杨涛
哈尔滨汽轮机厂医院 黑龙江哈尔滨 150046
摘要：目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法：在本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者中，随机选取80例作为研究对象，所有研究对象均于2016年8月～2017年8月期间入院治疗，将患者分为研究组和对照组，各40例，对照组患者应用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，研究组患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，对研究组与对照组的麻醉效果进行评价，评价指标包括两组患者血压变化、心率变化、自主呼吸时间、拔管后镇静状态评分以及不良反应发生情况，并进行比较分析。结果：研究组与对照组的SBP、DBP、HR的基础值，术毕分别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。瑞芬太尼组的意识恢复时间为（7.9±2.2）min，拔管时间为（14.8±2.8）min，止痛时间为（16.9±2.5）min，显著低于芬太尼组的意识恢复时间（11.3±2.1）min，拔管时间（18.9±2.4）min，止痛时间（23.2±3.1）min（P＜0.01）。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术后患者具有良好的麻醉作用，患者术后痛觉感受轻微，少苏醒期躁动，值得临床推广使用。
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关键词：瑞芬太尼复合丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术；麻醉疼痛效果
Abstract：Objective：To investigate the anesthetic effect of remifentanil combined with propofol for laparoscopic cholecystectomy. Methods：Among the patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in our hospital，80 cases were randomly selected as the study subjects. All subjects were admitted to the hospital from August 2016 to August 2017. The patients were divided into study group and control group，40 cases in each group. Patients in the control group were anesthetized with fentanyl and propofol. The patients in the study group were anesthetized with remifentanil and propofol. The anesthetic effects of the two groups were evaluated The changes of blood pressure，heart rate，spontaneous breathing time，sedation score after extubation and the occurrence of adverse reactions were compared and analyzed. Results：There was no significant difference between baseline and postoperative SBP，DBP and HR in study group and control group（P> 0.05）. The time to consciousness recovery in remifentanil group was（7.9 ± 2.2）min，extubation time was（14.8 ± 2.8）min and analgesic time was（16.9 ± 2.5）min，which was significantly lower than that in fentanyl group（11.3 ± 2.1）min，extubation time（18.9 ± 2.4）min and analgesic time（23.2 ± 3.1）min（P <0.01）. Conclusion：Remifentanil combined with propofol has a good anesthetic effect on patients after laparoscopic cholecystectomy. The patients feel mild pain and little restlessness after operation，which is worthy of clinical promotion.
Key words：Remifentanil combined with propofol；laparoscopic cholecystectomy；narcotic pain effect
前言：
腹腔镜胆囊切除术虽是微创手术的一种，但术后仍存在疼痛感，为提高患者术后满意度，减少麻醉术后并发症，合理选择麻醉药物、控制麻醉深度具有重要的临床意义。瑞芬太尼是新型阿片类药物，是腹腔镜手术中应用范围较广的麻醉药物，该麻醉药物属于μ受体激动剂类，镇痛作用较好，用药后见效较快，且半衰期并不长，无蓄积，不良反应发生率低，有剂量依赖性的特点。本文现对瑞芬太尼复合丙泊酚在80例腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果进行研究，并于2016年8月～2017年8月期间选择在本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗患者80例作为研究对象，获得了满意成果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1基本资料：在本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者中，随机选取80例作为研究对象，所有研究对象均于2016年8月～2017年8月期间入院治疗，所有患者均签署知情同意书，排除心脏病、糖尿病、高血压、肿瘤、严重肝肾功能障碍等患者，将患者分为研究组和对照组，各40例。两组患者的年龄、病程、病史等基线资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2数据分析：使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
研究组与对照组的SBP、DBP、HR的基础值，术毕分别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。瑞芬太尼组的意识恢复时间为（7.9±2.2）min，拔管时间为（14.8±2.8）min，止痛时间为（16.9±2.5）min，显著低于芬太尼组的意识恢复时间（11.3±2.1）min，拔管时间（18.9±2.4）min，止痛时间（23.2±3.1）min（P＜0.01）。
3.讨论
随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术开始广泛应用于胆囊炎、胆结石的治疗。腹腔镜胆囊切除术不会给患者带来较大创伤，是目前应用范围较广的微创技术。因为存在个体差异，手术难度不同，时间长短具有差异性，并且需要制造CO2气腹，腹腔镜胆囊切除术对于麻醉的要求也较高，这是手术能够顺利完成的关键。因此，腹腔镜胆囊切除术要求麻醉诱导迅速及镇静充分，术中麻醉平稳，术后患者苏醒快。瑞芬太尼是新型芬太尼类μ型阿片受体激动剂，予以静脉给药后，能迅速见效，约在用药1分钟后即可达到有效浓度，持续5～10分钟，清除率为40mL/（min·kg）左右。本研究发现，瑞芬太尼组的意识恢复时间、拔管时间、止痛时间显著低于芬太尼组的意识恢复时间、拔管时间、止痛时间，所以，瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果较好，能有效缩短患者苏醒时间，值得推广应用。
参考文献：
[1]赖学文，莫慧飞，薛婷媛．瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较[J]．现代诊断与治疗，2012，2（32）：81-82.
[2]李懿，黄凝，薛张纲．瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全麻下腹腔镜胆囊手术的血流动力学变化[J]．中国临床医学，2012，19（3）：280-282.
[3]王晓山，叶卫东，易云飞．瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效[J]．湖南中医药大学学报，2013，33（8）：43-44.
论文作者:杨涛
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
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