吴广
遵义医学院附属德江县人民医院 贵州德江 565200
【摘 要】目的 对经尿道前列腺等离子腔内剜出术与经尿道前列腺等离子电切术的临床效果进行比较。方法 选取2014 年3 月-2015 年3月100 例前列腺增生患者，随机分为实验组以及对照组。实验组给予经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗，对照组给予经尿道前列腺等离子电切术治疗。对2 组前列腺增生患者经治疗后的效果比较分析。结果 实验组前列腺增生患者经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗在住院时间、手术时间、手术出血量、术后改善排尿通畅情况、提高生活质量方面、出现严重并发症如术中出现电切综合征和术后出现尿失禁等方面均比经尿道前列腺等离子电切术治疗对照组存在明显的优势（P<0.05）。结论 给予前列腺增生患者经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗，可明显提高患者治疗的效果，减少并发症的发生率。
【关键词】尿道前列腺；等离子；腔内剜出术；电切术；效果比较
【中图分类号】R039+.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-356-01
前列腺增生对患者的日常生活造成了比较大的影响，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生虽然具有损伤小、出血少、住院时间短等优点，但是其存在腺瘤切除不完整、术中出现电切综合征和术后出现尿失禁等缺点[1]。本文主要对前列腺增生患者经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗以及经尿道前列腺等离子电切术治疗的临床效果作分析，具体报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料 选取2014 年3 月-2015 年3 月100 例前列腺增生患者，随机分为实验组（50 例）以及对照组（50 例），实验组年龄在55 岁-89 岁之间，平均年龄为62.36±3.26 岁，病程在6 个月-26年之间，平均病程为7.26±5.36 年；实验组年龄在55 岁-87 岁之间，平均年龄为62.43±3.32 岁，病程在6 个月-28 年之间，平均病程为7.31±5.03 岁。经比较，两组前列腺增生患者在年龄、病程等基线资料方面均无太大差异，P>0.05 统计学无意义。
1.2 方法 两组前列腺增生患者均给予腰麻联合硬膜外麻醉，实验组在麻醉的基础上给予经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗，具体方法为：经患者的尿道将电切镜置入，在精阜前约6 点钟的方向，逆行切开包膜层（约1.5 厘米×1.5 厘米），通过电切镜的外鞘将患者的前列腺腺体推离其包膜层，同时为患者作止血处理，推离的顺序依次为中叶、两侧叶、前叶。将患者12 点方向与精阜相对腺体以及6 点方向膀胱位置保留，以此避免全部腺体被推入膀胱内。之后使用电切环将患者尿道游离的腺体切除（此时因大部分腺体血供已被阻断，此时几乎处于无血供状态下切除腺体，视野清楚，减少术中生理盐水的冲洗量从而可避免电切综合征的发生，更减少术中出血量。），再将6点方向以及12 点方向的腺体切除。对患者切除部位进行止血，同时持续使用生理盐水冲洗；对照组在麻醉的基础上实施经尿道前列腺等离子电切术治疗，具体方法为：使用等离子电切镜将患者的增生腺体分段切除，从患者的尿道黏膜开始由里到外、由浅到深逐渐切至前列腺外科包膜层，同时为患者实施止血处理。将患者的增生腺体切除干净之后，其切除的组织通过冲洗器吸出。同样对患者的切除部位进行止血处理，并且持续使用生理盐水冲洗。
1.3 观察指标 对2 组前列腺增生患者经不同方法治疗后的住院时间、手术时间、手术出血量、术后改善排尿情况方面、出现严重并发症如术中出现电切综合征和术后出现尿失禁的发生率观察比较[2]。
1.4 数据处理 两组前列腺增生患者，其治疗各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，录入到SPSS20.0 软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用均数±标准差，对比方法使用t 检验。当P＜0.05 时，表示两组前列腺增生患者之间，在经过不同治疗方式的治疗后，对比治疗效果存在差异，统计学具有意义。
2、结果
实验组前列腺增生患者经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗在住院时间、手术时间、手术出血量、术后改善排尿情况提高生活质量方面、出现严重并发症如术中出现电切综合征和术后出现尿失禁等方面均比经尿道前列腺等离子电切术治疗对照组存在明显的优势，P<0.05 差异具有统计学意义。具体情况如表1 所示：
3、讨论
对前列腺增生患者实施经尿道前列腺等离子电切术治疗，其可以减少患者前列腺电切综合征的发生率，但是其同样具有传统经尿道前列腺电切手术治疗的缺点，即对患者的增生腺体切除不彻底造成术后复发的可能性大，术后排尿改善情况有部分不理想，手术时间较长[3]，相对术中出血量较多，术中出现电切综合征的可能性大，术中容易损伤外括约肌造成术后尿失禁的严重后果。经尿道前列腺等离子腔内剜出术为前列腺增生患者治疗，其在为患者治疗的过程中，通过分离患者的前列腺包膜，将患者的增生腺体完整的剜出，这样就减少了前列腺增生复发的可能，术中腺体剜出彻底，视野清楚，并且可以缩短为患者实施手术治疗的时间，手术时间较短[3]相对术中出血量少，术中出现电切综合征的可能性要小，术中不容易损伤外括约肌术后几乎不会发生尿失禁，术后复发的可能性小，由于切除彻底术后改善排尿通畅情况理想提高生活质量明显，在临床中具有较高的应用价值[4]。本文结果显示，给予经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗的实验组前列腺增生患者在住院时间、手术时间、手术出血量、术后改善排尿情况提高生活质量以及减少并发症等方面均比经尿道前列腺等离子电切术治疗对照组存在明显的优势（P<0.05）。结果表明，给予前列腺增生患者经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗，其可明显提高为患者治疗的效果，缩短患者经手术治疗的时间以及住院时间，同时还可以减少患者术中出血量以及并发症的发生率，改善患者排尿通畅情况明显，从而提高患者的生活质量方面显著，在临床治疗前列腺增生患者中具有十分重要的意义。
参考文献：
（建议你们引用专著如：吴阶平——主编的——吴阶平泌尿外科学，梅华——主编的——泌尿外科手术学，经尿道前列腺等离子腔内剜除术的发明者——刘春晓的相关著作。因这三部著作是中国泌尿外科最具权威的书。）
[1]卢勇，王彦波，郑长征等.经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症中的应用[J].中外健康文摘，2012，09（19）：35-37.
[2]何永胜.经尿道前列腺等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生的临床对照研究[J].现代诊断与治疗，2013，23（13）：3071-3071.
[3]陈柏君，张存明.经尿道前列腺等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生的临床对照研究[J].浙江创伤外科，2014，09（6）：910-911，912.
[4]吴贵贤，崔茂荣，张小德等.经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症中的应用[J].中国医药指南，2010，08（24）：9-11.
论文作者:吴广
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/17
标签：尿道论文; 前列腺论文; 患者论文; 等离子论文; 腺体论文; 前列腺增生论文; 术后论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;