贵州省贵定县中医院 551300
【摘 要】目的：探析剖腹产瘢痕部位妊娠超声诊断的价值。方法：把我院近两年来收治的80例剖腹产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象，患者均有超声诊断经历，同时对比诊断结果与术后病理诊断结果。结果：超声诊断结果显示出的剖腹产瘢痕妊娠检出率为92.6%，对比超神诊断结果与术后病理诊断结果发现无统计学意义（P＞0.05）。结论：使用超声诊断剖腹产瘢痕部位妊娠的检出率较高，能够为临床诊断提供参考依据。
【关键词】剖腹产；瘢痕部位；妊娠超声诊断；价值研究
孕妇剖腹产瘢痕部位妊娠是导致新生儿死亡的主要原因之一，所以提前诊断和及早治疗是非常有必要的医疗手段，为了分析超声波诊断剖腹产瘢痕部位妊娠的临床诊断价值，笔者对我院近3年收治的50名剖腹产瘢痕妊娠患者进行了针对性的研究，先将研究报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院于2013年7月~2015年7月共收治80例剖腹产瘢痕部位妊娠患者，年龄21~41岁，平均年龄（27.69±4.16）岁，全部患者均有子宫下段剖宫产史，据上次剖宫产时间在6月~8年，平均年龄（3.96±1.96）岁；停经实践30~85d，平均（55.64±7.62）天；全部患者都是在接受超声检测之后发现异常到院进行诊断检测，检验患者尿液HGG结果为阳性。
1.2方法
所有患者均接受过阴道超声检查，使用的是型号为PL-2018CIV数字豪华型彩色多普勒超声检测仪，探头进入患者腹部时的频率为4~8MHz，进入阴道时探头频率为7~9MHz。患者取膀胱结石位置，对患者宫腔内进行全方位多角度的扫描检查，同时通过显示屏认真观察患者妊娠物着点位置与剖腹产瘢痕位置之间的关系，如果疑似是瘢痕妊娠，则应该对其进行深入的观察，全方位扫描妊娠物的形状、大小、血液流动、回声等状况，同时分析子宫宫腔、宫颈、膀胱肌壁厚度、妊娠部位肌壁厚度等。随后使用腹部超声检查仪扫描并观察患者瘢痕妊娠部位，进而保证诊断的质量，降低误诊的几率。全部研究患者均接受过手术处理和病理学诊断。
1.3诊断观察指标
根据患者经过腹部超声诊断、阴道超声诊断和病理诊断结果。
1.4统计学分析
该次研究全部患者的临床诊断资料均使用SPSS18.0统计学软件分析处理，使用X²对计数资料进行检验，使用t来检验计量资料，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
通过超声诊断一共检查出73例剖腹产瘢痕部位妊娠患者，7例未检测出来，检出率为91.25%，其中有15例为混合回声包块型妊娠患者，11例为中孕引产胎盘植入患者，47例为孕囊性妊娠患者。
超神诊断剖腹产瘢痕部位妊娠结构与术后病理学诊断对比结果显示二者无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。
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3.讨论
剖腹产通常处于子宫解剖学的峡部，该位置在非妊娠条件下的长度在1cm左右，峡部组织是一种缺乏丰富血流的肌肉组织，收缩能力较差，一旦出现出血现象则很难止血[1]。近几年，临床剖腹产的几率随着时间推移逐步增加，瘢痕部位妊娠患者的数量也越来越多，该病作为剖腹产的并发症已高度引起了大部分产科医生的重视。瘢痕部位妊娠的发病机理尚不明确，在临床诊断中属于一种十分罕见的妊娠现象，同时瘢痕部位妊娠也是诱导孕妇胎盘病理学出现改变的主要原因之一[2]。由于子宫下段缺乏肌肉纤维，再加上剖腹产所产生的瘢痕，一旦妊娠早期的绒毛植入当中，在进行人工流产时通常会出现难以控制的大出血现象，这也是临床手术处理中最难以解决的问题。因此，剖腹产瘢痕部位妊娠的提前诊断，对后期的临床治疗有十分重要的作用[3]。
3.1诊断
剖腹产瘢痕部位妊娠的临床表现早至五周，晚至十六周。根据临床病例表现调查45%的患者早期临床表现为无痛性阴道出血，19%的患者伴有中度腹部疼痛感，9%则具有剧烈的腹部疼痛感，还有27%的患者不会出现任何临床病症表现，而对于这部分的患者来说，则很容易被误诊为行刮宫术。如果瘢痕部位妊娠能够被越早的诊断出来，就能够有效避免患者出现大出血、生产难、子宫破裂等威胁患者生命问题的出现[4]。
患者的病史、临床表现和影像学检查将与患者的瘢痕部位妊娠临床诊断产生直接的联系。影像学检查主要包括三维B超、引导彩超等。引导彩超是剖腹产瘢痕妊娠部位诊断中的主要影像学技术，通过临床诊断研究分析，引导彩超的诊断敏感性达到了91%，因此该技术对患者的临床诊断有着重要的意义。
3.2区别诊断
虽然剖腹产瘢痕部位妊娠具有独特的临床特征表现，但是如果对该病的认识度不高，则很容易出现误诊问题。在实际诊断中剖腹产瘢痕部位妊娠极容易与这几种疾病产生混淆，即：难免流产、子宫切口血肿与憩室、子宫恶性滋养细胞疾病。因此，在实际诊断过程中必须对其进行区别诊断，根据患者的实际情况，结合剖腹产瘢痕部位妊娠的病理特点，正确诊断患者的病症[5]。也只有科学合理的区别诊断才能够让剖腹产瘢痕部位妊娠的超声诊断更加有临床诊断意义，保证了超神诊断的临床医学价值，保障了患者的身体健康。
4.结语
综上所述，超声诊断对剖腹产瘢痕部位妊娠的诊断是是否有意义的，可以说是当前最佳的检查方法，具有极高的准确率，在临床诊断中的价值极高。因此，超声诊断剖腹产瘢痕部位妊娠应该得到大力的推广。
参考文献：
[1]李丽，常立功，杜会双.剖腹产瘢痕部位妊娠的超声诊断及其临床价值分析[J].中国美容医学，2013，19：1928-1931.
[2]徐建容.剖腹产瘢痕部位妊娠超声诊断的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2014，09：26-27.
[3]杨闵.剖腹产瘢痕部位妊娠的临床超声诊断价值初探[J].数理医药学杂志，2015，08：1137-1138.
[4]赵爱珍，易媛媛.彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的价值[J].内蒙古医学杂志，2014，02：161-163.
[5]肖静.剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断及其临床价值研究[J].临床合理用药杂志，2014，27：64-65.
论文作者:王琼
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
标签：瘢痕论文; 患者论文; 部位论文; 超声论文; 价值论文; 子宫论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年19期论文;