助于提升治疗效果。
为加强护士与护士间的合作，在护理管理中实行了分层管理，严格落实护理APN排班制，其让护理人力资源得到了合理配置，也给予了护士更多与患者沟通的时间，使健康宣教时间得到了保证，护理人员可根据患者实际情况，有针对性地实施健康宣教，使二级预防效果大为提高[6]。另外，护理人员根据患者具体情况，运用循环护理法（教育-指导-实践-再指导-再实践），让患者逐渐熟悉护理流程，并主动参与护理，通过加强护士与医生间的合作，护士与医生沟通频率、深度增加，有助于医生掌握更多的患者信息，以便动态了解治疗方案落实情况，也让护理、治疗方案受到了多方检查、监督，有助于保障护理及治疗安全，同时也能提高医生与护士间的相互信任度[7]。
总之，在临床护理中，应用医护患属一体化整体护理模式，可更好地满足患者的不同需求，有利于改善医护患三者的关系，促进临床护理质量提高，提升患者、护士、医生对护理工作满意度，是一种科学、有效地护理管理模式。
参考文献：
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论文作者:张晓英,张静,李小平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/13
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