威海市经济技术开发区医院 264205
摘要：目的：研究动态心电图诊断冠心病无症状性心肌缺血结果的分析。方法：从我院选出自2012年6月~2015年4月期间进行治疗的冠心病无症状性心肌缺血患者64例，将选出的患者随机分成两组，组一32例为对照组采用常规心电图检查，组二32例为观察组采用动态心电图检查，比较两组患者的临床诊断总体有效率、特异性诊断准确率、ST段的位移指标情况。结果：对照组在特异性诊断准确率、临床诊断总体有效率、ST段的位移指标，明显低于观察组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用动态心电图诊断冠心病无症状性心肌缺血确诊率高，值得推广使用。
关键词：动态心电图；冠心病无症状性心机缺血；结果分析
无症状性心肌缺血又称隐匿型冠心病[1]，临床表现特点为患者没有异常现象发生，在生活中状态良好，没有疾病，但是一旦患者做剧烈运动超出身体负荷时，患者会出现心力衰竭、心律失常等异常现象，情况严重的患者会出现猝死[4]，危及生命安全，而为患者采用动态心电图的方法有效诊断患者疾病，解决了医疗人员在诊断疾病上的难题，本次研究针为冠心病无症状性心肌缺血患者提供不同的诊断疾病的方法，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：从我院选出自2012年6月~2015年4月期间进行治疗的冠心病无症状性心肌缺血患者64例，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，将选出的患者随机分成两组，组一32例为对照组，组二32例为对照组，对照组男性16例，女性16例，年龄43~72岁，平均年龄59岁，观察组男性15例，女性17例，年龄45~69岁，平均年龄59岁，对比两组患者年龄等基本信息方面差异无统计意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组为患者采用常规心电图诊断方法，主要内容有：对心电图检查的患者取平卧位测量，医护人员要求对做过运动的患者休息20min后测再量，保证测量的准确性，必要时一天为患者检测一次，每次30分钟，记录患者心电图的走向，观察在测量期间心电图频率出现的异常情况，观察ST段的位移指标，打印有代表性的正常和异常的实时心电图片段，观察组为患者采取动态心电图诊断的方法，主要内容有：对心电图检查的患者取平卧位测量，医护人员要求对做过运动的患者休息20min后在测量，医护人员为患者提供24~31小时的检测，检测期间密切观察患者的心电图走向情况，提供受检者白天和夜间不同状态下的心电活动信息，医护人员每个小时记录患者心电图频率，及患者出现的异常情况，观察ST段的位移指标，并打印有代表性的正常和异常的实时心电图片段。
1.3评价标准：本实验研究以临床诊断效果、特异性诊断有效率、ST段的位移指标为评价指标，其中临床诊断效果包括有效、显效、无效。ST段位移指标包括：常规心电图诊断标准为，ST段下移一般不超过0.05mV，因为ST段大多为一等电位线，偏移的长度不会太多，动态心电图ST段位移诊断标准为心电图出现ST段下斜型或水平下移≥0.1mV，持续时间大于1分钟。
1.4统计分析：SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
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2.结果
2.1对两组患者临床诊断总体有效率进行比较，对照组患者中有效10例，显效13例，无效9例，总有效率为61%，观察组患者中有效22例，显效5例，无效5例，总有效率为94%，对照组临床诊断总有效率显著高于观察组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对两组冠心病无症状性心肌缺血患者特异性诊断准确率情况进行对比，其中对照组患者特异性诊断准确有25例，准确率为77.8%，观察组患者特异性诊断准确有33例，准确率为97.4%，对照组患者特异性诊断准确率明显低于观察组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3对两组患者在ST段的位移情况进行比较，其中对照组患者ST段下移为（0.176±0.061）mV，ST段下移的时间长为（7.165±4.512）mV/min，观察组患者ST段下移为（0.197±0.055）mV，ST段下移时间长为（4.442±3.451）mV/min，两组患者在ST段位移值进行比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
无症状性心肌缺血的发病机制尚不清楚[2]，疾病的发生可能与患者自身自主神经疾病有关，与患者的疼痛阈值增高有关，与患者因自身原因服用阿片类药物，产生大量的内源性阿片类物质有关[3]，与患者心肌缺血的程度较轻有关，无症状心肌缺血患者在临床上表现为无症状，没有任何异常情况，但无症状性心肌缺血患者一旦发病，严重者会威胁患者生命安全，如何准确有效的诊断冠心病无症状心肌缺血患者的疾病，已引起医护人员的高度重视。
随着科学技术的不断发展，动态心电图检查疾病技术于20世纪60年代初期应用于临床[5-6]，其主要的特点是能记录患者24小时或者更长时间的心电检测，利用动态心电图诊断患者的疾病，检测时，医护人员要关注受检者在日常生活状况及心理情绪的改变，为患者实行24~31小时的严密检测，并且纪录患者的正常心电图情况及异常心电图情况，有效的诊断疾病，预防危险的发生，而对患者采用常规心电图进行检查，必要时一天为患者检测一次，在检测时如果患者身体状况良好，在检查时并没有发现异常，但患者在日常生活做超出身体负荷的运动时，会出现胸闷、心律失常等状况发生，危及患者的生命，所以常规心电图在检测诊断无症状性心肌缺血患者时，降低确诊疾病的有效率，危及患者生命安全。
本次研究显示，观察组在临床诊断效果上总有效率为94%，显著高于对照组总有效率61%，观察组诊断准确率为97.4%，对照组诊断疾病的准确率77.8%，观察组明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），因此在诊断冠心病无心肌缺血的患者中确诊疾病的效率高，治疗效果好，提高患者生命安全，预防疾病的发生，观察组在ST段位移指标明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，为患者采用动态心电图诊断冠心病无症状性心肌缺血患者[7]，通过对患者24~31小时的检测，为患者提供连续的心电图记录，提高诊断效果，预防疾病的发生，提高患者生命安全，值得临床推广使用。
参考文献：
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[3]于亚门.动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值[J].中国医药指南，2012，10（21）：566-567.
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[7]廖海涛.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床应用[J].当代医学，2016，22（17）：70-71.
论文作者:董佳慧,孙宁宁
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
标签：患者论文; 心电图论文; 心肌论文; 冠心病论文; 无症状论文; 对照组论文; 位移论文; 《健康世界》2017年16期论文;