湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究分析门诊老年高血压患者实施循证护理对服药依从性的影响。方法：筛选2016年-2017年我院门诊接治的高血压患者128例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，常规组和循证组，每组64例。常规组进行常规护理，循证组患者进行循证护理，对两组患者进行3个月的跟踪随访，比较两组患者药物服用依从性；并对两组患者的生活质量进行评价比较。结果：生活质量调查各项评分显示，循证组患者的评分明显高于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。循证组患者服药依从性优占70.31%，常规组患者服药依从性优占46.88%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：门诊老年高血压患者的接治量较大，通过实施循证护理，有效的提高患者的服药依从性，从而有效的控制血压，降低其他并发症的发生；同时患者的生活质量也显著提高，使老年患者的晚年生活更加的愉悦、健康，值得临床推广。
【关键词】循证护理；门诊；老年高血压；用药依从性；效果
近几年我国高血压的发病人数逐年增长，高血压是造成其他严重心脑血管疾病的危险因素之一，所以对高血压患者的血压进行有效的控制具有积极的意义。高血压患者需要长期的服用控制血压的药物，而患者服药的依从性对患者的血压控制具有重要作用[1]。本文主要研究分析门诊老年高血压患者实施循证护理对服药依从性的影响，特筛选2016年-2017年我院门诊接治的高血压患者128例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
筛选2016年-2017年我院门诊接治的高血压患者128例为本次研究对象，按照数字随机法分成两组，常规组，循证组，每组64例。常规组男性34例，女性30例；年龄61岁到89岁，平均年龄（78.91±2.35）岁；病程1~23年，平均病程（12.7±3.8）年。循证组男性35例，女29例；年龄61岁到88岁，平均年龄（78.2±2.19）岁；病程病程1~24年，平均病程（12.5±3.3）年。
收集两组患者的基本信息，年龄、血压情况等基本信息比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者均接受门诊的详细检查，常规组患者依据患者检查情况对其进行药物控制，告知药物使用的剂量，叮嘱严格按照医嘱进行用药，并对血压做好日常的监测，定期复查，如有异常及时就医。循证组采用循证护理，我科室成立循证护理小组，针对以往病例情况，翻阅文献资料，对门诊患者治疗，护理潜在的风险等情况详细讨论，确定循证护理方向，主要包括门诊老年高血压患者的心理干预如何有效进行以对治疗起到积极作用；健康教育、运动、饮食指导等随访内容对患者疾病认知的加深；用心的沟通，近期情况反馈改善用药依从性。
首先对循证组患者的基本资料，建立独立的档案登记簿，将患者的联系方式、基础病情、治疗方法、治疗情况详细予以记录，便于医生掌握治疗效果。每周与患者进行1次的电话随访，了解血压情况、用药情况、是否有不良反应等，同时了解患者最近的运动情况、饮食情况，同时注意了解患者的心理变化，给予安慰与鼓励。并教会患者自我调试的方法，帮助其疏导负面情绪，减轻心理压力。家属应给予患者足够的关心与鼓励，并与家属积极沟通，告知按时服药的的重要性，做好监督工作。定期门诊复查，提前通过电话、短信等形式进行提醒，并叮嘱复查前的注意事项以及准备工作，也可帮助患者进行提前预约。患者复查结束后，开展循证健康教育，根据患者受教育程度及接受程度普及疾病方面知识，讲解发病机制，说明治疗方法、治疗过程和治疗要点，提高患者整体认知度；认真回答患者存在的疑问，告知遵医嘱参与治疗的重要性，提高患者的配合度。发放健康手册，主要内容为饮食常识及居家护理要点，根据患者身体状况与家庭条件制定饮食计划，提醒患者保证营养充足、均衡摄取，以高纤维、高蛋白、高维生素的食物为主并注意科学搭配，忌食辛辣、生冷等具有刺激性的食物。嘱咐患者与其家属阅读，提高防范意识。定期家访，家访对有条件的患者进行开展，如患者为外地就医主要通过电话随访进行。了解患者的居家环境；掌握患者日常生活中存在的不良生活习惯，予以纠正，要求其戒烟、戒酒，养成良好卫生习惯，鼓励患者设立自身康复目标，并以循序渐进为原则进行锻炼，争取尽早恢复工作能力，回归社会，与患者家属达成共识，做好沟通，做好患者的监督与帮助工作。随访期间重视患者用药、遵医嘱等方面执行情况，给予用药指导，说明患者所用药物的药理作用与用药禁忌，强调按时、按顿、遵医嘱服药的积极作用，告知用药后可能出现的不良反应及处理措施。
1.3观察指标
两组患者进行3个月的跟踪随访，比较两组患者药物服用依从性；并对两组患者的生活质量进行评价比较。
1.4判定标准[2]
依从性调查采用问卷的形式，包括四个问题：是否偶尔不按时用药？是否没按医嘱定量用药？当自我感觉症状减轻时是否停用药物？当自我感觉症状加重时是否提高药物用量？若患者上述4个问题都回复“否”，为依从性优，其中2-3个问题为“否”依从性为良，1个问题为“否”或全部为“是”为依从性差。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果（1是资料与方法）
2.1两组患者服药依从性比较
循证组患者服药依从性优占70.31%，常规组患者服药依从性优占46.88%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者服药依从性比较
3讨论
经济的快速发展，人们饮食结构的改变，快节奏的生活状态等造成我国高血压患者的发病率逐年增长。特别是老年高血压患者，对疾病的认知较差，通过一段时间的药物治疗，血压稳定后，自我感觉良好而私自调整用量或减少服药次数等，造成高血压情况反复，加重患者的病情，严重的引发其他严重的心脑血管疾病。门诊接治的患者数量大，如何有效的提高老年高血压患者的服用依从性提高，改善患者的生活质量成为研究的重点课题之一。
循证护理的开展，更加注重对问题的解决，通过讨论，提出问题，结合以往病例，翻阅国内外文献等方式对已出现的问题进行循证解答并实施。了解患者病情变化及恢复情况，问询用药情况及效果，提醒患者注意用药后不良反应发生情况，教会患者用药后自我观察的方法，强调按时、按顿、遵医嘱服药的积极作用，同时给予患者一定的支持和鼓励；询问患者身体的状况，是否出现不适等症状，指导患者及时自我以及家属可以鉴别是否是血压情况影响[3]。重视患者的心理状况，确保每次随访中和患者交流的有效性，准确掌握各阶段患者的心理状态，帮助其疏导负面情绪，减轻心理压力[4-5]。
本次研究结果显示：生活质量调查各项评分显示，循证组患者的评分明显高于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。循证组患者服药依从性优占70.31%，常规组患者服药依从性优占46.88%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明门诊老年高血压患者，通过实施循证护理，有效的提高患者的服药依从性，从而有效的控制血压，降低其他并发症的发生；同时患者的生活质量也显著提高，使老年患者的晚年生活更加的愉悦、健康，值得临床推广。
参考文献：
[1]何彦珍，46例高血压病患者的临床护理体会[J].中外健康又摘，2012.9（29）：327-328.
[2]刘丽萍，赵晓新.延续性健康教育干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].西部中医药.2014，27（2）：124-126.
[3]郭颖，许彦春，许璐，等.舒适护理在老年高血压病人中的应用[J].中国民康医学.2012，3（8）：253-254.
[4]林琰. 关于影响老年高血压患者用药依从性的原因分析及护理措施〔J〕． 中国中医药资讯，2011；3（17）：294.
[5]何文静，贺艳，李淑珍，等.延续性护理对高血压患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志.2013，32（9）：2045-2046.
论文作者:谭娜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 两组论文; 高血压患者论文; 门诊论文; 情况论文; 统计学论文; 常规论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;