齐齐哈尔市五官医院 161000
[摘要] 目的：研究分析外伤性玻璃体积血使用玻璃体切割术患者的临床护理方式。 方法：根据2014年10月至2016年12月我院接收的60例玻璃体切割手术治疗的外伤性玻璃体积血患者来进行研究分析，为患者提供全面护理干预，采取问卷调查来收集患者的满意度情况。 结果：护理前患者的眼压平均为（13.25±2.44）mmHg，护理后患者的平均眼压为（17.26±3.83）mmHg，护理后的眼压得到了显著改善，结果对比存在统计学差异性（t=23.213，P<0.05）。护理前患者平均VAS评分是（6.43±2.12）分，护理后平均VAS评分是（2.45±0.55）分，两组的结果对比具有统计学差异性（t=14.421，P<0.05）。此次共60份调查问卷，全部收回，满意度是96.7%。 结论：外伤性玻璃体积血患者接受玻璃体切割手术治疗的临床护理能够提升患者满意度，提高治疗效果，降低并发症几率，值得推广使用。
[关键词] 玻璃体积血；玻璃体切割术；治疗效果；护理干预
[Abstract] Objective: To study and analyze the clinical nursing methods of vitreous vitrectomy for traumatic vitreous hemorrhage. Methods: from October 2014 to December 2016, 60 cases of traumatic vitreous hemorrhage treated by vitrectomy were studied, and comprehensive nursing intervention was provided for patients. Questionnaire survey was used to collect patients' satisfaction. Results: the average intraocular pressure of the patients before treatment was (13.25 + 2.44) mmHg, the average intraocular pressure of the patients was (17.26 + 3.83) mmHg after nursing, and the intraocular pressure after nursing had been significantly improved. The difference was statistically significant (t=23.213, P<0.05). The average VAS score before nursing was (6.43 + 2.12), the average VAS score after nursing was (2.45 + 0.55), and the results of two groups were statistically different (t=14.421, P<0.05). The total of 60 questionnaires were recovered, and the satisfaction was 96.7%. Conclusion: clinical nursing care of patients with traumatic vitreous hemorrhage undergoing vitrectomy can improve patient satisfaction, improve treatment effect and reduce the risk of complications, so it is worth popularizing.
[Key words] vitreous hemorrhage; vitrectomy; therapeutic effect; nursing intervention
玻璃体积血的原因比较多，主要是手术并发症、外伤等[1]。患者发病后，视线模糊，检查可见玻璃体内血液弥散，逐渐透明，病情严重患者会失明。此次我院就60例外伤性玻璃体积血患者进行了研究分析，现进行以下报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年10月至2016年12月我院对60例外伤性玻璃体积血患者进行了研究分析，共有34例男性和26例女性，最小24岁，最大88岁，平均（54.3±2.8）岁。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 采用玻璃体切割术进行治疗，术前给予局部麻醉，取常规睫状体平坦部为切入口做巩膜闭合式三通道切口，然后进行玻璃体切割，切割干净后根据患者视网膜内积血情况采取不同方式进行抽取。常用的方法有眼内电凝止血、眼内异物取出、眼内激光光凝、气/液交换、硅油填充、C3F8气体注入及巩膜外环扎术等[2-3]。手术完成后对切口进行闭合、缝合球结膜瓣、双眼包扎。
1.2.2 护理方法 ①术前护理指导。术前护理人员和患者及其家属沟通，对患者的心理状态进行评估，了解患者心理变化。如果患者有玻璃体积血情况出现，眼部功能下降，实力障碍，内心比较恐惧，护理人员需要对患者的病情进行了解，然后和患者沟通，对患者的病情发展情况进行告知，让患者配合治疗，保持适当体位，调整心理状态[4-8]。并且，手术前患者家属对患者给予心理安慰和支持，建立信心，消除患者的负面情绪。
②术中护理。玻璃体切割术手术操作复杂，流程较多，手术中需要进行精细化的操作，因此存在一定的技术难度。对此，护理人员需要在手术开展过程中密切观察患者病情的变化，全面监控其生命体征的变化，同时做好手术过程中的消毒处理，严格无菌化操作管理，以减少术中感染情况的发生。同时，准备好术中急救工具和药物，以备临床救治的需要。
③术后护理。术后，护理人员指导患者休息，调整体位，填充硅油和气体的患者需要侧卧和仰卧，平衡液填充的患者需要采取半卧位。护理人员对患者进行体位护理宣传指导，让患者更好的掌握正确体位[7]。高龄患者和体质差的患者，需要适当的调整体位，防止麻木和酸痛。
1.3 评定方法
1.3.1 护理满意度评定 采取百分制进行评估，分值为0～100分，非常满意：90分以上；满意：评分在80～89分；一般：评分在60-79分；不满意：评分不足60分。满意度=非常满意（%）+满意（%）+一般（%）。
1.3.2 疼痛评定 主要是采取视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值为0～10分，评分越高则表示疼痛越大。
1.3.3 视力状况评定 手术前后对患者的视力采取视力表进行评估，手术后的视力较手术前有0.1提升平判断为视力提升。
1.4 统计方法
该次研究数据采用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
护理前患者的眼压平均为（13.25±2.44）mmHg，护理后患者的平均眼压为（17.26±3.83）mmHg，护理后的眼压得到了显著改善，结果对比存在统计学差异性（t=23.213，P<0.05）。护理前患者平均VAS评分是（6.43±2.12）分，护理后平均VAS评分是（2.45±0.55）分，两组的结果对比具有统计学差异性（t=14.421，P<0.05）。此次共60份调查问卷，全部收回，满意度是96.7%。
3 讨论
玻璃体积血患者接受药物治疗，无法彻底吸收，现代医疗发展后，显微机械设备更新，玻璃体切割术的临床使用效果也得到了提升。患者视力和满意度均能够获得提升，配合度较高。玻璃体切割术要求手术精细化，手术后的一系列护理操作能够保证手术的顺利进行，减少患者的痛苦。术前和患者及其家属沟通，对玻璃体积血原因和处理方式进行讲解，消除患者的内心恐惧，提升患者的治疗依从性。术中调整体位，做好配合。术后为患者提供指导和护理干预，消除负面情绪。
总之，玻璃体切割手术优于积血原因不同，护理要求也不同，为患者提供围手术期护理可以让患者手术成功率提升，促进患者的视力恢复。
[参考文献]
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论文作者:费翠玲,赵春双，杜平
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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