哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】随着现代医学的逐步发展，护理工作仍然是困难而艰巨的任务，呼吸内科的护理工作尤为艰巨。呼吸内科护理工作主要是对因为疾病或者刚做完手术而失去生活自理能力的病人进行身体上和生活上的照顾和帮助。在现实生活中，部分安全隐患和意外事件是无法避免的，只能要求护理人员有能力快速有效的解决意外事件，但是也有部分安全隐患是可以完全通过人为避免的。通过对护理人员的安全教育、专业知识培训，提高护理人员的安全防范意识和防范能力，完善安全组织管理制度、流程及措施，能有效地防范病人安全隐患，降低护理不良事件的发生，对提高护理质量及和谐医患关系起着非常重要的作用。
【关键词】呼吸内科，护理隐患；预防措施
Abstract：With the gradual development of modern medicine，nursing work is still difficult and difficult task，respiratory care is particularly arduous. Respiratory medicine nursing work mainly because of disease or just finished surgery and loss of self-care ability of the patient's physical and life care and help. In real life，some security risks and accidents can not be avoided，can only require nurses have the ability to quickly and effectively solve the accident，but there are some security risks is entirely through artificial to avoid. Through the safety education of nurses，professional knowledge training，improve the awareness of security awareness and prevention of nursing staff，improve the safety organization and management system，processes and measures，can effectively prevent the patient safety hazards，reduce the occurrence of nursing adverse events，Nursing quality and harmonious relationship between doctors and patients play a very important role.
Key words：internal medicine nursing; hidden danger; preventive measures
1呼吸内科护理中存在的隐患
1.1管理因素
医院的监管体系不完善。使得护士在对护理进行管理时，只注重对护理人员的周期考核而忽视了强化监管体系的细节管理工作。护理工作的人员安排和工作时间安排不科学，人员置的不科学造成患者的护理需求得不到满足，工作时间的安排不科学造成护理人员的工作强度不对称，造成护理资源的浪费，过度的护理工作，降低了护理人员的工作效率和质量，造成了患者的护理不到位。护理管理制度和护理质量把控的不到位都是造成护理安全事件的重要原因。
1.2护理人员因素
虽然现在的护士的专业水平提高了，当时在工作实践中应用知识的能力有所欠缺，很多低年资护士基本知识、基本理论、基本技能薄弱，经验不足，缺乏对突发事件的应急处理能力，在抢救时缺乏预见性，工作忙乱无序，协助能力差，易产生工作错漏，导致医疗事故发生。专业与能力脱节；专业技能掌握的不扎实，缺乏面对应急事件的处理能力，大大影响急救效果。部分护士缺乏专科知识及实践操作能力，对于一些新技术和方法不熟悉，造成护理操作时技术不过硬，从而威胁患者的健康和生命。缺乏高度的责任心，在病情的评估和观察过程中，缺乏慎独精神，对病患存在的隐患不能很好的进行预先防范。经过调查发现，现在护士缺乏沟通，服务意识淡薄，目前一线护士大多是年轻人，有工作积极性，但是考虑问题简单，缺乏换位思考。若护士与患者沟通时不注重言辞技巧，易导致患者难以理解和接受，尤其是当应用药物疗效不明显时或应用大型仪器检查后，患者及家属会因价钱高、用药效果缓慢等提出疑问或加以指责，易发生护患纠纷。
1.3其他因素
呼吸内科患者通常年龄大，自理能力差，病情比较复杂，变化快，住院时间长，经济负担较重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆会出现烦躁、冲动、易怒等情绪，会与医护人员发生冲突。在护理过程中，老年患者由于体质下降、身体机能下滑严重等原因，使用了如血管扩张剂、抗过敏、利尿剂等药物的患者也会容易发生跌倒的意外情况发生。伴随神经系统疾病的患者易出现吞咽困难，进食呛咳而造成窒息、误吸等意外。一部分患者无视医院制度，或不遵医嘱配合完成治疗和护理，依从性较差，甚至私自外出，脱离医护人员的监控。治疗期间各班医务人员不能全面掌握患者的病情，说法不尽相同，以及由于媒体对极少数医务人员的负面新闻进行过度的报道，使患者和家属对治疗、护理工作产生不信任感等等。
2. 针对呼吸内科护理出现的隐患的预防措施
2.1医院加强管理
查找护理工作中的纰漏，优化管理制度，是根本上解决呼吸内科护理工作中隐患的核心。医院应该完善监管体系，分析工作中存在的弊端，探讨解决方案，将护理工作充分人性化、合理化。合理安排护理人员的工作与休息时间，使护理人员获得一个良好的工作环境，适当的休假，提高护理人员的工作积极性和工作效率，同时，合理分配人力资源，让每一个患者都能得到最贴心的护理。还应该加强对护士的选拔与培训，加强护士的职业能力，培养护理人员对患者的责任心，设立监督小组，不定期实际考察临床护理工作中出现的问题，完善护理方式。从而使护士从各个方面都能够更好地照顾患者。另外可定期对患者进行随访、及时反馈患者意见，根据患者出院时对期间护理工作的满意度，分组评估护理人员的工作能力，表现良好者予以奖励。将护理管理制度平台透明化、先进化，促进护理工作更高质量的完成。
2.2护理人员加强自身素质
作为一个护理人员，最重要的是应该提升自己的知识水平，将自己在书本上学到的知识与实践相联系，提高自己的专业水平。还要在工作中总结经验，明白自己不足的地方，多加练习，避免工作中出现不必要的差错影响患者的救治。在面对突发意外情况时，要做到冷静，不能护理人员自身慌了手脚，然后根据自身的护理知识按照急救的方法和医生的指示对病人进行急救。对呼吸内科的护理人员来说，静脉输液、药物雾化吸人和进行吸痰都是必不可少的面对意外事件的基础技能，因此呼吸内科的护理人员还是要不断提高自身素质，才能在面对紧急情况时冷静从容的面对。也做到提前发现问题，在呼吸内科的日常护理中，如果仔细观察可以发现许多可以避免的安全隐患，哪些病人可能发生摔倒、哪些病人可能会走失都是可以提前预控。这就要求了护理人员要有负责任的态度，仔细观察呼吸内科病人的病况和精神状态，对可能发生意外事件的病人要24小时关注看护，提前做好安全隐患的预防工作。
2.3意外事件的预防
护理人员需要对于入院患者进行评估，采取相应的防护措施对存在有意外事件高危因素的患者，在床头建立警示标志，同患者家属进行沟通，获得家属配合，共同照顾病人。对于易跌倒的患者，要嘱咐其避免单独走动，多卧床休息。对于狂躁、兴奋易发生坠床意外的患者，需要加用床栏、约束带，避免危险发生。对与存在窒息、误吸危险的患者，要在床边备有吸引器等设备，必要时可将患者安置于抢救室。吞咽困难、呛咳的患者，要将食物磨成糊状后进食并且抬高床头，必要时留置胃管;各种引流管道固定妥当，避免折叠、扭曲、脱出、受压，保持有效引流，避免计划外拔管;胸腔闭式引流患者，床边备有相关物品，如血管钳、消毒凡士林纱布等。不仅如此，医院更加应该正确的对待患者的不良情绪，护理人员和患者的关系和谐可以有效的防范安全隐患。要求医护人员和患者间能够很好的沟通，只有充分了解病人的想法，改变护理观念，才能为病人提供更好的护理服务。由于患者素质不同、层次不同、病情不同，应该因人而异采用最适合的方式沟通，对于一些病程长的病人，护理人员要付出更多的耐心，充分理解患者，给予更多的关怀。设身处地的为病人考虑，要从病人的角度出发，思考和解决出现的问题，尽量满足病人提出的合理请求，使患者对护理人员有足够的信心，积极配合护理工作，这样才能促进病人早日康复。
3.结语
当今医学的发展，正在经历深刻的变革，面临着巨大的机遇和挑战。护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证，是实现优质护理服务的关键。实现优质护理服务，就是要全方位满足患者生理、心理和社会健康的需求，关键环节在于保障护理安全。呼吸系统作为人身体中重要的系统，对于它的病变治疗是一项很细致的工作，其护理中要注意的事项也很多，稍有不慎就会造成安全隐患。造成安全隐患的问题有很多，最重要的是我们如何从根本上解决这些安全隐患。
参考文献：
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[3]唐春梅. 呼吸内科护理安全的隐患分析及防范措施[J]. 中国实用医药，2014，14：267-268.
论文作者:高明珠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/6
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